Encefalitis


  • Klasifikacija encefalitis
  • Primarni encefalitis
  • Srednja encefalitis
  • Liječenje upale mozga
  • Prevencija encefalitis

Encefalitis - upala mozga tvari. Pojam "encefalitis" označava zarazne, alergijske, zaraznu-alergijski i toksično oštećenje mozga.

Klasifikacija encefalitis

Klasifikacija encefalitis odražava etioloških čimbenika povezanih kliničkih obilježja i osobitosti. U smislu razlikujemo primarnu encefalitis (virusne, rikecijske i mikrobiološki) i sekundarnu encefalitis (postekzantemnye, nakon cijepljenja, bakterijske i parazitske, demijelinizacijske). Za Tepui razvoj i tijek bolesti - nadhostre, akutni, subakutni, kronični, relaps. Lokalizacija uništavanje - pluta, bazalni stabljike s lezije malog mozga. Prevalencija - leykoentsefality (s lezija bijele tvari) polientsefalit (s materijom lezije siva) i panentsefalit. Morfološke osobine - necrotizing i hemoragične. O težini bolesti - umjerena, teški i vrlo teška. Za mogućih komplikacija - oticanje mozga, dislokacija mozga, cerebralna koma, epileptički sindrom, kistoz. I mogućih ishoda bolesti - oporavak, vegetativnom stanju, teške žarišne simptoma. Osim toga, ovisno o prevladavajućim lokalizacije encefalitis podijeljen u kljun, cerebeluma i mezentsefalnye Diencephalic.

Primarni encefalitis


Bolest uzrokuje virus filter neurotropno encefalitis. Nositelji virusa i njegovog spremnika u prirodi - ixodid krpelja. Nakon što se u tijelu putem ugriza ili kliknite prehrambeni (jede kontaminiranu sirovo mlijeko krava i koza), virus ulazi u živčani sustav haematogenously. Trajanje inkubacije bolesti, razvijen od strane krpelja je 1 do 30 dan (u nekim slučajevima i do 60 dana) u slučaju infekcije probavnog - od 4 dana do 1 tjedna. U mikroskopije membranama mozga pokazuju svoje zagušenja, infiltracija mononuklearnih i poli-stanica, mezodermalnu i hlioznyh reakcije. Lokacija upalnih i degenerativnih promjena u neuronskim jezgri pada uglavnom na produžene moždine, prednji kutovi vratne kralješnice segmentima moždine, gradovi mozga korteksu mozga. Za kliničke slike svih oblika akutni encefalitis tipičnog debija, očituje kao povećana tjelesna temperatura do 39-40 stupnjeva, lomyaschey bol u leđima, tele. Već u prvim danima bolesti karakterizira izrazitim zahalnomozkovi simptoma (povracanje, glavobolja), smanjeno svijesti, u nekim slučajevima su mentalni poremećaji (deluzije, halucinacije i gledaoci zvuka, depresija). Postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: Poliomieliticheskaya, meningosarkom, entsefaliticheskaya, grozničava, poliradykulonevrotychniy i dva vala virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je u učestalosti i ozbiljnosti pojedinih neuroloških simptoma. Za dijagnosticiranje encefalitis važne povijest podataka (Ostani u endemskim fokusu, krpelja, zanimanje pacijenta koristiti kozje mlijeko ili sir). Imajte na umu da je samo 0,5-5,0% od svih krpelja su nositelji virusa, jer nije svaka bolest koja se pojavila nakon uboda krpelja - encefalitis. Provjera dijagnoze "krpeljnog encefalitisa" reakcije provodi pomoću vezanja komplementa, neutralizaciju i hemaglutinacijsko inhibiciju. Neki dijagnostički značaj virusnih prolijevanja u krvi i likvora; Krv je definirano povećanje ESR, leukocitoza, a studij CSF - limfocitna pleocytosis i povećana proteina 1 g / l. Krpeljnog encefalitisa moraju razlikovati od tifusa, raznih oblika serozni meningitis, akutne poliomijelitisa.

Bolest je uzrokovana neurotropnih virus vektor komarci koji su sposobni transovarian prijenosa. Inkubacija traje 5-14 dana. Japanski encefalitis debi protiv komaraca iznenada, s oštrim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanje, jaka glavobolja. Osim kliničke slike tipičnog Japanski encefalitis komaraca značajan ukupnu težinu zaraznih simptoma (tahikardija, bradikardije, ispiranje lica, herpetička erupcije, suh jezik). Postoji nekoliko oblika japanski encefalitis komarca, meningealnih, Sudorozhnaya, bulbarnaya, hemyparetycheskoy, Hyperkynetycheskaya i letargičan. Njihova razlika je prevlast sindroma. Uvjet je obično teško. Tijekom prvih 3-5 dana nije se povećanje simptoma, visoka tjelesna temperatura traje 10 do 14 dana, a smanjen politički. Smrtnim ishodom češće (70%) zabilježen je u prvom tjednu bolesti. Smrt i eventualno na neki kasniji datum bolesti kao posljedica pridružio komplikacije (npr, plućni edem). Velika vrijednost za dijagnozu japanskog encefalitisa komarca Jeste sezonalnost bolesti i epidemioloških podataka. Dijagnoza je provjera provodi pomoću reakcije vezanja komplementa i neutralizirajuća antitijela su određena u drugom tjednu bolesti.

