Iridociklitis


  • Razlozi iridotsiklita
  • Simptomi iridotsiklita
  • Dijagnoza iridotsiklita
  • Liječenje iridociklitis
  • Predviđanje i sprečavanje iridotsiklita

Iridociklitis, iritis, tsyklyt, keratouveit su oftalmologiju u tzv prednjeg uveitisa - upale choroid. Uzimajući bliski anatomski i funkcionalno interakciju šarenice i cilijarnog (cilijarnog) tijela upalni proces počeo u jednoj od tih dijelova choroid, brzo se širi u drugu i odvija se u obliku iridociklitis.

Iridociklitis dijagnosticirana kod osoba bilo koje dobi, ali češće u bolesnika 20 - 40 godina. Tijekom bolesti razlikovati akutnih i kroničnih iridociklitis; priroda upalnih promjena - serozni, eksudativna, fibrinoznim-hemoragijski i plastike; Etiologija - zarazne, infektivne-alergijski, alergijska non-zarazna, post-traumatski, nepoznate etiologije, a izazvao sustavne bolesti i sindromnymy. Trajanje akutnog iridociklitis je 3-6 tjedana, kronične - nekoliko mjeseci; Bolest i recidivi obično javljaju tijekom zime.

Razlozi iridotsiklita

Uzroci iridociklitis, raznolikost, mogu biti endogeni ili egzogeni prirode. Iridociklitis često razvija kao posljedica traumatskih ozljeda oka (ozljede, potres mozga, oftalmološki operacija), upala šarenice (keratitis).

Iridociklitis može izazvati akutne virusne, bakterijske ili protozoa infekcija (gripe, ospica, HSV, stafilokokni i streptokokne infekcije, tuberkuloze, gonoreja, klamidija, toksoplazmoza, malarija, itd), kao i postojeće žarišta kronične infekcije u nazofarinksa i usta (sinusitis, tonzilitis) ,

Razlog može biti iridotsiklita reumatoidni uređaj (reumatska bolest Ipak, autoimuni tiroiditis, ankilozni spondilitis, Reiterov sindrom i Sjogrenov), metabolički poremećaji (gihta, dijabetes), sistemska bolest nepoznate etiologije (sarkoidoze, Behcetova bolest, sindrom Vogt-Koyanahi-Harada). Učestalost bolesnika s iridociklitis okoliša reumatskih i zaraznih bolesti je oko 40% slučajeva.

Pojava iridotsiklita promicanje vaskularne mreže razvijene oči i povećana osjetljivost šarenice i trepetljika tijela na antigene i CIK ulaze vnehlaznoho od žarišta infekcije ili nezaraznih izvora senzibilizacije.

S razvojem iridociklitis, osim izravnim uništavanja koroida mikroba i otrova je njegov imunološki šteta uključuje upalne medijatore. Upala je u pratnji simptoma imunološkog citolizom, vaskulopatyya, disfermentozom, oslabljen mikrocirkulaciju, slijedi ožiljke i neishranjenosti.

Jednako je važno u razvoju iridociklitis pripada aktivira - endokrini i imunološki poremećaji, stres, hipotermija, prekomjerne vježbe.

Simptomi iridotsiklita


Stupanj ozbiljnosti i osobitosti iridociklitis ovise o vrsti i trajanju izloženosti antigena razini hematooftalmicheskoho propusnost barijera genotipa i imunološkog statusa.

Kad je obično unilateralno oštećenje iridociklitis očiju. Prvi znakovi akutne iridociklitis je opći crvenilo i bol u oku, s karakterističnim značajan porast u boli s pritiskom na zjenice. U bolesnika s yrydotsyklytom tamo fotofobija, suzenje, male (unutar 2-3 reda) smanjena oštrina vida, pojavio pred očima "magle".

