Zatvor


  • Uzroci kronične opstipacije
  • Klasifikacija zatvor
  • Simptomi kroničnog zatvora
  • Komplikacije kronični zatvor
  • Dijagnoza kronične opstipacije
  • Liječenje kronične opstipacije
  • Preporuke za liječenje funkcionalnih zatvor
  • Sprječavanje zatvor

Izraz "zatvor" podrazumijeva poteškoće u bowel movements, nedostatak stolice više od tri dana.

To treba razlikovati od Kronični zatvor situacijskih (epizodna). Situacija zatvor javlja u različitim izazivaju ga u bolesnika sklonih poteškoća u defekacije, situacije (trudnoća putovanje - "zatvor turistička" jesti namirnice koje ometaju prolazak crijevnog mase, nedovoljan unos tekućine, psihološke i emocionalne nevolji, stres). Osim toga, zatvor može biti uzrokovana lijekovima. Slučaj zatvor dogoditi za kratko vrijeme i najčešće samostalno ili uzimanjem laksativa, uspješno riješen. Ovi uvjeti ne smatraju bolest.

Kronični zatvor su redoviti utroba pokret odgode od 48 sati ili više. To je mali broj guste i suhe stolice. Često nakon defekacije nema osjećaj stolica. Reći da je moguće zatvor u bolesnika s jednom, nekoliko ili sve od ovih značajki. Važna dijagnostička značajka je promjena u uobičajenom učestalosti pražnjenja crijeva i prirode.

Zatvor je vrlo čest poremećaj među stanovništvom probavu, tendencija da se zatvor može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti proktološke jer problem ima visok stupanj društvenog značaja. Zbog svoje učestalosti i teškog pogoršanja kvalitete života, kronični zatvor kao zasebni sindrom i zatvor problema trenutno je aktivno proučavao Proktolog, gastroenterologa, i druge stručnjake.

Najčešće pate od zatvora malom djecom i starije osobe (preko 60 godina).

Osjećaj otežano stolica, nemogućnost olakšanje, unatoč upornom naprezanje, treba primijeniti dodatni poticanjem otpuštanja rektalni izmet, akcija (pritiskom na prepone, bočne stranice anusa, vagine).

Stalni status neadekvatno pražnjenje rektalni ampula često dovodi do propusta sindrom prepone.

Kronični zatvor je dijagnosticiran kada je stolica frekvencije je barem 3 puta tjedno, čišćenje teško i zahtijeva puno truda izrazio, stolica dosljednost je gusta, kvrgast, postoji osjećaj nepotpunog objavljivanja rektum stolica.

Uzroci kronične opstipacije

Uzrok kronične opstipacije može biti posebno način života, prehrambenim navikama. Zatvor redovito doprinosi zauzdati nagon za nuždu, na kraju potiskuju refleks aktivnost crijeva (produljenim odmorom, zauzet raspored rada, česte prijelazima). Česta uporaba laksativa zbog nerealna očekivanja stolici (stolice normalan ritam doživljava pacijent kao rijetki), prehrane siromašne u proizvodima koji sadrže vlakna, nedostatak dnevnog unosa tekućine - čimbenika koji pridonose razvoju kroničnih komplikacija stolica.

Osim toga, zatvor jedan od znakova sindroma nadraženog crijeva. Ovo patološko stanje je poremećen crijevne pokretljivosti i mogu iskusiti nestabilnost stolice zatvor s izdavanjem lošeg čvrste stolice (ponekad sa sluzi) mogu izmjenjivati ​​s proljevom. Stres uvjeti u takvim slučajevima samo pogoršava funkcionalnu aktivnost crijeva.

Zatvor može biti zbog teškom stanju, često zahtijevaju kiruršku korekciju, mehanički crijevne opstrukcije, koja promiče razvoj coprostasia. Ovisno o stupnju suženja opstrukciju crijeva može biti potpuna ili djelomična. Uzroci crijevni lumen opstrukcije mogu biti tumor, cicatrices, priraslice, divertikula debelog crijeva, volvulus, hlystyani invazije.

Coprostasia karakterizira dugi izostanak stolice, osjećaj punoće u crijevu, podigavši ​​bolove u trbuhu. Ponekad se tekući sadržaj crijeva može zaobići fekalne plug i otići kao što je proljev.

Uzrok zatvor može biti psihološki strah od defekacije, što je uzrokovano bolesti rektuma, u pratnji teške boli sindroma (analne fisure, hemoroida, akutne paraproctitis).

