Ezofagitis


  • Klasifikacija ezofahitov
  • Etiologija i patogeneza
  • Simptomi akutnog ezofagitis
  • Simptomi kroničnog ezofagitis
  • Komplikacije ezofagitis
  • Dijagnoza ezofagitis
  • Liječenje akutnog ezofagitis
  • Liječenje kroničnog ezofagitis
  • Prognoza ezofagitis
  • Prevencija ezofagitis

Ezofagitis - upalna bolest jednjaka zida akutnom ili kroničnom tijeku. Kad ezofagitis upala razvija u unutarnje sluznice jednjaka i može utjecati na napredovanje u dubljim slojevima. Među bolestima jednjaka ezofagitis je najčešći u 30-40% slučajeva bolest može nastati i bez teških simptoma.

Ezofagitisa može biti posljedica različitih vrsta jednjaka ozljede sluznice ili razvijaju kao rezultat infektivnih lezija, gastritis, želučani sok lijevanog (ponekad žučnih) iz želuca. Ezofagitis zbog refluksa (odustajanje) želučanog sadržaja izdana kao singl bolesti - gastroezofagealni refluks bolest.

Klasifikacija ezofahitov

Ezofagitis nizvodno može biti akutni, subakutni ili kronični.

Priroda upale i njegove ozbiljnosti razlikuju katara, natečene, erozivni, pseudomembranskog, hemoragijska, eksfolijativne, nekrotično apsces i ezofagitis.

Katara i edematozni ezofagitis (najčešći oblik) ograničeno zagušenja i njegova sluznice edem. U akutnom infekcijom i kemijske i opeklinama jednjaka mogu razviti erozije sluznice (erozivni ezofagitis). U teškim infekcijama često je razvoj nekrotičnog obliku. Hemoragični ezofagitisa pratnji krvarenje u zid jednjaka. Ako pseudomembranski obrazac vlaknaste eksudata ne spajaju s submukozne tkiva, za razliku od eksfolijativni ezofagitis. Flegmona jednjaka obično razvija u oštećenom jednjaka stranog tijela zida.

Za lokalizaciju i učestalosti upale razlikovati distalne, proksimalni i ukupne ezofagitis.

Klasifikacija stupnja ezofagitis lezije se razlikuje za akutne i kronične bolesti. Akutna ezofagitis i jednjaka opekline su podijeljeni u tri razine:

  1. površne lezije bez erozija i čireva;
  2. pobijediti cijelu debljinu mukoze u želucu i nekroze;
  3. lezija proteže se submukozne slojevi se formiraju duboke nedostatke uz mogućnost perforacije jednjaka zida, krvarenja. Nakon ozdravljenja, formiranje ožiljak sponama.

Kronični ezofagitis ozbiljnost oštećenja na zidu je podijeljen u 4 stupnja prema klasifikaciji Savary i Miller (klasifikacije endoskopske znakova kronične ezofagitis):

  1. zagušenja bez erozijskih nedostataka unatrag;
  2. raštrkanih erozivne nedostatke sluznice;
  3. erozija spajanje jedni s drugima;
  4. ulcerativni lezije stenoza.

Etiologija i patogeneza


Akutna ezofagitis razvija kao posljedica štetnog čimbenika kratkoročnih akcija:

  • akutna infekcija (gripe, gljivične, difterije, itd);
  • tjelesno oštećenje (spali ozljede prilikom ulaska sonde štetu stranog tijela)
  • kemijskih opeklina (šteta nagrizajuće kemikalije);
  • alergijska reakcija na hranu (obično u kombinaciji s drugim znakovima alergije).

Najteži oštećenja jednjaka su nakon opeklina.

U patogenezi zarazne ezofagitisa glavni čimbenik u razvoju upale vjeruje da smanje imuni svojstva organizma.

Uzroci kronične ezofahitov i raznolik:

  • prehrambene ezofagitis (koristiti vrlo vruće, začinjene hrane, duhova);
  • Stručni ezofagitis (poslovi koji se odnose na udisanja para jakih kemijskih sredstava);
  • ustajala ezofagitis (iritacija ostataka hrane nakupljenih u raznim poteškoća evakuaciju funkciji jednjak);
  • alergijski ezofagitis (razvija zbog alergije na hranu);
  • dismetabolic ezofagitis (povezano s oštećenjem metabolizma - nedostatka vitamina, nedostatak mikronutrijenata i hipoksije tkiva, trovanja dugog tijela, itd);
  • ultseroznyy idiopatska ezofagitis (poseban oblik kronične upale jednjaka nepoznate etiologije, morfološki sličan ulcerozni kolitis i granulomatoza jednjaka (ezofagitis stenozirajuće regionalni nespecifični).

