Impotencija


  • Fiziologija erekcije i detumestsentsii
  • Simptomi impotencije
  • Dijagnoza nemoći
  • Tretiranje impotencije

Impotencija - Kršenje potencije, impotencije, očituje u nesposobnosti ljudi da spolni odnos. Često je manifestacija osnovne bolesti, a njeno liječenje je eliminiran (endokrini, živčani, kardiovaskularni poremećaji, urogenitalnog bolesti). Problemi s erekcijom može izazvati duboku psihološku depresiju, seksualne disharmonija i obiteljske odnose.

Erektilna disfunkcija ili impotencija je nemogućnost postizanja erekcije pojavljuje dovoljan za dovršetak spolni odnos održavanju psihičke udobnost tijekom njega. Nedavno Patogeneza i uzrokuje erekcijom studirao dovoljno za nastavak normalnog seksualnog života, a danas impotencija problem nije tvrdoglav.

Fiziologija erekcije i detumestsentsii

Glatki mišići spužvastim i stijenkama arterija i arteriola obavljanje osnovne funkcije tijekom erekcije i vrijeme detumestsentsii - recesija erekciju nakon ejakulacije ili zbog razloga koje su spriječile završetak prirodnog spolnog odnosa. Miruje glatkih mišića penisa utječe simpatičkih živaca. U vrijeme seksualnog uzbuđenja ili stimulaciju penisa impulsa prenosi parasimpatički živčanih vlakana, uzrokujući istjecanje neurotransmitera erekcije, dotok krvi dolazi spužvastog. To je kompleksan kemijski proces za obvezno sudjelovanje dušikovog oksida. Prvo, tu je opuštanje i relaksaciju glatkih mišića, što pak doprinosi glatkoj krovenapolnenie. Povećanje veličine od ulaska u erektilne arterijskog krvnog tkiva djelomično blokiraju protok venske krvi. Zbog razlike u visini priljeva i odljeva krvi intrakavernoznim tlaka povećava, koja promovira krute erekcije.

Odmah nakon ejakulacije, zaustavi seksualnu stimulaciju, ili na neki drugi način obrnuti proces počinje - detumenstsentsiya. Nakon aktivacije, sinaptički strukture u krvi su povezane neurotransmitera poput norepinefrin i neuropeptid.

Oba ova procesa su kontrolirani preopticheskaya prosječna površina moždane kore, općenito, seksualne aktivnosti i seksualnog ponašanja muškaraca ovisi o koncentraciji dopaminopodobnyh tvari s stimulans i seratoninopodobnyh koji imaju silan utjecaj. Kršenje tih veza u cijelom procesu mogu dovesti do impotencije.

Simptomi impotencije


Ovisno o patogenezi poremećaja erekcije identifikaciju nekoliko vrsta impotencije.

Psihogena impotencija može biti i trajna i privremena, ova vrsta impotencije može pojaviti u muškaraca koji su podvrgnuti čestim mentalnog i fizičkog umora, imaju neke psihološke probleme ili problema u pronalaženju partnera. Privremena psihogeni impotencija je nakon normalizacije života.

Psihogena impotencija, u patogenezi kojih je smanjena osjetljivost na neurotransmiter kavernoznog tkiva zbog ogromnog utjecaja moždane kore ili neizravno pogođene kralježnice centara, to može biti protiv pozadina od fobija i seksualnih devijacija, asocijativnom psihotraume i vjerske predrasude. Danas, zahvaljujući razvoju dijagnoze između pravog i psihogene erektilne disfunkcije, psihogene impotencije u čistom obliku, kao što je u slučaju ozbiljnog seksualnog devyatsyyah (pedofilija, Zoofilija) dijagnosticiran rjeđe.

Neurogeni impotencija događa na pozadini ozljeda i bolesti središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca. Patogenetskih link poteškoća ili nema prolaz živčanih impulsa u tijelu kavernoznog. U 75% slučajeva uzrok neurogenog nemoći su ozljede leđne moždine. U drugom od 25% su neoplazme, cerebrovaskularne bolesti, hemije disk, multiple skleroze, i druge siringomijeliju neurogene bolesti.

Arteriohennoy impotencija dob je patologija, kao aterosklerotskih promjena koronarnih žila i penalnoho identični. U ranoj dobi arteriohennoy impotencije može doći uslijed kongenitalne abnormalnosti krvnih žila, pušenje, hipertenzija, dijabetes ili zbog ozljede. Nedovoljna priljev arterijske krvi nije u mogućnosti da u potpunosti nahraniti nalik spilji tkiva i krvnih žila endotel, poremećen lokalni metabolizam, što može dovesti do nepovratnog disfunkcionalnih poremećaja nalik spilji tkiva.

Patogeneza venohennoy impotencija nedovoljno studirao, ali njegov razvoj pridonose poremećajima u venskom krvotoku, u kojoj venu lumen povećava. To se događa kada izvanmaternične odvodnje u spužvastim tijelima penisa kroz venskih žila, u traumatskom pucanja membrane proteina, što je rezultiralo u sve većem nedostatku njega. Venohennaya impotencija često prati peyronie bolest i funkcionalnu nedovoljno kavernoznog erektilne tkiva. Pušenje i alkoholizam pogoršava simptome venohennoy nemoć.

