Infektivna mononukleoza


  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza infektivne mononukleoze
  • Simptomi infektivne mononukleoze
  • Dijagnoza infektivne mononukleoze
  • Komplikacije infektivne mononukleoze
  • Liječenje infektivne mononukleoze
  • Prognoza infektivne mononukleoze
  • Prevencija infektivne mononukleoze

Infektivne mononukleoze (inače naziva benigni limfoblastozom, Filatov bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira primarna lezija orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifičnost ove bolesti je pojava nekih krvnih stanica - atipičnih stanica s jednom jezgrom.

Karakteristike patogena

Infektivna mononukleoza uzrokovana Epstein-Barr virus (DNA virus roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpesvirus, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus replicira uglavnom u B-limfocita), te potiče rast.

U Mononukleoza Epstein-Barr virus izaziva Burkittov limfom i nazofarinksa karcinom.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili vozila infekcije.

Izolacija virusa bolesni ljudi od zadnjeg dana razdoblja inkubacije, a traje 6-18 mjesec. Virus se izlučuje se u slini. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom za patogene specifična antitijela otkrivena u ispiranjem iz dušnik.

Gear od Epstein-Barr virus - sprej, radije mjenjač - u zraku, može biti ostvaren kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, pribora, kućanskih predmeta). Osim toga, virus može prenijeti putem transfuzije krvi i poroaja s majke na dijete.

Osobe s visokim prirodnim osjetljivosti na infekcije, ali infekcija obično razviju blagu i izbrisani kliničke oblike. Manji pobol među djecom do jedne godine upućuje na to da postoji urođena pasivni imunitet. Teška i generalizacija infekcije doprinosi imuni nedostatak.

Širenje infekcije - raširena, sezonalnost je otkriven, povećana učestalost u pubertetu (djevojčice i dječaci 14-16 godina 16-18 godine). Učestalost preko 40 izuzetno rijetke, osim za zaražene HIV-osoba koja može razviti latentna manifestaciju postojeće infekcije u bilo kojoj dobi.

U slučaju zaraze virusom u ranom djetinjstvu bolest je vrsta akutnih respiratornih infekcija u starije dobi - bez teških simptoma. U odraslih, klinički tijek bolesti je gotovo ne postoji, jer je većina 30-35 godina formirana određenu imunitet.

Patogeneza infektivne mononukleoze


Epstein-Barr virus se udiše ljudske epitelne stanice i utječe na gornjih dišnih puteva, nos i grlo (promicanje razvoja blage upale u obloge), postoji patogen s trenutnom limfe spada u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitisu. Kada se injektira u krvi virus uveden u B-stanicama, koje su na početku odgovor. Pobjedi B-limfociti rezultirati u stvaranju specifičnih imunoloških odgovora, patološkim soj stanica. Uz krvotok patogena širi po cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da je uvođenje virusa javlja u imunološkim stanicama i važnu ulogu u patogenezi imunološki procesi igraju, bolesti koje se pripisuju AIDS-povezane.

Epstein-Barr virus i dalje postoji u tijelu za života, povremeno aktiviranje s ukupnom smanjenju imuniteta.

Simptomi infektivne mononukleoze

Razdoblje inkubacije varira ovisno od 5 dana do šest mjeseci. Ponekad to može biti označena nespecifični prodromal fenomeni (slabost, malaksalost, Katarne simptoma). U takvim slučajevima, postoji postupno povećanje simptoma, slabost povećava, temperatura raste do subfebrilan vrijednosti označene nosa, grebanje u grlu. Na ispitivanjem se otkriju hiperemiju sluznice orofarinksa, tonzile može povećati.

U slučaju akutne pojave bolesti razvija vrućica, zimica, pojačano znojenje, označene simptomi trovanja (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu pri gutanju.

Groznica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, zbog (vrsta groznice) može steći različita.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično ide u punom jeku: manifest svih glavnih kliničkih simptoma (opća opijenosti, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Stanje pacijenta obično pogoršava (otežanih simptomi trovanja), grlo tipičnu sliku plavog, ulkusne-nekrotično, plenchatoy ili folikularni angina, intenzivna zagušenja sluznice krajnika, žuta, labav racija (ponekad i vrsta difterija). Zagušenja i zrna stražnji zid ždrijela, folikularna hiperplazija, krvarenja sluznice su moguće.

U ranim danima bolesti javlja poliadenopatiya. Povećani limfni čvorovi može otkriti gotovo bilo dostupno na palpaciju skupine često pogođeni zatiljni, zadnesheynye i submandibilarne čvorova. Na dodir limfnih čvorova gustim, mobitel, bezbolno (ili boli je slaba). Ponekad postoji svibanj biti blaga oteklina od okolnog tkiva.

Na vrhuncu bolesti u većine bolesnika razvije hepatolienalnyysyndrom - povećana jetra i slezena mogu pojaviti zhovtyanychnist bjeloočnica, kože, probavne smetnje, tamni urin.

U nekim slučajevima, postoji točkicama-papularni osip raznim mjestima. Osip Ukratko, ne prati subjektivnim osjećajima (svrbež, pečenje) i ne ostaviti iza sebe bilo zaostalih učinaka.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega slijedi postupno slijeganja kliničkih simptoma i razdoblje oporavka. Normalna tjelesna temperatura, bolne simptome grlo nestati, jetre i slezene vratila na normalnu veličinu. U nekim slučajevima, za nekoliko tjedana može pohraniti adenopatyy znakove i nešto povišenu.