U odvojenom izdanje peptycheskyy bolesti ili refluksoezofagitisa. Se razvija kao rezultat gastroezofagusnog refluksa (bacanje želučanog sadržaja u jednjak). Ponekad kombinacije duodenogastric refluksa. Refluks iz želuca u jednjak može biti pokrenut zbog sljedećih razloga: neuspjeh kardija (NSS) hiatalnaya kila (Hijatalna kila) nedovoljne duljine jednjaka.

Simptomi akutnog ezofagitis

Težina simptoma u akutnom ezofagitis izravno ovisi o težini upale u sluznice jednjaka.

U obliku catarrhal ezofagitis može dogoditi bez kliničkih simptoma, samo povremeno pojavljuju jednjaka preosjetljivost na vrućim ili hladnim hrane.

Teških oblika ezofagitis simptoma pojavi jakih bolova (akutne, jake, gori bol u prsima koja se može zračiti u vrat i leđa), poremećaja (disfagija) s jakom boli, žgaravica, povećana salivacija gutanja.

U vrlo teškim slučajevima - krvavog povraćanja do šoka. Teško je ezofagitis javlja tjedan možete promijeniti mentalnu dobar osjećaj razdoblje (oštri stuhanie simptomi mogu ni koristiti čvrstu hranu), ali bez odgovarajuće liječenje u roku od nekoliko tjedana (3 mjeseca) ljekovitim ozbiljne nedostatke pyschevodnoe zid može dovesti do stvaranja ožiljaka grube i stenoza što dovodi do progresije disfagijom i regurgitacije hrane.

Simptomi kroničnog ezofagitis

Kad refluksoezofagitisa glavne kliničke manifestacije su žgaravica (peckanje u prsima i epigastričan). Tipično, žgaravica pojačan nakon uzimanja masne, jako začinjenu hranu, kavu, gazirana pića. Prejedanje je također pridonosi razvoju simptoma. Drugi mogući simptomi mogu uključivati: povraćanje (klima, kiselo, Gorki pomiješana sa žuči) regurgitacije može dogoditi tijekom noći. Česti respiratornih poremećaja pristupanja, laryngospasm, astma, česte upale pluća. Simptomi zatajenja srca obično noću, u vodoravnom položaju tijela.

Kronični ezofagitis može dogoditi s boli iza prsne kosti procesu sabljast u tom području, zrači na leđa i vrat. Za kronične ezofagitis karakterizira umjerene težine simptoma boli.

U dojenčadi jednjaka nedostatak sfinkter može dijagnosticirati ponovljenog blagom regurgitacije odmah nakon hranjenja vodoravno. Ako uporno povraćanje mogu razviti simptome pothranjenosti.

Komplikacije ezofagitis

Komplikacije mogu biti ezofahitov sljedećih bolesti i stanja:

  • peptički ulkus jednjaka (često razvijaju Barrett bolest) karakterizira formiranje duboko defekta stijenke jednjaka može dovesti do ozbiljnih ožiljaka i skraćivanja jednjaka;
  • suženje (stenoza) od lumena jednjaka (što je dovelo do povrede prolaz hrane u želudac, mršavljenja);
  • probodenyem zid jednjaka (perforacija) - komplikacije, opasne po život, zahtijeva hitnu operaciju;
  • septičkih komplikacija ezofagitisa - apsces, celulitis (najčešće posljedica oštećenja jednjaka stranog tijela);
  • Barrett bolest (nastavak na refluks ezofagitis bez odgovarajuće liječenje razvoja jednjaka epitela degeneracije - metaplazija). Barrett je jednjak - prekancerozno stanje.

Dijagnoza ezofagitis

Ako akutna ezofagitis očituje kliničke simptome, dijagnoza bolesti se obično ne predstavlja problem - lokalizacija simptoma boli je vrlo specifična i karakteristika. Istraživanje otkriva vjerojatni uzrok ezofagitis. Za potvrdu dijagnoze endoskopije jednjaka (Esophagoscopy), koji pokazuje promjene u sluznici, svoju težinu. Endoskopska pregled jednjaka se provodi tek od šestog dana nakon početka teške kliničke slike. Indikacije za endoskopske ispitivanja pokazala pojedinačno. Ako je potrebno, poduzeti Endoskopska biopsija i ispituje histološki.

