Intersticijski fibrom maternice


  • Uzroci intersticijskih mioma maternice
  • Simptomi intersticijskih mioma maternice
  • Dijagnoza intersticijskih mioma maternice
  • Liječenje intersticijskih mioma maternice
  • Komplikacije intersticijske mioma maternice

Intersticijski (unutar škole, intramuskularno) fibrom razvija prosječnu mišićna sloj stijenci maternice. Intersticijski raka fibrom dijagnosticira češće kod žena u reproduktivnoj dobi i nije došlo prije puberteta.

Studija, provedena od strane moderne ginekologiji, pokazuju da je u međuprostoru fibrom je najčešći i iznosi oko 70% svih tumora maternice fibroidnyh. Ti fibroids mogu se nalaziti unutar mišićnog sloja, rasti ili prema trbušnog zida. Intersticijski fibrom maternice može biti zastupljena jednim pečatom ili čvora klastera.

Rast intersticijske fibroma narušiti maternice, povećanje njegove veličine, kliknite na jajovodima, crijeva, mokraćovoda, mjehura, što uzrokuje kliničke simptome. Vjerojatnost maligne transformacije intersticijskih mioma maternice je manje od 1% slučajeva; malignost je moguće samo u odsustvu liječenja.

Uzroci intersticijskih mioma maternice

Unatoč brojnim studijama u pitanje fibrom etiologije, točan uzrok razvoja u svakom pojedinom slučaju ostaje nepoznato.

Glavni čimbenici mioma maternice intersticijski izolirani nasljedstvo, a kasnije je postao menstrualne funkcije, nije trudnoća u povijesti; Brojni kirurški ili medicinski pobačaj ili dijagnostička kiretaža; nekontrolirane kontracepcije lijekova estrohensoderzhaschyh kronični endometritis i adneksitisa, endometriozu; poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnika propisom koji vodi do hiperhonadotropizma, giperestrogenii ili prohesterondefitsytnoho države. Povoljna podloga za razvoj intersticijskih mioma maternice stvara pobačaj, pogotovo prvi.

Razvoj intersticijskih mioma maternice u korelaciji s pretilošću, proširenih vena, povišenog krvnog tlaka, bolesti štitnjače, dijabetes, stresna čimbenika imunodeficijencije.

Simptomi intersticijskih mioma maternice


U početnom razdoblju intersticijske fibroma maternice ne može manifestirati Simptomatično je trajalo tako često može naći tijekom rutinske konzultacije ginekolog na temelju povećanja zbijanje i maternicu.

Uz daljnje povećanje intersticijske fibroida maternice označena jačanje i proširenje menstrualnog krvarenja (menoragija) i njihovu bol (algomenorrhea) i nastanku disfunkcionalne maternice krvarenjem. Obilje mjesečno ponavlja krvarenje u konačnici dovesti do anemije.

Povećana intersticijski fibrom maternice može manifestirati stalnim povlačenjem i noyuschimy bol i osjećaj intenzivnog pritiska u području zdjelice i trbuha. Uz povećanje u veličini mioma, ovisno o smjeru rasta, postoji kompresije susjednih organa (jajovoda, mjehura, rektuma) s razvojem njihove disfunkcije. Kompresija mokraćne cijevi može biti povezana s refluksa (refluks obrnutog urina) razvoj cistitisa ili pijelonefritisa. Tako se često bolesnici s intersticijske mioma maternice odnosi se na urologu, gastroenterolog ili Proktolog o dizuricheskie poremećaji, bolovi u trbuhu, zatvor.

Deformacije maternice i jajovoda kompresije rastuće fibroidnyh čvora može izazvati prekid trudnoće nastao ili sekundarne neplodnosti.

Veliki intersticijski fibrom, ponekad povećati veličinu maternice u full-trudnoća može dovesti do venske zagušenja u zdjelici, proširenih vena i tromboflebitisa.

Dijagnoza intersticijskih mioma maternice

Ginekološki vaginalni Studija navodi povećanje veličine maternice, cerviksa oštar prijelaz u fibroidnyh čvora i njihovu istovremenu displaceability, nemogućnost odvajanja maternice palpaciju. U prisutnosti intersticijskih mioma maternice oblik kugle ili asimetrična.

Da pojasnimo veličine, gustoće i mjesto tumora fibroidnyh ginekoloških ultrazvuka i ultrazvučne histerosalpinhoskopiya, čime, među razlikovati tumor iz maternice cystoma jajnika.

Dijagnostički histeroskopija informativni otkriti unutrašnje mioma s tsentripetalnym rasta, što je rezultiralo deformacije maternice. U dvojbenim slučajevima pribjegavaju za CT i MRI, laparoskopija, intrauterine phlebography.

Za otkrivanje hiperplaziju endometrija i raka provedena isključenja dijagnostičke kiretaže u cervikalni kanal i šupljinu maternice.

Liječenje intersticijskih mioma maternice

Konzervativno liječenje mioma maternice u međuprostoru poslao obustavu rasta tumora, ublažavanje simptoma i provodi pod nadzorom ginekologa, endokrinologa. Pacijent je dodijeljena hemostatsko, imunomodulatornom i hormonsku terapiju (progestin, estrogena-progestin, antihonadotropnymy droge, GnRH agonista i t. F) U t. Instalacije H. intrauterinog sustava. Konzervativna upravljanje mioma maternice intersticijskih može samo odgoditi operaciju ili ograniči rast tumora i izraz menopauze, kada fibroidnyh čvorovi obično se smanjuju.

Kirurški taktike protiv intersticijskih mioma maternice je naznačeno za velike (više od 12 tjedana. Trudnoća) fibroidnyh čvorovi, njihov brzi rast (više od 5 tjedana. Godišnje), teške kliničke manifestacije, u kombinaciji s endometriozom, tumora, neplodnosti, osumnjičen nekroze čvor drugim situacijama.

Metode organa kirurško liječenje mioma uterusa su intersticijski laparoscopic konzervativnu myomectomy. U ovom slučaju ne ostavlja samo fibroidnyh čvor koji pohranjuje priliku za žene nakon trudnoće.

Radikalni kirurško liječenje mioma uterusa intersticijskih - Hysterectomy (chrezvlahalischnaya, laparoskopske ili otvoren) održao više žena u fertilnoj dobi van ili planiraju imati djecu.

Novi maloinvazivnymy tretmani mioma uterusa su intersticijski maternice arterije embolizacija i ablacija ultrazvuk fibroidnyh stranica.

Komplikacije intersticijske mioma maternice

Najčešće kada se razvija maternice fibroma intersticijske degenerativnim promjenama tumora (srčani udar, aseptički nekroze), koje se često javljaju tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda. U slučaju sekundarnog stanja infekcije može biti komplicirano ograničenim ili difuznog peritonitisa, sepse.

Došlo protiv pozadina od dostupnih intersticijske mioma maternice trudnoće može izazvati ubrzani rast čvor ili kompliciran pobačaj, prijevremeni porođaj, fetalni rasta, abnormalnosti placenta previa, pogrešnom položaju i fetusa prezentacije, dyskoordynovana trudova, fetalne hipoksije, nakon poroda krvarenja. Zbog trudnoće i nakon poroda razdoblja u bolesnika s intersticijskih mioma maternice zahtijeva povećanu nadzor od strane ginekologa-ginekologa.