Bolest štitnjače jodom


  • Vrste joda poremećaja manjka štitnjače
  • Klasifikacija yododifitsita
  • Simptomi joda poremećaja manjka štitnjače
  • Dijagnoza bolesti štitnjače nedostatka joda
  • Liječenje poremećaja štitnjače nedostatka joda
  • Prognoza nedostatka joda štitnjače
  • Prevencija poremećaja joda manjkavost štitne žlijezde

Poremećaji štitnjače uključuju nedostatak niz patoloških stanja uzrokovanih nedostatkom joda u tijelu, nastanak i razvoj koji se mogu spriječiti adekvatan unos mikronutrijenata. Joda poremećaja uključuju nedostatak ne samo rak štitnjače, ali se stanje uzrokovano nedostatkom hormona štitnjače.

Jod je bitan mineral u tragovima za tijelo da funkcionira. Tijelo zdrave osobe sadrži 15-20 mg joda, od kojih je 70-80% nakuplja u štitnjači i neophodan je sastavni dio za sintezu hormona štitnjače, koje su 2/3 joda trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Potreba za dnevne potrebe joda je 100 do 200 mg, a za život osoba koristi 1 žličicu joda (3-5 g). Razdoblja povećane potrebe joda u tijelu je pubertet, trudnoća i dojenje.

Jod nedostatak u okolišu (tla, vode, hrana) i zbog toga nedostatak prirodnih unosa složenog niza razloga kompenzacijski postupke projektirane za podršku normalno sinteze i izlučivanja hormona štitnjače. Uporni i produženo nedostatak joda pojavljuje nastanak brojnih joda poremećaja nedostatka štitne žlijezde (guša difuznih i nodularni, hipotireoza), pobačaj, perinatalne smrtnosti, fizičke i mentalne retardacije djece, endemska kretenizma.

Vrste joda poremećaja manjka štitnjače

Najčešće nedostatka joda u tijelu manifestira se raspršili eutiroidne razvoj gušavosti - čak i povećati (hiperplazija) štitne žlijezde. Difuzna guša pojavljuje kao kompenzacijski mehanizam kako bi se osigurala odgovarajuća sintezu hormona štitnjače u nedostatku joda.

Difuzna gušavosti koji se javlja kod ljudi koji žive u područjima od nedostatka joda, nazvao endemska iu područjima s dovoljno joda - sporadično. Prema kriterijima SZO, ako je više od 10% stanovništva pati od difuznog hiperplazija štitne žlijezde, područje se smatra endemska gušavost. Mnogo manje razvoj endemske gušavosti nije zbog nedostatka joda i utjecajem kemijskih spojeva, tiocijanati, flavonoida i tako dalje. Do danas, endokrinologiju nema točnih podataka o mehanizmu sporadičnih gušavost. Ovo pitanje se slabo poznata. Smatra se da je većina slučajeva sporadičnog gušavosti povezana s prirođenim poremećajima enzimatskih sustava koji pružaju sintezu hormona štitnjače.

Druga pojava poremećaja nedostatka štitnjače među odraslima je nodularni gušavost - nepravilna, nodularni hiperplazija štitne žlijezde. U ranim fazama nodularnog gušavosti ne dovodi do disfunkcije štitnjače, ali kad se uzme joda može uzrokovati razvoj hipertireoze.

Visoki stupanj nedostatka joda manifestira u obliku hipotireoza uzrokovana naglim padom razine hormona štitnjače u tijelu.

Najugroženije kategorije stanovništva s manjkom joda su trudnice i djeca. Nedostatka joda, testirani tijekom trudnoće posebno opasno, jer to stanje utječe na štitnjača majku i fetus. Kad nedostatka joda bolesti štitnjače u trudnoći povećava rizik od pobačaja, prirođenih malformacija fetusa i kod dojenčadi - razvoj hipotireoze i mentalnog invaliditeta.

Fetus vlastita proizvodnja hormona štitnjače T4 počinje u 16 do 18 tjedna. fetalni razvoj, dok je prije toga razdoblja razvoja sustava provodi se kroz korištenje hormona štitnjače majčinskih. Dakle, u prvom tromjesečju T4 izlučivanja u trudnica povećan je za gotovo 40%.