Neurološki poremećaji (stres, depresija, živčani šok) također mogu doprinijeti razvoju kroničnih bolesti crijeva.

Osim toga, mnogi lijekovi mogu izazvati nuspojava inhibicije peristaltiku i promicanje zatvor.

Patologija inervaciju crijevnog zida (Hirschsprungova bolest, multipla skleroza, ozljeda i leđne moždine bolest) i uzrokuju kronični zatvor.

Klasifikacija zatvor


Zatvor klasificirani prema etiološkim čimbenicima i mehanizmima razvoja: prehrambene (dijeta se odnose značajke), neurogeni (uzrokovan oštećenjem neuro-refleksna aktivnost), psihogeni (povezano s psiho-emocionalnog stanja), zatvor s anorektalnim bolesti (hemoroidi, analne fisure , paraproctitis), otrovni (za trovanja olovom ili živom, nekim lijekovima, kronične intoksikacije) proktohennye (povezana s funkcionalnim poremećajima dijafragme mišića dna zdjelice), zatvor s mehaničkim preprekama (u tumorima, suženja, ožiljke, polipa abnormalnosti, probavnog trakta), konstipacija jatrogene (zbog lijekova).

Simptomi kroničnog zatvora

Zatvor može biti popraćena različitim simptomima, ovisno o bolesti koje uzrokuju. U nekim slučajevima, zatvor je jedini prigovor pacijenta.

Pojedini ritam stolice mogu varirati. Ovisno o učestalosti stolice mijenjaju uobičajeno zatvor može se smatrati pražnjenja od jednom u 2-3 dana i manje. Defekacije sa zatvorom karakteriziraju teški stres, zahtijeva dosta truda. Cal gusta, suha, možda nalikuju obliku suhe kuglice se u obliku grah kabel. U nekim slučajevima može biti tzv zaustaviti proljev kada je postavljen na duge odsutnosti normalnog pražnjenja crijeva i osjećaj u želucu pretrpanosti je rijetka stolica i proljev sa sluzi. Tekući izmet sadrže sluz može biti dopušteno postojećeg dugoročnog zatvor kao posljedica nadražaja crijevnog zida.

Zatvor je često popraćena bolovima u trbuhu i težina, lakše nakon pražnjenja crijeva, oslobodili crijevni plin. Nadutost je također često prati nedostatak crijevne masovnog pokreta. Povećana proizvodnja plina je posljedica mikroorganizama koji nastanjuju crijeva.

Pacijenti koji pate od zatvora, gubitak apetita može slaviti, loš zadah, belching zrak. Tipično, postojeći dugoročni kronični zatvor doprinose potlačenih raspoloženje, smanjena učinkovitost, poremećaja spavanja i drugih neurastenik poremećaja.

Komplikacije kronični zatvor

Produžena kronični zatvor može doprinijeti razvoju komplikacija u probavnom traktu. To može biti upalna bolest crijeva (kolitis, proctosigmoiditis) rektoanalnoho bolest (hemoroidi, analne fisure, paraproctitis), divertikularno bolest velikog porasta crijeva (istezanja u širinu i dužinu) debelog crijeva - megacolon.

Jedan od najozbiljnijih posljedica dugog vijeka zatvor može biti otporan crijevne opstrukcije zahtijeva hitnu operaciju. Dugovječni opstrukcija promiče intestinalne ishemije zidove i može dovesti do nekrotyzatsyy.

U nekim slučajevima, zatvor može biti znak da je zloćudni tumor i biti znak bolesti, skloni ozlokachestvlenyyu. Osim toga, prehrambene zatvor povezana s nedostatkom vlakana u prehrani, doprinose formiranju kancerogenih tvari u crijevima, a poteškoće prolaz crijevnog sadržaja omogućuje kancerogena pokazati dugo nadražujuće.

U starijih ljudi i osoba koje pate od psihičkih poremećaja može biti formirana fekalne opstrukcije kao posljedica zaborava i nedostatka kontrole nad pravilnosti stolica.

Dijagnoza kronične opstipacije

Dijagnoza Kronični zatvor proizvodnih faza.

U prvoj fazi ocjenjuje kliničke simptome (pritužbe, povijest bolesti, podataka fizikalni pregled) i radiološka slika, procijeniti stanje debelog crijeva, peristaltiku, širinu lumena, javlja formiranje tumora, suženje, istezanje zid, kongenitalne anomalije razvoja, megacolon. Kad irrigoskopii jasno pokazala crijevne opstrukcije.