Hormonska impotencija Često se razvija protiv dijabetesa zbog dijabetesa mijenja penalnoho žila i tkiva nalik spilji vrlo ozbiljno. No, ovaj hormon uzrok impotencije, ne samo u smanjenju testosterona kao kršenje njegovoj probavljivosti, jer oni s hipogonadizam u promiču erekcijom probleme uočene. Međutim, hipogonadizam i muška menopauza hormonske nadomjesne terapije izvodi se kao primarna liječenje erektilne disfunkcije.

Impotencija može dovesti neuspjeh ili disfunkcije kavernoznog kavernoznog tkiva. U patogenezi ove vrste impotencije su promjene spužvastog, krvne žile i živčane završetke koji narušava erektornoho mehanizam.

Bolest bubrega u kojoj pacijenti vantjelesne dijalizu pokazuje u pola slučajeva u kombinaciji s poremećajem erekcije, a transplantacije bubrega dvije trećine bolesnika vratiti erektilne sposobnosti. Prostatitis može izazvati impotenciju, kao posljedica nedostatka testosterona u serumu, a kroz cirkulacijskog psihogeničke poremećaji, bol tijekom ejakulacije, prerana ejakulacija i jatrogenih uvjetima pod kojima formirana sindrom neuspjeha.

U bolesnika s astmom, u postinfarktnim stanju nemoći zbog straha od pogoršanja bolesti za vrijeme spolnog odnosa.

Prostatitis nije glavni uzrok impotencije, to može samo poboljšati svoj tijek, to treba imati na umu, kao i većina ljudi vjeruje da samo prostatitis može uzrokovati erektilne disfunkcije.

Dijagnoza nemoći

Svi dijagnostički postupci imaju za cilj utvrditi uzrok impotencije, što znači mogućnost oporavka od erektilne funkcije i otklanjanje emocionalnih iskustava. Da biste to učinili, najprije se razlikovati psihogenih i organsku nemoć. Jednostavan i pouzdan način da prati noćne erekcije i intrakavernoznye prick testovi (kaverdzhekt test). Ako ove metode prema organskoj prirodi impotencije je potvrdio, a zatim provesti dodatna istraživanja utvrditi uzrok.

Tretiranje impotencije

Moderna Andrology ima dovoljno širok izbor sheme i metode za liječenje erektilne disfunkcije. Izbor liječenja temelji se na odluci o dopuštenosti ofAndrology i uporabu za pacijenta. Terapija lijekovima je tradicionalna impotencija tretman, obično pribjegavaju Testosteron zamjensku terapiju (Andriol) i pripremama skupine blokatora. Amid primarnog liječenja povremeno predmeta, kao što su lijekovi, trazodona trymipraminu, nitroglicerin, Metahlorfenilpiperazin - oni se koriste u obliku masti aplikacija. Učinkovitost terapije lijekovima ne prelazi 30%, jer se lijekovi pokazali Nisu svi pacijenti.

Psihoterapija može biti primarni tretman za psihogene impotencije i neurogene, ali samo ako se psihoterapijske postupke provodi profesionalno. Vakuum erektilna terapija, koja je razvijen u 1970 od strane dr D.Osbon, uz pravilno vođenje daje učinkovitost do 83%; komplikacije u obliku točke krvarenja, bolni spolni odnos pojavljuju u izoliranim slučajevima.

Intrakavernoznye terapija lijekovima je relativno nova metoda liječenja impotencije. Po prvi put intrakavernoznye poboljšanja funkcije erekcije su davani papaverin (1982), a zatim je počeo koristiti fentolamin, prostaglandina E1 i drugih lijekova. Minimalne nuspojave, visoka učinkovitost i jednostavnost korištenja čini lijeka prostaglandina E1; Primjena ove tehnike u 80% slučajeva omogućuje kvalitetan seksualni život, bez ikakvih ograničenja.

Kada koristite papaverin i fentolamin intrakavernoznomu terapiju lijekom za impotenciju kao komplikacije nastao prijapizam i ponekad kavernoznog fibrozu da prostaglandin E1 pomoću iznimno rijetke. Jedini Nedostatak ove metode je liječenje injekcijama impotencije bol, jer se nakon injekcije prostaglandin E1, za ublažavanje boli injekcije 7,5% natrij bikarbonata. Budući da liječenje impotencije s minimalnom intervencijom daje dobre rezultate, razvijati metode bezin'ektsionnye intrakavernoznoho drogirati.

Intrakavernoznim falloprotezyrovanye je prvi put uspješno provedena 1936. godine od strane sovjetske Bogoraz profesora, kao proteza je korišten rebara hrskavice. I u sredinom 70-ih intrakavernoznye falloprotezyrovanye je naširoko koristi za liječenje impotencije. Danas proteze sa različitim načelima djelovanja i dati punu slobodu za obavljanje normalan seksualni život.

Pouzdanost sustava koji se koristi za protetiku i kvalitete inženjering je smanjio broj komplikacija na 3,5-5%, a među pacijentima koji koriste falloprotezy ispravljanje nemoć, 80% dati dobar savjet ovu metodu.

Dakle, ako je organska impotencija u prirodi, trebali savjetovati pacijente da se odmah provede faloprotezirovanie. Kao statistikama većina muškaraca koji koriste falloprotezy izvorno koristi terapiju lijekovima, vakuum terapija i intrakavernoznye samoin'ektsiy. Glavni razlog zbog kojeg intrakavernoznim falloprotezyrovanye preferira većina pacijenata su suočeni s problemom impotencije, erektilna disfunkcija je prirodna, nema potrebe za bolne injekcije i konstantnog uzimanja droge i minimalan broj komplikacija.