Infektivna mononukleoza može potrajati kronično recidivirajući, što je rezultiralo u trajanju bolesti povećao na šest ili više godina.

Tijekom mononukleoze u odraslih je obično postupan, s prodrom i nižim težini kliničkih simptoma. Groznica rijetko traje više od 2 tjedna, limfadenopatiju i hiperplazija tonzila je slaba, ali često uočene simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, dispepsija).

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Non-specifična laboratorijska dijagnostika uključuje temeljito proučavanje krvnih stanica.

Ukupna analiza pokazuje umjerenu leukocitozu s prevlast limfocita i monocita i relativne neutropenije, leukocita formule smjeni.

U krvi, postoji veliki stanice različitih oblika sa širokim bazofilna citoplazmi - atipičnim mononuklearnih stanica. Za postavljanje dijagnoze mononukleoze značajnog povećanja sadržaja tih stanica u krvi do 10-12%, često njihov broj prelazi 80% od svih bijelih krvnih elemenata.

U krvi mononuklearnih stanica u ranim danima može biti dostupna, što, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad formiranje tih stanica može potrajati 2-3 tjedna.

Slikarstvo krvi obično se postupno vraća u normalu u roku od oporavka, s atipičnim mononuklearnih stanica često traju.

Specifična Virološko dijagnoza ne koristi zbog složenosti i iracionalno, iako je moguće izdvojiti virus u oropharyngeal pranja sa i prepoznati svoj DNK PCR-om.

Postoje serološka dijagnostičke metode, otkrivena antitijela na VCA antigenima Epstein-Barr virusom. Serum imunoglobulina M često određuje u razdoblju inkubacije, a usred bolesti promatrana u svih bolesnika, a ne nestati prije 2-3 dana oporavka. Otkrivanje tih antitijela je dovoljan dijagnostički kriteriji za infektivne mononukleoze. Nakon prijenosa razinu infekcije predstavljaju specifični imunoglobulini G, čuvati život.

Pacijenti s infektivne mononukleoze (ili osoba osumnjičenih za infekcije) izloženi tri puta (prvi put - za vrijeme akutne infekcije, te u intervalima od tri mjeseca - dva puta) serološkim istraživanjima otkriti HIV, jer to također može biti označena prisutnost stanica s jednom jezgrom u krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu infektivne mononukleoze angine anginu od drugih uzroka bolesti trebali konzultirati otolaringologa i od farinhoskopii.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom odnose na razvoj sekundarne infekcije pridružio (stafilokoki i streptokoka poraz). Vi svibanj meningoencefalitis, opstrukcije gornjih dišnih putova hipertrofirovannymy krajnika. U djece, postoji svibanj biti teški hepatitis, ponekad (rijetko) formirao bilateralni intersticijska infiltracija pluća. Tu je rijetka komplikacija u vezi trombocitopeniju pererastyazhka lienalnyy kapsule mogu izazvati rupturu slezene.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blage do umjerene protok tretiranog ambulantno, mirovanje se preporuča ako je teška intoksikacija, teška groznica. Ako postoje znakovi funkcije jetre dodijeljene prehrane broj 5 od Pevzner.

Etiotropic tretman trenutno dostupna, složeni događaji prikazani su detoksikacija, desensibilizatsionnuyu, jačanje terapiju i simptomatske sredstva, ovisno o postojećem klinici.

Teška hypertoksycheskoy nad prijetnjom gušenja dok stezanje grla hiperplazirovannymy amigdalu je indikacija za kratkoročno imenovanje prednisolonom.

Antibiotska terapija je indicirana za nekrotizirajući procese u grlu za suzbijanje lokalnih bakterijsku floru i sprječavanja sekundarne bakterijske infekcije, a kod postojećih komplikacija (sekundarne upale pluća, itd). Kao što su lijekovi izbora propisuje penicilin, ampicilin i oksacilin, antibiotika tetraciklina. Sulfonamida i levomitsitin kontraindiciran bokocrt učinkom inhibicije na hematopoetskog sustava.

Ruptura slezene je indikacija za hitnu splenectomy.

Prognoza infektivne mononukleoze

Jednostavan Infektivna mononukleoza ima povoljan prognozu, opasne komplikacije koje mogu značajno smanjiti, u ovoj bolesti javljaju rijetko. Postoji zaostala krv vozi se na promatranju ambulanta za 6-12 mjeseci.

Prevencija infektivne mononukleoze

Preventivne mjere za smanjenje pojave infektivne mononukleoze, slične onima u akutnim zaraznim bolestima dišnog sustava, prevencija nespecifičnih pojedinih mjera za povećanje imuniteta, kao i kod općih zdravstvenih mjera i korištenje mekih immunorehulyatorov i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija.

Specifična sprečavanje mononukleoza se razvijati.

Mjere prevencije Hitne odnosi na djecu u interakciji s pacijentima, trebaju imenovati određenu imunoglobulin.

U epidemiološka sam pružiti temeljitu mokro čišćenje, osobne predmete izložene dezinfekciju.