Endoftalmit


  • Razlozi endoftalmita
  • Simptomi endoftalmita
  • Dijagnoza endoftalmita
  • Liječenje endoftalmita
  • Predviđanje i sprečavanje endoftalmita

Gnojnu upalu tkiva očne jabučice su među užasnim uvjetima u oftalmologiji zahtijevaju specijalno pružiti prvu pomoć. Proces gnojni u endoftalmit napreduje vrlo brzo, ponekad samo nekoliko sati doveli do panoftalmyta razvoja - upale i ukupnog topljenja granata očne jabučice i orbitalnih tkiva. Prema različitim izvješćima, učestalost sljepoće, funkcionalne i anatomske uništavanja oči, što dovodi do enukleacijom u bolesnika s očnog infekcije doseže 28-89%. Ove okolnosti postavljaju oftalmologa zadatak pravovremeno sprječavanje, rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje infekcija očne jabučice.

Razlozi endoftalmita

Do razvoja endoftalmita može dovesti egzogeni uzroke i različite endogene faktore.

Egzogeni infekcije intraokularne tkiva prvenstveno vezane uz prodoran ozljede oka (95-97%), operacije na očnu jabučicu (2-4%), probodnymy gnojnih čireva rožnice, zaraženo gori oči. Struktura mehaničkih oštećenja oka, prati razvoj endoftalmita prevladava dječjih ozljeda (40%), prerađivačkoj industriji (30%) i poljoprivredu (25-50%) ozljeda. Prodor stranog tijela u oku znatno povećava rizik od endoftalmita. Postoperativni endoftalmit često se razvija kao rezultat ekstrakcije katarakte s IOL implantacije zadnokamernoyi.

Kad egzogeni infekcija oka razlikovati primarnu i sekundarnu invaziju mikroba. U prvom slučaju, da se mikrobi u dublje strukture oka u trenutku prodiranja ozljede ili invazivnim intervencijama i upalna reakcija razvija tijekom prvih 2-3 dana. U srednjoj invaziju mikroba infekcije razvija se u kasnijim fazama, zbog neadekvatnog početno liječenje rana, njezina praznina, drobljenje rubova i t. N.

Endogeni razvoj mehanizam endoftalmita javlja u 1-2% slučajeva, a povezana je s hematogenozni bakterijskih patogena koji ulaze u kapilara šarenice i cilijarnog tijela udaljen od upalnih tijelu: sa čireva, apscesi, celulitis, sinusitis, angina, upala pluća, osteomijelitis, sepse, meningitis, bakterijskom endokarditisu, itd

Patogeni egzogeni i endogeni endoftalmita različiti. Najčešće kada bakteriološki testovi su stafilokoki, streptokoki, Corynebczcterium, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neyssera, enterobakterija, Klebsiella, pneumokoki i razne polimikrobnoj udruga. Opasno je vrsta gljivične endoftalmit koji se može nazvati više od dvadeset raznih gljiva (rod akremonium, Candida, asperhyll, tsefalosporium, neyrospora itd).

Patogeneza endoftalmita egzogeni infekcije višeznačan. U slučaju povrede rožnice ili bjeloočnice integritet mikroorganizmi prodiru u staklastom tijelu gdje se slobodno reproducirati. Osnovani intraokularni izvor zaraze koja se brzo širi na sve membranu oka. S druge strane, kršenje imunoloških izolacije oči pratnji autoimune upalne reakcije, pridonosi slabljenju otpornost na infekcije, te agresivno protok i endoftalmita panoftalmyta.

Osnovani gnojni eksudat uzrok uveitis, topljenja i vaskularne mreže membrana u obliku ovijanje usidren. Shvartoobrazovanie dalje i dovesti vuče odvajanja mrežnice s pristupom hipotenzije i atrofije očne jabučice.

Simptomi endoftalmita


Endoftalmit može nastaviti kao poseban fokus na oku (staklastog apsces) ili difuznom procesu; ponekad mješoviti oblik. Težina simptoma razlikuju blagi, umjereni i teški stupanj endoftalmita.

Egzogeni endoftalmit razvija 2-3 dana nakon mehaničkih oštećenja oka. Progresivni tijek bolesti je u pratnji bol u očnu jabučicu, progresivno smanjenje vidne oštrine ponekad svjetla, plutajući zamućenosti u očima. Vanjske promjene oka karakterizira umjereno oticanje kapaka i konjunktive, teške mješoviti ubrizgavanja očne jabučice. Neka razviju znakove iridotsiklita. Obilježje je endoftalmita stvaranja apscesa u staklastom tijelu, koji sjaji kroz zjenicu žućkasto sjaj.