Bolesti malokontahiozny, sada u tipičnom obliku nije pronađen. Uzročnik epidemije encefalitisa ekonoma danas nije poznat. Klinički i Patomorfolohychesky bolesti mogu se podijeliti u dvije faze - oštar, ima temperament, i kronični, što je tipično za progresivne degenerativne naravno. Klasična ekonoma encefalitis epidemije obrazac u akutnoj fazi debi s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerene glavobolje, povraćanje, osjećaj opće slabosti. Groznica traje oko dva tjedna. U ovom trenutku postoje neurološki simptomi, patološka pospanost (barem - drugi poremećaji spavanja), lezije Okulomotorni živac jezgre (nekad ptoza). Ekstrapiramidni simptomi tipični za kronične encefalitis epidemije pozornici ekonoma, često promatrana u akutnoj fazi bolesti. Oni mogu manifestirati kao hiperkinezom (atetoze, pogled grč, choreoathetosis) i akinetiko-rigidni sindrom (amymyya, akinezija, ukočenost). U nekim slučajevima akutni stadij epidemije encefalitisa ekonoma može biti popraćeno teškim psihogeničke poremećaja (vizualni i / ili zvučni halucinacije, promjene u percepciji boje i oblikovati svoju okolinu). U akutnoj fazi bolesti u likvoru većine bolesnika pokazuju pleocytosis (uglavnom limfocita), blagi porast glukoze i proteina; krvi - povišena razina limfocita, eozinofila. Akutna faza ekonoma encefalitis epidemija može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega potpuni oporavak je moguć. U 40-50% slučajeva akutne faze postaje kronična očuvanje zaostalih simptoma (uporni nesanice, depresije, lako ptoza, konvergencija insuficijencija). Glavne su kliničke manifestacije kronične faze encefalitisa epidemija ekonoma parkinsonizam sindroma, uz koje se može razviti endokrini poremećaji (infantilizam, diabetes insipidus, menstrualnih poremećaja, kaheksija, pretilost). Dijagnoza epidemije encefalitisa u akutnoj fazi vrlo teško. U tom razdoblju od dijagnoze može se temeljiti samo na različitim oblicima poremećaja spavanja uključuju psyhosensorni poremećaja i simptoma jezgre na Okulomotorni živac. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma protiv visoke temperature. Dijagnoza kroničnog encefalitis epidemije pozornici ekonoma blaži, a temelji se na tipične parkinsonizam sindrom, endokrinih poremećaja središnjeg podrijetla, mentalne promjene.

Srednja encefalitis

Bolest uzrokuju virusi A1, A2, A3 i B. Postoji komplikacija gripe. Patogenetskih mehanizmi gripe encefalitisa - cirkulatorne pojave u mozgu i neyrotoksikoz. Poraz živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se pojavljuju kao glavobolja, bolovi u mišićima, pospanost, adinamii itd Međutim, u slučaju zdravlja gripe encefalitisa pacijenta pogoršava, postoji zahalnomozkovi simptome (vrtoglavica, povraćanje). U likvoru pokazuju umjereno povećanje bjelančevina i mali pleocytosis (tijekom lumbalna punkcija likvora teče pod visokim tlakom). U nekim slučajevima, akutni stadij gripe encefalitisa razvio teške ozljede u vidu hemoragijski gripe encefalitisa, koji se prvi put predstavlja nagli porast tjelesne temperature, groznice i oslabljen svijest (čak i do točke). U likvoru otkriti tragove krvi. Za ovaj oblik gripe encefalitisa je vrlo teško, jer smrtnim ishodom događa se često, au slučaju pozitivnog rezultata bolesti ostaju različite neurološke poremećaje.

Odnosi se na zarazne i alergijske upale mozga. Razvijamo akutna za 4-5 dana nakon osipa pojavljuje na korteks, kada tjelesna temperatura je obično već normalizirano, rekao joj novi oštar uspon do 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva, postoje različite poremećaje, halucinacije, psihomotorna uznemirenost, generalizirane napadaje, koordinatornye poremećaja, hiperkinezom, pareza ekstremiteta i disfunkcija organa zdjelice. U studiji utvrđena je povećana CSF proteina, pleocytosis. Za krave encefalitis iznimno teška, smrtnost dostiže 25%.

