Granulirani karcinoma bubrega


  • Uzroci zrnatog stanica karcinoma bubrega
  • Klasifikacija faze zrnatog stanica karcinoma bubrega
  • Simptomi zrnati karcinoma bubrega
  • Dijagnoza zrnati karcinoma bubrega
  • Liječenje zrnati karcinoma bubrega
  • Vrijeme u granuliranih stanica karcinoma bubrega

Granuliranih stanica karcinom (karcinom stanice granulirani) u bubrezima se pojavljuje u Urology 7-12% svih slučajeva raka bubrežnih stanica. Makroskopski karcinoma zrnati stanica treba smeđu boju zbog nakupljanja fosfolipidne kompleksa u brojnim mitohondrijima, punjenje stanice raka. Mikroskopski pregled karcinoma zrnatog stanica zastupa poligonalne stanice s zrnatog citoplazmi širokim, različitim stupnjevima stupanj atipije stanica i polimorfizam, obshirnymy područja krvarenja i nekroze. Posebnost karcinoma zrnatog stanica je tumor osjetljivost na bubrežne vene invazije.

Uzroci zrnatog stanica karcinoma bubrega

Sudac razloga zrnatog raka stanica bubrega nije moguće. Trenutno odabrani prediktori potencijalnog rizika, povećava vjerojatnost razvoja raka bubrega u cjelini.

On je primijetio da je vrhunac incidencija promatrana u dobi 50-70 godina, a rak bubrega je 2-3 puta češća u muškaraca. Rizik od raka bubrega je veća u predstavnicima crnaca.

Glavni predispozicija vjeruje pušiti, što povećava vjerojatnost raka bubrega 2 puta. Među ostalima vjerojatno uzroci izolirane genetske predispozicije, neke nasljedne bolesti, imunološki nedostatak, pretilost učinak od ionizirajućeg zračenja za pacijenta na dugoročne hemodijalize, itd

Klasifikacija faze zrnatog stanica karcinoma bubrega


Učestalost raka bubrega se procjenjuje na matičnoj TMN:

  • T1 - karcinom nalazi se u samom centru bubrežnog parenhima, nije opipljiv i nalazi isključivo radiografski.
  • T2 - definira palpyruemaya karcinom ne rastu dokazi mestnoinvazivnoho.
  • T3 N1-karcinom napadne nadbubrežna venu ili okolnog tkiva ili jednu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
  • T4 N1 (N2) M0 (M1) - više metastaza u limfnim čvorovima, klijanje u susjednim organima, prisutnost udaljenih metastaza.

Metastaze raka bubrega je kroz sustav krvi i limfnog. Regionalne i udaljene metastaze su više od polovice vremena. Zone su paraaortalni regionalne metastaze i parakavalni limfne čvorove; otdalennymy metastaze često utječe na pluća, zdjelice, kralježnice, ramenog obruča, svoda lubanje, rebara. Lokalni invazije karcinoma bubrega promatrane u perirenal tkiva, postoperativni ožiljak, mišića i potkožnog masnog tkiva od prednjeg trbušnog zida.

Simptomi zrnati karcinoma bubrega

Klinička slika se sastoji od karcinoma bubrega i bubrežnih izvanbubrežnim manifestacija. Staviti bubrežne klasični trijadu simptoma - prisutnost opipljiv tumora, hematurija i boli. Obično postoje 1 ili 2 od trijade simptoma, ali oni obično imaju dokaze o raširenom malignosti.

Hematurije u granuliranih stanica karcinoma bubrega promatra u 50-60% slučajeva. Kada se rak bubrega hematurija intenzivno razvija naglo i često prati bol. Akutna bol napad može razviti nakon prestanka hematurije, uretre opstrukcije u krvnim ugruškom. U non-neoplastičnog oštećenja bubrega koji je nastao s hematurija (hidronefroze, nefrolitiazu), bol obično prethodi pojava krvi u mokraći. U slučaju raka bubrega je hematurija povremena priroda, s razmacima između krvarenja postupno skratiti. Bolovi u lumbalnom području pronađena u gotovo polovici pacijenata; palpovana tumora - 30-40%.