Iridotsiklita struje teže primjetne diskoloracije upala šarenice (zelena ili crvena zapušten) i umanjuje jasnoću slike. Postoji svibanj biti blage rožnice sindrom, vaskularni ubrizgavanje perykornealnoy očne jabučice. U prednjem komori oka može dogoditi ozbiljnim, ljaju fibrozni ili gnojnu eksudata. Kad rješavanje gnojnu eksudata na dnu prednje komore je formirana Hipopion u sivoj ili žuto-zelenim prugama, s rupture plovila ispred kamera pretvara nakupljanje krvi - hifema.

Upalni proces u tijelu trepetljikavu u rješavanju tekućine na površini leće i staklastih vlakana može ih dovesti do zamućenja i smanjena oštrina vida.

Natrag površina rožnice s iridociklitis pojaviti sivo-bijeli taloži iz sedimenta stanica i tekućine točke, od kojih razlučivosti dugo označena pigmentne nakupine. Oticanje tkiva šarenice i njegovog bliskog kontakta s prednje strane objektiva kapsule u prisutnosti olova tekućine za formiranje stražnje priraslica (sinehije), što uzrokuje nepovratne sužavanje (miosis) i učenik deformacije, pogoršanje njegovog izlaganja svjetlu. Kad fuzija iris i površine prednjeg objektiva tijekom protYazhenyy formira kružni šiljak. Pod nepovoljnim trenutnom iridotsiklita Sinehija stvara opasnost od sljepoće zbog kompletan zaroschennya učenik.

Često intraokularni tlak iridociklitis ispod normalne zbog inhibicije izlučivanja vlage prednje komore. Ponekad, akutna iridociklitis počinje označena iscjedak ili fuzija zjenice rub šarenice objektiva, postoji povećana očnog tlaka.

Različite vrste iridociklitis ima svoje specifičnosti kliničku sliku.

Virusni iridotsiklita karakterizira ukočen protok, formiranje vodenaste ili seropozitivnih fibrozni eksudat i lakih taloga, povećan očni tlak.

TB iridociklitis događa s blagim simptomima otkriti prisutnost velikih "lojnih taloga" žućkaste tuberculoma (bumps) na šarenici, opalestsirovaniem vlage prednju komoru, stražnju strome stvaranja moćnog sinehije, zamagljuje vid ili potpuni zaraschenyem učenik.

Autoymmunnomu iridociklitis svojstvenu tešku povratni egzacerbacije pozadinu na osnovne bolesti s čestim razvoja komplikacija (katarakte, sekundarni glaukom, keratitis, sklerozu, atrofije očne jabučice). Svaki recidiv javlja prije teže i često dovodi do sljepoće.

Kada traumatski iridociklitis može razviti upalu lijepo zdravog oka (suosjećajan oftalmija).

Iridociklitis na Reiter sindrom, uzrokovana klamidijske infekcije, u pratnji konjunktivitis, uretritisa i oštećenja zglobova s ​​manjim znakove upale choroid.

Dijagnoza iridotsiklita

Dijagnoza iridociklitis utvrditi rezultate sveobuhvatnog istraživanja, na oko, laboratorijski dijagnostički, radiologije, savjetovanje bolesnika tanke stručnjaka.

Na prvom oftalmologa na vanjski pregled očne jabučice, palpaciju, prikupljanje anamnezu. Da pojasnimo dijagnozu iridotsiklita provjerava oštrina vida, mjerenje očnog tlaka po nekontaktni tonometrije ili kontakt, biomikroskopijom oka da se otkrije neispravnost očnih struktura, ultrazvuk oka jednodimenzionalne ili dvodimenzionalne slike očne jabučice. Postupak oftalmoskopija s iridociklitis često teško zbog upalnog modificiranog prednjeg oka.

Da biste razjasnili etiologiju iridotsiklita imenovan general i biokemijske pretrage krvi i urina, koagulacije, revmoproby identificirati sustavne bolesti, ispitivanja alergije (lokalne i opće reakcije na alergene ući Streptococcus, Staphylococcus specifične antigene: tuberkulin, toksoplazmina, itd), a PCR IFA- patogeni dijagnostika upala (uključujući sifilis, tuberkuloza, herpes, klamidija, itd).