Povreda motornih funkcija jednjaka koriste ezofahomanometrii.

Jednjaka radiografija otkriva mijenja konture jednjaka, čireva, oteklina zid i nakupljanje sluzi.

Liječenje akutnog ezofagitis

Akutna ezofagitis zbog kemijskih opeklina zahtijevaju hitnu ispiranje želuca za uklanjanje kemijsko sredstvo.

Za liječenje blagih akutnih ezofahitov pacijenata preporučeno da se suzdrže od jela 1-2 dana, lijek se primjenjuje antacidi i lijekovi za famotidin. Jednom kada počnete jesti ekskluzivne proizvode koji mogu oštetiti sluznicu (alkohol, kava, vruća, duhovit, gruba hrana) i hranu, aktiviranje proizvodnju želučanog soka (čokolade, masne hrane). Svi pacijenti ezofagitis preporučuje prestanak pušenja.

U teškim tijekom bolesti - Berezhnyi hrane do odbacivanja enteralne prehrane, okružujućih i gel antacida. U teškim intoksikacija - infuzije s detoksikacija rješenja. Za suzbijanje infekcije - antibiotik.

U ulcerozni ezofagitis s teškim bolovima i simptoma napisane Pain ispiranje želuca kontraindicirana.

S neuspjehom masivnim liječenja antibioticima žarišta gnojni upale (celulitis, apsces) - kirurški rehabilitacije.

Također indikacija za kirurško liječenje ezofagitis je razvoj teškog struktura jednjaka, koji ne podliježe dilatacije.

Liječenje kroničnog ezofagitis

U liječenju akutne ezofagitisa primarne važnosti je faktor uklanjanje njegove pojave. Najvažniji dio liječenja je stroga dijeta i dijeta i stil života.

Preporuke za prehranu tijekom akutnih kliničkih manifestacija: koristiti moderiranje meke pire hranu na sobnoj temperaturi. Isključenje iz prehrane proizvoda koji pružaju stimulirajući učinak na sluznice - duhovit, masne, pržene, mekane, alkoholesoderzhaschie proizvoda. Također eliminirati hranu koja sadrži velike količine vlakana.

Ezofagitis pacijenti trebali prestati pušiti i uzimati lijekove koji utječu na ton sfinktera jednjaka (sedativi za smirenje, teofilin, prostaglandini, i tako dalje. N.).

Također treba odustati od jela najmanje pola do dva sata prije spavanja, nemojte uzeti horizontalni položaj nakon obroka, ne troše puno vremena na savijanje. Spavanje se preporuča da se povišenim uzglavljem. Ne udisati struka.

Terapija lijekovima za kronične ezofagitis:

  • lijekovi koji smanjuju želučane kiselosti (antacidi - je najbolji izbor anestetika gel antacida, inhibitora protonske pumpe, H2-receptora histamina);
  • lijekovi koji povećavaju ton cardia (donjeg sfinktera jednjaka i ubrzati napredak hrane bolus iz želuca u dvanaesnik (receptora blokatori Dov i cholinomimetics).

Fizioterapija liječenje:

  • na refluks ezofagitis dobri rezultati amplipulse;
  • smanjuju bol Ganglioplegic elektroforezu;
  • blato terapija i balneoterapija.

U teškim refluksoezofagitisa s suženje, ulceracija i stenoza fizikalne terapije je kontraindicirana.

Poslovanje stenoza jednjaka su endoskopske sekcionog sponama, širenje ili bouginage jednjaka. Prema svjedočenju isjeći i plastike jednjaka.

Prognoza ezofagitis

U nedostatku komplikacija (stenoza, perforacija, krvarenja, upala medijastinuma, itd) vrijeme je povoljno. Važan čimbenik u dugoročno ozdravljenje ezofagitis je strogo pridržavanje prehrane i načina života preporuka za prehranu.

Prevencija ezofagitis

Prevencija ezofahitov um kako bi se izbjeglo uzroke razvoja - opekline od vruće hrane, kemikalija, oštećivanja stranih tijela i tako dalje P..

Prevencija kroničnih ezofagitis - redovne inspekcije ambulanta i gastroenterolog ako je potrebno - tretman. Pacijenti s kroničnim prevenciji relapsa ezofagitis kao što je prikazano spa tretman.