Ishemijska optička neuropatija


  • Klasifikacija ishemijske optičke neuropatije
  • Uzroci ishemijske optičke neuropatije
  • Simptomi ishemijske optičke neuropatije
  • Dijagnoza ishemijske optičke neuropatije
  • Liječenje ishemijske optičke neuropatije
  • Predviđanje i sprečavanje ishemijske optičke neuropatije

Ishemijska optička neuropatija obično razvija u dobi od 40-60 godina između, uglavnom u muškaraca. To je ozbiljno stanje koje može uzrokovati značajno smanjenje vida, pa čak i sljepoću. Ishemijska optička neuropatija nije neovisan o bolesti oka i očne manifestacija razni procesi sustava. Dakle, problemi povezani s ishemijskim neuropatija studirao ne samo oftalmologiju, ali i kardiologije, reumatologije, neurologije, endokrinologiju, hematologiju.

Klasifikacija ishemijske optičke neuropatije

Poraz očnog živca može razviti u dva oblika - prednji i stražnji ishemijski neuropatija. Oba oblika mogu nastaviti kao ograničen (djelomično) ili ukupno (u cijelosti) ishemije.

Ispred ishemijske optičke neuropatije patoloških promjena uzrokovanih akutnog poremećaja cirkulacije u intrabulbarnom odjelu. Natrag neuropatija razvija i povezana je s manje ishemijskih poremećaja koji se javljaju u toku vidnog živca (intraorbitalnoy) Odjel retrobulbarne.

Uzroci ishemijske optičke neuropatije


Prednja ishemijska neuropatija patogeneza zbog prekida protok krvi u stražnjem cilijarnim arterije kratke i razvija kao posljedica ishemije mrežnice, horyoydalnoho (prelaminarnoy) i scleral (pločastih) slojeva DZN.

U mehanizmu stražnjeg ishemijskog neuropatije vodeću ulogu u krvožilni poremećaj stražnjeg očnog živca, a stenozom karotidnih i vertebralnih arterija.

Lokalni čimbenici akutnih cirkulacijskih poremećaja vidnog živca može biti predstavljen kao funkcionalnih poremećaja (grč) arterija, te njihovih organskih promjena (sklerotičnog lezije, tromboembolije).

Etiologija ishemijske optičke neuropatije Složena; bolesti uzrokovane raznim sustava lezijama i srodnih poremećaja opće hemodinamskih, lokalne promjene u krvi, poremećaja mikrocirkulacije. Ishemijska optička neuropatija najčešće se razvija u zajedničkom bolesti - ateroskleroze, hipertenzije, vremenske arteritis velikih stanica (Horton bolest), poliarteritis nodosa, brišući arteritis, dijabetes, dyskopatyy poremećaja vratne kralježnice u vertebrobazylyarnoyi sustava tromboza većih plovila. U nekim slučajevima, ishemijska optička neuropatija rezultat akutnog gubitka krvi u probavnom krvarenja, abdominalne kirurgije, anemija, hipotenzija, oboljenja krvi, anestezijom ili nakon hemodijalize.

Simptomi ishemijske optičke neuropatije

U ishemijske optičke neuropatije često utječe na jedno oko, ali trećina pacijenata može doživjeti bilateralne povrede. Često drugo oko se uvlači u ishemijskog procesu tijekom vremena (dana ili godina), obično u roku od idućih 2-5 godina. Prednji i stražnji ishemijska optička neuropatija često u kombinaciji jedni s drugima i sa okluzije središnje mrežnične arterije.

Optički ishemijska neuropatija najčešće se razvija naglo, često nakon spavanja, fizički napor, topla kupka. To dramatično smanjuje oštrinu vida (do desetina, svjetlo učinak ili sljepoće u ukupnom uništenja vidnog živca). Oštar pad događa u periodu od nekoliko minuta do nekoliko sati, tako da se pacijent može jasno ukazuju na pogoršanje funkcije vida. Ponekad za koronarne optička neuropatija simptoma prije-prekursora u obliku periodičnog zamagljen vid, bol u oku, teške glavobolje.

Kada se to stanje u bilo kojoj verziji ikad poremećen periferni vid. Neki nedostaci mogu se promatrati (skotomu) gubitka u donjem polju vida, gubitak vremenske i nosne polovice vidnog polja, koncentrično suženje vidnog polja.

