Zubni karijes


  • Uzroci karijesa
  • Kliničke manifestacije karijesa
  • Dijagnoza i liječenje karijesa

Zubni karijes - poražavajući degenerativni proces ili zarazne prirode koji se javlja u kosti ili periost i završava s potpunim ili djelomičnim uništenja zuba.

Uzroci karijesa

Truo bolest je najčešća bolest kod odraslih. Prema WHO, učestalosti karijesa u različitim zemljama i među različitim populacijskim kreće se od 80% do 98%. U posljednja dva desetljeća došlo je do povećanja trend incidencije među djecom, posebno u razvijenim zemljama, a od 6-7 godina u 80-90% djece ima šupljine različite dubine.

Truo bolest nije samostalna bolest i važna karika patogenetskih u razvoju su patološka stanja u cjelini. Dakle, smanjujući ukupnu i lokalni imunitet, patologije probavnog trakta i pogreške u prehrani pridonose propadanju zuba.

Danas teorije karijesa oko četiri, ali većina njih temelji se na činjenici da je kršenje oralnog zdravlja na caklini pojavljuje plaka koji dovodi do razvoja karijesne bolesti. Plaketa dolazi iz pogrešnih i nepravilnim četkanjem zubi, osobito u teško očistiti mjesta i na mjestima gdje se prirodno ne uklanjaju tijekom žvakanja (površina od strane zubi, produbljivanje žvakanje površina). Plaketa je usko povezan s površine zuba i stanište za bakterije, od kojih su većina Streptokokne flore. Mineralne soli se nalaze u slini, plak olakšati zbijanje. Takvo obrazovanje plaka i minerala naziva zubni plak.

Bakterije koje žive u zubnom plaku, proizvodnju mliječne kiseline, koja demineralizuyuchu zubnu caklinu. Demineralizacije zubne cakline - prva faza procesa karijesa. Polisaharid dextran, proizveden od saharoze streptokoka, olakšava proces demineralizacije, zbog čega je razvoj karijesa povezana s potrošnjom od velike količine jednostavnih ugljikohidrata.

Aktivnost mikroorganizama u zubnom plaku i demineralizacije procesa ovisi o pojedinom tijelu. Većina ljudi kariesohennym bakterija otpor je slaba, dok su ljudi s dobrim imunološkim sustavom i u odsutnosti popratne otpornost na bolesti je vrlo visoka. U osoba s oslabljenim imunitetom, karijesa razvija aktivniji. No, u djece s eksudativnu dijateza i rahitisa karijesne bolesti dijagnosticiran u 2 puta češće.

Kada promijenite sastav sline kad je poremećen balans mineralnih soli i smanjila svoje prirodne antibakterijska svojstva, povećava rizik od kvarenja zuba.

Somatske bolesti i pogreške u prehrani minerala manjkav, osobito tijekom formiranja zuba, značajno smanjuje otpor. Nasljedna Patologija emajl (aplazija ili hipoplazija cakline) i ekstremni učinak na organizam u kombinaciji s drugim čimbenicima povećati vjerojatnost karijesne bolesti.

Smještaj u industrijskim područjima, nepovoljni uvjeti okoliša i nedostatak vode smanjuje ukupnu zaštitne funkcije, što može biti važan patogenetskih karika u nastanku karijesa.

Sticky ostaci ugljikohidrata i odbacuju biokemijski sastav tvrdih zubnih tkiva su glavni lokalni čimbenici koji doprinose razvoju procesa karijesa. Stanje zubi tijekom formiranja oznaka i nicanja zuba je vrlo važno u budućem stanju zubi.

Kliničke manifestacije karijesa


Ovisno o dubini lezija tvrdih tkiva razlikujemo 4 vrste karijesa. Na pozornici karijesne licu se zamagljivati ​​zubnu caklinu. Vidljiva oštećenja teško zubnog tkiva bez instrumentalne inspekcije sonde maloynformatyvno, jer u ovoj fazi nema znakova promjena strukture tvrdih tkiva. Ponekad je moguće regresije mrlje razlozi za to nisu jasni, ali stomatolozi samovyzdorovlenie povezan s aktivacijom imunološkog sustava.

Drugi oblik karijesa - na površinu karijesa. Na površini zuba pojavljuje tamna pigmentacija vrijeme instrumentalne ispitivanja u području pigmentacije pojavljuje omekšavanje caklinu. Ponekad u fazi karijes površine destruktivni proces koji sve slojeve zubne cakline. Ali obično mana je ograničen i ne ide dalje od emajla. Karijesne lezije izgleda kao prljave sive ili smeđe mrlje s neravnom dnu.