U teškim nedostatka joda u žena i smanjuje razinu T4 u vrijeme trudnoće, tiroidni stimulirajući nedostatak hormona tijekom fetalnog razvoja, tako izražen, što je dovelo do ozbiljnih posljedica za dijete i pojave neuroloških kretenizma - ekstremnog stupnja retardacije mentalnog i fizičkog razvoja vezane uz intrauterini nedostatak joda i nedostatak hormona štitnjače.

Jednostavno nedostatka joda, lako nadoknaditi u odsustvu trudnoće i ne dovodi do smanjenja hormona štitnjače, ali se smanjuje proizvodnju T4 tijekom trudnoće se smatra sindromom u odnosu gestacijski hipotiroksinemii. Hypotyroksynemyya koja se razvila tijekom trudnoće može dovesti do kršenja intelektualnog razvoja nije teška mentalna retardacija.

Klasifikacija yododifitsita


Prema klasifikaciji ICCIDD (Međunarodno vijeće za borbu protiv nedostatka joda), a tko stupanj proširenja žlijezde štitnjače uzrokovane nedostatkom joda kao određen sljedećim dimenzijama:

  • Razina 0 - štitnjača nije povećana, a obično ne opipljiva;
  • Faza 1 - opipljiv štitnjača veličinu prve falange palca;
  • Faza 2 - štitnjače određena oka kad bacajući glavu, vrat i bočni opipljiva dionica žlijezda;
  • Faza 3 - eutiroidne gušavost.

Jod nedostatak iskusni tijela određuje se prema sadržaju joda u urinu i može biti:

  • jednostavno - ako je sadržaj joda u urinu 50-99 mg / l;
  • umjereno - s urinarnom joda sadržajem 20-49 mg / l;
  • teško - ako sadržaj joda u urinu 20 mg / l.

Simptomi joda poremećaja manjka štitnjače

Obično eutiroidne gušavost difuzne asimptomatski. Ponekad postoji nelagoda u vrat, ali uz značajno povećanje u veličini štitnjače - simptomi kompresije susjednih struktura vrata: osjećaj "svitka grla", teškoće u gutanju. Značajno povećanje u štitnjače oka može stvoriti estetske neugodnosti i prigoda da se odnosi na endokrinologa.

Neurološki kretenizma manifestira teškim demencije, poremećaji govora, strabizam, gluhoća, teške povrede lokomotornog sustava, displazija. Povećajte pacijenta ne prelazi 150 cm, postoji neskladan tjelesni razvoj: povreda proporcija tijela, stupanj deformacije lubanje. Manifestacije hipotireoza tamo. Ako pacijent i dalje doživjeti nedostatak joda, on je razvio gušavost.

Razina stimulirajući hormon štitnjače u formiranju gušavosti može se mijenjati (stanje euthyroidism) ili visoki (stanje hipertireoze), ali vjerojatnije je da se smanji (stanje hipotireoza).

Čak i protiv umjerenih joda bolesnika nedostatak, smanjenje mentalnih sposobnosti za 10-15%, pogoršanje pamćenja (posebno vizualne), smanjena slušnog opažanja i obradu informacija usporava, nema ometanja, letargija, slabost, osjećaj kroničnog lišavanje sna, stalne glavobolje , Kao rezultat usporavanja metaboličkih procesa je porast tjelesne težine, i hranom. Koža postaje suha, kosu i nokte - krhki. Često je hipertenzija, povećanje kolesterola u krvi, čime se povećava rizik od koronarne bolesti srca i aterosklerozu. Karakterizira razvoja žučnog diskinezije i kolelitijaza u žena - mioma maternice, mastitisa, menstrualnih poremećaja i neplodnosti.

Posljedice nedostatka joda izazvao njegovu težinu i dob, koji se razvija nedostatak joda. Najteže posljedice nedostatka joda vodi, razvijena u ranim fazama organizma od fetusa - u dobi od puberteta.