Razdoblje od akutne ishemije traje 4-5 tjedana. Zatim se postupno smanjuje otekline DZN, rješavanje krvarenja, optička atrofija nastaje različitim stupnjevima težine. Ovaj vizualni polja nedostaci ostaju, ali može značajno smanjiti.

Dijagnoza ishemijske optičke neuropatije

Da pojasnimo prirodu i uzroke za patologiju bolesnika s ishemijskim optička neuropatija trebao biti ispitan oftalmolog, kardiolog, endocrinologist, neurologa, reumatologa, hematolog.

Kompleks Očna ispit koji se sastoji od funkcionalnih testova, pregled strukture oči, ultrazvuk, X-ray, elektrofiziološki studija.

Provjerite što otkriva vizualni smanjenje oštrine u malim količinama na razini svjetlosnog efekta. Ispitivanje vidnog polja nedostataka su definirani, odnosno oštećenja pojedinih dijelova vidnog živca.

Kad oftalmoskopija bljedilo, edema i povećana ishemijsku DZN, to prominatsiya u staklastom. Retin-oko diska oteklina u makuli odredi "zvijezda lik". Beč oteklina u području kompresije uskih grla u periferiji, za razliku od, čistokrvni i Advanced. Ponekad otkrila žarišnu krvarenje i iscjedak.

Angiografija mrežnice plovila u ishemijske optičke neuropatije otkriva mrežnice anhioskleroz, dob fibrozu, nepravilne kalibra arterije i vene, arterije za zatvaranje tsilioretinalnyh. Na stražnjoj strani ishemijskog optička neuropatija u akutnim oftalmoskopski ne pokazuju nikakve promjene u DZN. Kad UZDG oka, nadblokovyh, karotidne, vertebralne arterije promjene protoka krvi često je definirano u tim posudama.

Elektrofiziološke studije (kritična fuzija učestalost treptanje, electroretinogram, itd) pokazuju pad od funkcionalne pragu vidnog živca.

U studiji zgrušavanja mijenjaju vrstu hypercoagulation, određivanje kolesterola i lipoproteina pojavljuje hiperlipoproteinemiju.

Ishemijska optička neuropatija treba razlikovati od retrobulbarni neuritis, prostorno-zauzimaju lezija orbite i CNS.

Liječenje ishemijske optičke neuropatije

Liječenje ishemijske optičke neuropatije treba započeti u prvim satima nakon razvoja patologije, dok slaba cirkulacija uzrokuje nepovratne uništenje živčanih stanica. Prva pomoć na naglo razvio ishemije uključuje neposrednu intravenska otopina eufillina, nitroglicerin pod jezik, udisanje para amonijaka. Daljnje liječenje ishemijskog optička neuropatija je održan miruje.

Daljnja obrada je usmjeren na uklanjanje edem i normalizaciju trofičkog vidnog živca, stvarajući obilaznica prokrvljenost. Jednako je važno je liječenje osnovne bolesti (vaskularne i sustavne bolesti), normalizacija koagulacije i metabolizam lipida, korekcija krvnog tlaka.

U ishemijske optičke neuropatije imenovan prijem i primjene lijekova diuretik (diakarba, Lasix), vazodilatatori nootropni agenata (cavinton, trental, Xantinol), trombolitika i antikoagulansa (fenilina, heparin), kortikosteroidima (deksazona), vitaminima B, C, i E. Nadalje provodi magnetske, električne, lazerstimulyatsiya vidnog živca vlakna.

Predviđanje i sprečavanje ishemijske optičke neuropatije

Vrijeme ishemijska optička neuropatija loša, unatoč liječenju, često čuvaju značajno smanjenje vidne oštrine i periferni vid nedostataka otporni (apsolutna skotomu) uslijed optička atrofija. Poboljšanje vidne oštrine na 0,1-0,2 moguće postići samo 50% bolesnika. Ako to utječe na oba oka mogu razviti nizak vida ili ukupno sljepoću.

Za prevenciji ishemijskog optička neuropatija važna terapija i općih bolesti krvožilnog sustava, pravovremenost traži liječničku pomoć. Pacijenti koji su podvrgnuti koronarnoj optička neuropatija na jednom oku, oftalmolog treba apoteka promatranje i provoditi preventivne terapije.