Za procjenu imunološki status studija provedenih u krvnom serumu imunoglobulina IgM, IgG, IgA, te njihovo zadržavanje u suza tekućine.

Ovisno o kliničkim značajkama i iridociklitis treba konzultirati reumatolog u anketi, TB, Stomatološki, ENT, allergist, dermatolog. Izvođenje rentgen pluća i sinusa.

Provesti diferencijalnu dijagnozu iridociklitis pristojne bolesti povezanih s oteklina i crvenilo oka, kao što je akutni konjunktivitis, keratitis, akutni napad primarnog glaukoma.

Liječenje iridociklitis

Liječenje iridociklitis treba biti pravodobno i eventualno usmjeren na rješavanje svoje uzroke.

Konzervativno liječenje iridociklitis usmjerena na sprječavanje nastanka stražnjeg sinehije, smanjuje rizik od komplikacija uključuju mjere i hitna i redovito liječenje. U ranim jutarnjim satima bolesti pokazuje ubacivanje u oku znači proširenje zjenica (midriatiki), NSAR, kortikosteroidi, antihistaminici prijem.

Planirano liječenje iridotsiklita održan u bolnici, njegovo je temelj lokalne i opće antiseptik, antibakterijska i antivirusna terapija, nesteroidni protuupalni ulaz i hormona (u obliku kapi za oči, parabulbarno, subkonyunktivalnyh, intramuskularno ili intravenozno ubrizgavanje. Kortikosteroidi su naširoko koristi u iridotsiklita toksyko- liječenje alergijskog i autoimunog porijekla.

U iridociklitis provodi detoksikaciju terapija (kada je izrazio upalu - Plazmafereza, hemosorbtion) ubacivanja rješenja midriatiki kako bi se spriječilo srastanje od šarenice objektiva. Dodjela antihistaminici, multivitamine, dodatke ili imunosupresivno (ovisno o podlozi bolesti), lokalno proteolitičkih enzima za upijanje tekućine, taloženja i priraslice. Često se koristi u iridociklitis Fizioterapija: elektroforeza, magnetsku terapiju, laser terapije.

Iridociklitis tuberkulozan, syphilitic, toksoplazmoznoy, reumatskih etiologija zahtijeva određenu terapiju pod nadzorom stručnjaka.

Kirurško liječenje iridociklitis provedenih ako je potrebno razdvajanje priraslica ili (seciranje prednji i stražnji sinehije šarenice), u slučaju sekundarnog glaukoma. U slučaju ozbiljnih komplikacija gnojnim iridociklitis lize membrane i oči prikazani sadržaj kirurško odstranjivanje drugom (enukleacijom, evistseratsii očiju).

Predviđanje i sprečavanje iridotsiklita

Vrijeme iridociklitis s pravovremene, adekvatne i dobro liječenje - vrlo povoljna. Cijeli oporavak nakon tretmana akutne iridociklitis u oko 15-20% slučajeva, 45-50% slučajeva - subakutni bolest traje relaps tečaj s recidivom bolovima koji se često poklapa s egzacerbacije osnovne bolesti (reumatizma, gihta).

Iridociklitis mogu postaje kronična uporni sa smanjenom vid. U naprednim i neliječenih slučajeva iridociklitis razvoju opasne komplikacije koje ugrožavaju postojanje očiju, chorioretinitis, fusion i fusion učenicima, sekundarnom glaukoma, katarakte, staklastog tijela deformacije i odljuštenje staklastog apsces, a endoftalmit Panophthalmitis, subatrofyya i atrofije očne jabučice.

Prevencija iridociklitis je pravovremeno liječenje osnovne bolesti, sanitarni žarišta kronične infekcije u tijelu.