Druga faza dijagnostičke mjere kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog crijeva), uzimanja uzoraka biopsije sluznice i njihovu histološkom i, ako je potrebno, citologija.

Zatim imenovan metode funkcionalnog stanja crijeva na temelju prethodnih pretpostavki. To može biti bakteriološkog uzoraka coprogram, istraživanja identificirati okultnu krv, metode manometrije mišićne stijenke crijeva (sfynkterometryya, anorektometriya) laboratorijske testove za otkrivanje funkcionalnih poremećaja lučenja probavnog trakta itd

Dodjela raznih dijagnostičkih metoda se temelji na pritužbama otkrila značajke crijeva, pretpostavke o mogućim popratnim bolestima i izbor liječenja.

Liječenje kronične opstipacije

Liječenje kronične opstipacije nije ograničena svrha laksativa. Neprihvatljivo sebe kao postojećem dugu zatvor može biti simptom ozbiljnih bolesti ili pridonose razvoju opasnih komplikacija.

Osim toga, odvojeni prijem laksative bez obzira na njihove karakteristike, mehanizmi djelovanja i moguće nuspojave često rezultiraju uporni problemi s defekacije smanjivanjem motoričke funkcije crijeva.

Ova povećana doza od laksativa i vremenom ti lijekovi su potpuno neučinkoviti.

Liječenje kronične opstipacije osim simptomatsko liječenje, uključujući i mjere za otkrivanje i liječenje stanja koja uzrokuju razvoj zatvor.

Poznavajući mehanizam kronični zatvor u pacijenta, liječnik propisuje postupanje na temelju patogenetskih čimbenika koji pridonose učinkovitijem djelovanju simptomatskih agenata i uzrokuje začarani krug usuhublyayuscheho kršenje motilitet crijeva.

Preporuke za liječenje funkcionalnih zatvor

Funkcionalna zatvor može biti uzrokovan raznim razlozima, ali u osnovi su uvijek patogeneza bolesti, ometa funkcionalnim karakteristikama probavnog trakta (za razliku zatvor zbog mehaničkih opstrukcije, kad se obično optimalno kirurško liječenje).

U liječenju zatvor je važna karika u prehrani. U prehrani bolesnika treba uvesti namirnice bogate biljnim vlaknima (povrće, voće, žitarice) i puno tekućine (najmanje dvije litre dnevno). U tom slučaju, ako je pozadina prehrana povećana nadimanje i nadutost razvija, propisati lijekove mukofalk.

Osim toga, od prehrane isključuje sve namirnice koje pomažu da se poveća zatvor.

Prehrana bi trebala biti provedena pod režimom, najmanje pet puta dnevno u malim količinama. Nema šanse da se izbjegne dugo pauze između obroka.

Također treba pomno pratiti regularnost stolice. Poželjno je da se osjećaju ritam i vratiti pojedinačne prirodni stolice, izbjegavajte odvraćanja želje.

Ako uzimati lijekove koji potiču crijeva tranzitni težine mase (narkotički analgetici ganglioplegic, željezo dodataka, diuretici, oralni kontraceptivi) treba ih ukinuti i, ako je moguće, zamijeniti lijekove koji nemaju učinak na probavni sustav.

Kao stimulaciju probavnog trakta i crijevna mišićnog tonusa jačanje preporučenu aktivnog načina života, hodanje, plivanje, aerobik. Osim toga, aktivan stil života pozitivan utjecaj na psiho-emocionalnog stanja i jednostavno olakšava doživljava stres.

Laksativi imenovati samo uporni zatvor kako ne može biti ažuriranje i režim prehrane. Ovaj lijek je propisan na temelju mehanizma zatvor.

Kad propisivanje laksative, sjetite se da dugotrajno korištenje iritantan crijevni zid sredstva koja povećavaju peristaltiku, pun razvoj sindrom "lijena crijeva" kada je lijek nakon peristaltičkom aktivnost crijeva smanjuje na minimum.

Sprječavanje zatvor

Sprječavanje zatvor - je rano otkrivanje i liječenje patologija probavnog trakta i drugih bolesti koje doprinose zatvor, prehrana, organska vlakna bogata prehrana, dovoljno tekućine, koji se koristi i aktivan stil života i poštovanja za prehranu i stolica.