Dijagnoza bolesti štitnjače nedostatka joda

U bolesnika s poremećajima štitnjače nedostatka joda saznati informacije o prisutnosti raka štitnjače u bliski rođaci prijaviti vrat, obratite pozornost na distonija (promuklost glasa), disfagiju (poremećaja gutanja). U procjeni prigovori pacijenta obratiti pozornost na znakove hipo ili hipertireoza.

Tijekom palpaciju štitnjače u obzir njegova gustoća, mjesto, obrazovanje hub.

U palpacijom detekcija guša štitnjače ultrazvuk je obavljeno da se odredi stupanj hiperplazije. Volumen štitnjače je normalno u muškaraca mlađih od 25 ml i 18 ml u žena. Prema svjedočenju fino održanoj biopsija štitne žlijezde.

Za procjenu funkcionalnog stanja TSH štitnjače utvrđen.

U nazočnosti difuzne gušavosti eutiroidne je povećana štitnjača obje čestice i razina TSH u pacijenta je u granicama normale.

Niske stope TSH sadržaja (manje od 0,5 mU / L) može biti osumnjičen hipertireoze i zahtijevaju proučavanje hormona štitnjače u krvi (T4 i T3).

Liječenje poremećaja štitnjače nedostatka joda

Otkriti u starijoj blagom hiperplazija štitnjača koja ne prati funkcionalnih poremećaja obično ne zahtijevaju medicinsku terapiju.

Aktivna terapija za bolesti nedostatka štitnjače za pacijente mlađe. U endemskim područjima nedostatka joda u njezi bolesnika počinje s imenovanjem joda u dozama koje nisu veće dnevne stope (100-200 mg dnevno), nakon čega slijedi dinamičan procjenu volumena štitnjače. U većini slučajeva roku od šest mjeseci smanjen na veličinu štitne žlijezde ili se vratiti u normalu.

Ako željeni rezultat ne postiže, liječenje se nastavlja L-tirozin (levotiroksin), ponekad u kombinaciji s kalijevim jodidom. Tipično, ovaj terapijski plan je smanjenje veličine štitnjače. Dalje nastavlja monoterapiji droga kalijev jodid.

Neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom embriogeneze i uzrokuje neurološke kretenizam, nepovratni i nisu odgovorni za liječenje tireodnyh hormona.

Prognoza nedostatka joda štitnjače

Stečena nedostatka joda u većini slučajeva reverzibilne. Terapija pomaže da se normalizira funkciju glasnoće i štitnjače.

U područjima u kojima postoji jednostavan nedostatak joda, razvoj difuznih eutiroidne gušavost bolesnika rijetko značajno postiže. Broj pacijenata može se pojaviti nodalnu stvaranje, što je dovelo do daljnjeg funkcionalne autonomije štitnjače.

Psiho-neurološki poremećaji uzrokovani nedostatkom joda, nepovratan.

Prevencija poremećaja joda manjkavost štitne žlijezde

Prevencija nedostatka joda može se provesti pojedinca, grupe i masovnih metodama. Individualni i prevencija skupina uključuju korištenje kalijev jodid lijekova u fiziološkim dozama, pogotovo u onim vremenima kad je potreba za dodatnim joda povećava (djecu i adolescencije, trudnoće, dojenje). Maseni prevenciju nedostatka joda uključuje upotrebu jodirane soli.

Korisni proizvodi koji sadrže visoke koncentracije joda, alge, morske ribe, plodova mora, riblje ulje.

Prije planiranja i tijekom trudnoće žena treba utvrditi status štitnjače.

Kako bi se osiguralo dnevni jod fizioloških potreba za djecu i odrasle, kao i rizika od joda poremećaja nedostatka u Svjetske zdravstvene organizacije iz 2001. godine, slijedi unos joda pravila:

  • prsa djecu - (0-23 mo.) - 50 mg dnevno;
  • mlađa djeca (2-6 godina) - 90 mg dnevno;
  • Djeca mlađa i srednje školske dobi (6-11 godina) - 120 mg dnevno;
  • adolescenti i odrasle osobe (12 i stariji) - 150 mg dnevno;
  • trudnice i dojilje - 200 mg na dan.