Može se razviti nakon TD cjepiva i DTP, bjesnoće cijepljenja, a nakon ospica cjepiva (najčešće). Bolest se razvija akutne debyutuyuchy s oštrim porastom tjelesne temperature (40 stupnjeva), povraćanje, glavobolja, poremećaja svijesti i generaliziranih napadaja. Poraz ekstrapiramidni sustav pratnji hiperkinezom i motoričku koordinaciju poremećaja. U istraživanju likvoru (teče pod visokim tlakom) definirati malih limfocita cytosis i blagi porast proteina i glukoze. U fokusu aktualnih bjesnoća Cjepiva s encefalitisa - debi bolesti kao što su akutne эntsefalomyelopolyradykulonevryt, ponekad brzo napreduje, može dovesti do smrti zbog bulbarnu poremećaja.

Liječenje upale mozga

Za liječenje encefalitis, neurolozi propisuje nekoliko vrsta terapije.

Patogenetskih terapija uključuje nekoliko područja:

  • dehidracija i borbe edem mozga (10-20% manitola rješenje intravenozno na 1-1,5 g / kg furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg acetazolamida)
  • desensitization (Kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
  • Hormonska terapija - omogućuje dehydratyruyutsya, anti-upalno djelovanje, smanjenje osjetljivosti i sprečava kore nadbubrežne žlijezde funkcionalna iscrpljenosti (prednison 10 mg / kg / dan puls terapije za 4-5 dana, deksametazon intravenski ili intramuskularno 16 mg / dan 4 mg svakih 6 sati);
  • poboljšanje krvi (izotonični dextran [. ml Težina 30-40.000] intravenozno;
  • antihypoxants (etilmetilhidroksipiridina sukcinatni, itd);
  • održavanje homeostaze i ravnoteže tekućine i elektrolita (parenteralnu i enteralne prehrane, dekstrozu, dekstran, kalijev klorid);
  • Anhioprotektory (Heksobendyn + + etamivan etofillin, vinpocetina, pentoksifellin, itd);
  • liječenje kardiovaskularnih bolesti (srčanih glikozida, vasopressors, kamfor, sulfokamfokayn, glukokortikoidi);
  • normalizacija disanja (ušteda dišnih putova, hiperbarična terapija kisikom, terapija kisikom, ako je potrebno traheotomiju ili intubaciju, mehaničke ventilacije;
  • obnavljanje metabolizma mozga (vitamini, polipeptidi korteks goveda, piracetam, etc.);
  • anti-upalne lijekove (salicilate, ibuprofen, itd)

Uzročni terapija uključuje uporabu antivirusnih lijekova - nukleazama, za odgađanje reprodukciju virusa. Dodjeljivanje interferon alfa-2, u teškim slučajevima, u kombinaciji s ribavirinom. Kada RNA i DNA virusni encefalitis učinkovita primjena Tilorone. Kortikosteroidi (metypred) s pomoću postupka opisanog pulsnog liječenja 10 mg / kg intravenski 3 dana.

Simptomatska terapija pak uključuje nekoliko područja:

  1. Antikonvulsantnoy terapija. Za olakšanje status epilepticus koristi diazepam (5-10 mg intravenozno dekstroza), 1% otopine natrijevog tiopental intravenozno, fenobarbitala, primidona, udahnuti anestezijom.
  2. Antypiretychnu terapija. Za smanjenje tjelesne temperature pomoću lize smjesu dodano 2 ml 50% -tne otopine natrij metamizol, droperidol, ibuprofen.
  3. Terapija bunilu sindrom. To je prikladno mjesto magnezij sulfat, acetazolamid, Litička smjese. Za normalizaciju metabolizma svijest koristi droge, stimulatori, za normalizaciju uma - antidepresiva, smirenje.

Zamjena terapija također uključuje nekoliko komponenti:

  • Parkinson tretman (levodope pripravci, antikolinergici, mišićnih relaksansa, stereotactic operacija je navedeno samo kada je povećanje krutosti i neefikasnosti liječenja);
  • Liječenje hiperkinezom (metabolički lijekovi, antipsihotici, smirenje);
  • kozhevnikovskoy liječenje epilepsije (antikonvulzive, antipsihotika, sredstva za umirenje);
  • Liječenje pareza (enerhokorrektory, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićnog tkiva, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža);
  • liječenje neuroendokrinih poremećaja (metabolizma lijekova za smirenje, desensitizirajućih agenata, antipsihotici).

Prevencija encefalitis

Preventivne gradonačelnika sposoban što je više moguće kako bi se spriječilo infekciju i krpeljnog encefalitisa komaraca je preventivno cijepljenje ljudi koji žive i / ili rade u područjima moguće kontaminacije.

Prevencija sekundarne encefalitisa znači pravovremeno dijagnozu i odgovarajuću terapiju zaraznih bolesti.