Ekstrarenalnuyu (pozanyrkovoho) simptomi obično uključuju groznicu raskoši, pogoršanje zdravstvenog stanja, gubitak apetita, slabost, anemija, gubitak težine. U 5-10% bolesnika s bubrežnim blastomatoznye procesi razvoja hipertenzije. Muškarci važan simptom karcinoma bubrega je razvoj varicocele, koji mogu biti posljedica tumor ili kompresijom renalne vene, jedan od yaichkovuyu vena ili donja šuplja vena.

Metastaze u pluća karcinoma bubrega može pojaviti slučajno pronađeni u prsima X-ray ili pronaći sebe iskašljavanje krvi. Skeletni metastatske lezije događa s intenzivnim uporni boli, ne kupyruyuschymysya narkoticheskimy sredstva. Uz sudjelovanje dugih kostiju (femura, humerusa) može razvijati patološke frakture, u interesu kralježnice - paraplegijom, poremećaj prsni organi.

Dijagnoza zrnati karcinoma bubrega

Vizualno i palpacijom može se otkriti samo Napuštena oblik raka bubrega. Na ispitivanju, urolog ili Nefrolog primijetiti varikokela, knjižnice u donjim ekstremitetima, širenje potkožnih vena na prednjem trbušnom zidu. Palpacija tumora i stupanj mobilnosti suditi učestalost procesa raka.

Sa laboratorijske dijagnostičke testove koji se koriste u istraživanju urina (erytrotsyturiya, leucocyturia, proteinurija) i krvi (anemija, povećana sedimentacija eritrocita), biokemijskih istraživanja, ali stvari se mijenjaju ih je nespetsifichnymy. Patološko znak karcinoma bubrega su promjene u metabolizmu proteina seruma (transferin, feritin, albumin), koji se detektiraju immunodiffuznoho analizom.

Važan je korak onkourologicheskih pregled ultrazvukom bubrega, kroz koji se može otkriti deformacije staze parenhim se tumor krvnih žila tromboze, povećani limfni čvorovi regionalne i t. E. Ultrazvuk pomaže razlikovati karcinom hidronefroze, Pyonefroz, policistične bolesti bubrega, bubrežnih cista solytarnoy.

X-ray pregled početi provoditi Pregled urography, suditi preustroja bubrega. Nadalje održan intravenskom urografijom, koji sadrži informacije o morfološke i funkcionalne statusa oboljelih i zdravih bubrega.

Za procjenu interes bubrežnih krvnih žila i stupanj vaskularizacija tumora mjestu s obavljanjem UZDG i bubrežne angiografije; U slučaju sumnje na tumor tromba - nižom kavohrafiy i bubrežne venography.

Kako bi blastomatoznoho inscenacije procesa koristi magnetoresonance, kompjutoriziranom tomografijom, nefrostsyntyhrafyy. Biopsija bubrega zbog opasnosti od disperzije tumora rijetko koristi.

Kako bi se otkriti udaljene metastaze pokazati pluća i kostiju radiografiju, ultrazvuk abdomena.

Liječenje zrnati karcinoma bubrega

Kad identificiranje podešen karcinom bubrega pokazuje kirurške taktike. Operacija je izvedena na bubregu iu slučaju osamljeni metastaza jer vam produžiti život pacijenta.

Uz rano otkrivanje karcinoma može obavljati djelomično nefrektomija, ali često nosio ukupno nefrektomija, često s jednostranim adrenalektomije i uklanjanja regionalnih limfnih čvorova, tumora Ekstrakt krvnih ugrušaka iz bubrežne vene i donja šuplja.

Do imenovanja radioterapije, kemoterapije ili hormonska terapija naselju u neoperabelnosty raka bubrega. Najbolji rezultati se postiže prognostičke zadržavanja imunoterapiju s interferonom, 5-fluorouracila, interleukin-2, što može povećati preživljavanje uvjete.

Vrijeme u granuliranih stanica karcinoma bubrega

Dugoročna prognoza u velikoj mjeri određuje stadij blastomatoznoho poraza. Za zrnatog stanica karcinoma bubrega u većini slučajeva nepovoljnim; Vrijeme se pogoršava tijekom tumora u renalnu venu, prisutnost udaljenih metastaza.

Prevencija raka bubrega zahtijeva prestanak pušenja, isključivanje i štetne kemijske učinke na tijelo yonyzyruyuschem.