Pri razvoju ozbiljne endoftalmit izrazio hemoz, Hipopion i genetski. Endogeni endoftalmita odvijaju u pozadini imunološki nedostatkom ili toksičnost, može biti bilateralna. Napredovanje endoftalmita dovesti do tranzicije Panophthalmitis, prijeteći anatomski i funkcionalno gubitak oka, rizik od meningitisa.

Dijagnoza endoftalmita

Sveobuhvatni pregled oka na endoftalmit omogućuje nam procijeniti ozbiljnost postupka i razviti politiku liječenja. Ako sumnjate održan endoftalmit vizometriya, istraživačkih polja gledišta, i biomkroskopiya dyafanoskopyya oči, ako je moguće - oftalmoskopija, mjerenje očnog tlaka, ultrazvuk oka elekrofiziolohicheskie studiju.

Tipična slika oftalmoloških endooftalmite karakterizira smanjena oštrina vida, s blagom - djelomična, s prosjekom - izrečene u teškim - značajno smanjenje ili gubitak vida.

Držeći biomikroskopijom otkriva mješoviti ubrizgavanja očne jabučice prisutnost taloži na površini rožnice, hypopyona, zagušenja i infiltracije šarenice, formiranje stražnjeg sinehije. Transiluminatoru oči izbjegavaju svjetlo otkriva žućkasto-sive zjenice refleks, što ukazuje na formiranje apscesa u staklastom tijelu. Na poleđini endoftalmita dao stvaranja apscesa na mjestu refleksa vezivnog tkiva postaje mliječno bijele boje. Pojava krupnog vezivnog usidren često popraćena sekundarne mrežnice izdvojenost i subatrophy očne jabučice. IOP na endoftalmit obično smanjuje. Vidno polje suženo ili odsutna.

Nošenje prema naprijed i natrag oftalmoskopija na endoftalmit teškom a dijelom moguće samo s blagim težini bolesti. Ultrazvuk oka otkriva ograničene ili ukupno zatamnjenja u staklastom tijelu. Da biste provjerili patogena provodi sijanje kulturu staklastog i vodene humor.

Pokazatelji elektroretinohrafii može odgovarati ili biti blizu normalno (sa žarišnom endoftalmit) značajno smanjiti do istrebljenja (difuznim ili mješovitim endoftalmit).

Posljedice endoftalmita djeca moraju razlikovati od zloćudnih tumora mrežnice - retinoblastom.

Liječenje endoftalmita

Liječenje endoftalmita provedena u kirurškom odjelu oftalmologije. Odmah nakon dijagnoze imenovan šok doze antibiotika širokog spektra, sulfonamida, antimikoticheskie agenata, anti-upalne lijekove (NSAR kortikosteroidi), snažan detoksikacija terapije, jačanje terapije (vitamina, autohaemotherapy) apsorbira terapije (enzima).

Za maksimalnu koncentraciju antibakterijskih lijekova unutar oka njihova intravenozno, intramuskularno, supkonjuktivalno, retrobulbarnoe, parabulbarno, suprahorioidalnoe, intravitrealne unosa. U isto vrijeme imenovan je antimikrobni ubacivanje kapi za oči i masti aplikacija.

Kad vitreo ili hypopyona održati medicinske dijagnostike na bušenje staklen fluid ograde za bakterijske usjeva i uvođenja antibiotika u staklastom. Ako je moguće endoftalmit lijekova intra oftalmoperfuziy kroz nadochnoyamkovi arterije. Za liječenje endoftalmita koriste cephalosporins (ceftazidim, cefotaksim), GLIKOPEPTIDA (vankomicin), peniciline (ampicilina), aminoglikozide (gentamicin, tobramicin), fluoroquinolones (ciprofloksacin), makrolidi (azitromicin), itd

Kad neuspjeh intenzivnoj medicinskoj terapiji endoftalmita postoji potreba kirurško uklanjanje staklastog tijela - vitrektomii. U postoperativnom antibiotsku terapiju treba nastaviti.

Predviđanje i sprečavanje endoftalmita

Pravovremeno liječenje endoftalmita kompleks, započela je u lako fazama, omogućuje vam da zadržite vizualne funkcije. U kasnijim fazama često može držati oči kao anatomska organa, ali spasiti vid nemoguće. Rezultat je često endoftalmita subatrofyya i atrofije očne jabučice. S progresijom endoftalmita u Panophthalmitis pribjegla enukleacijom očne jabučice.

Prevencija zaraznih egzogenih endoftalmita spriječiti ozljede oka zahtijeva, adekvatne rane dubinskim rana, pravovremeno uklanjanje stranih tijela spojnice i rožnice, nadležnih operacija na strukturama oka. Za izuzetkom endogeno endoftalmita potrebnu reorganizaciju žarišnih lezija i gnojni septičku liječenje uobičajenih uvjeta.