S prosječnom karijesa zahvaćenog tkiva caklinu i dentin, a duboko je potpuni poraz tkiva, do potpunog uništenja zuba.

Subjektivni osjećaji ovise o dubini lezije i težini trenutnog propadanja. Tipično, bolesnici žale jakih bolova u kontaktu s površine kože ili u truo šupljine kiselo, slatko ili hladnih jela. Prilikom uklanjanja iritantan faktora akutne zubobolje subsides, obično spontani bolovi u karijesa nije.

Kod akutnih tijekom karijesa istovremeno utjecati niz zuba tkiva prljavo siva, omekšao, ognjište uništenje je u redu oblik, rub podryty, bol izražena svjetlije. Većina akutna tijek karijesom karakterizira gotovo sve zube, sa svakim zubom karijesom su uništavanje. Kronična truo bolest koju karakterizira pigmentacije zahvaćenih područja, i zapečatiti ih shlazhennostyu rubove. Zahvaćeni pojedinačni zubi, obično spor tijek procesa.

Neliječena karijesa i parodontitisa komplicirano pulpitis, što je glavni uzrok propadanja zuba i njihovo naknadno uklanjanje.

Dijagnoza i liječenje karijesa

Dijagnosticiranje karijesa u vizualnim i instrumentalnim stomatolog mišljenja. Subjektivni osjećaj pacijenta suditi dubinu procesa, ali ne i glavni dijagnostički kriteriji.

Osnovni princip liječenja je ukloniti zahvaćeni zub tkiva i vraćanje zuba punjenje materijala. Tijekom rehabilitacije šupljine uklonite sve zaraženog tkiva. Šupljina temeljito dezinficirati, ponekad se uspostaviti privremene plombe koje se nalaze sredstva za dezinfekciju. Bolje se dezinfekciju šupljine, jači će se održati pečat. Kvaliteta ojačati oslabljen tkiva ovisi o kvaliteti uklanjanje karijesa vatre i njezine dezinfekcije i na kojoj je fazi karijes liječenja bolesti je započeo.

Klasična priprema karijesne fokusa koristi bušilicu, ali sada je alternativa - laser seciranje. Postupak se razlikuje bezboleznennostyu, miran i kvalitetan trening do daljnjeg zub šupljine brtvljenje.

Liječenje površnih karijesa moguće na više načina. Najčešća metoda je izrada i naknadno punjenje zuba šupljine. Obvezan uvjet za ovaj tretman je stvoriti šupljinu unutar dentina, ali stvara male šupljine uvjete za dva sloja pečata izolacijskih brtvi i brtvila po sebi nije dovoljno. Su relevantni za zaustavljanje šupljine na žvakanje i kontaktnih površina pretkutnjaka i kutnjaka Ti čimbenici.

Drugi način je da koristite novih kompozitnih materijala s visokim ahdezivnymi svojstva koja će pečat površine karijesa bez dubokih sekcionog tkiva. Treća metoda je soshlifovyvaniye kariozne područja, nakon čega slijedi remineralizacije. Remineralizaciju zubne cakline provedena aplikacije ili elektroforeze u 1% -tnom otopinom natrijevog fluorida (duboko fluoridacije zubi) ili druge ovlaštene remyneralyzuyuschyh lijekova. S prosječnom karijesa jedina moguća metoda za pripravu tvrdih zubnih tkiva s naknadnim punjenjem šupljine.

Liječenje dubokih karijesa povezana s određenim poteškoćama zbog oporavka gotovo u potpunosti uništena zub zahtijeva liječničku pomoć, ne samo profesionalni, ali i izbor metoda. Ponekad duboki karijes zuba pulpa je prekriven slojem netaknute dentina, u nekim slučajevima, liječnik otišao u šupljine obložene i omekšane dentina. Takvi slučajevi zahtijevaju izricanje duboki karijes terapija jastučići na dnu šupljine (često se koristi Calcemin Zalijepi). Ova brtva ima protuupalno i stimulira dentinoheneza. To brtva s dubokim karijesa sastoji se od tri sloja: terapeutsko podstavu koja izolira fosfatnotsementnaya polaganje i trajni materijal za punjenje, najčešće amalgama.

Izbor materijala za punjenje temelji na članstvu zubima grupe. Za nastavak ispunjavanjem anatomski oblik prednjih zubi - sjekutići i očnjaci na pečatu su potrebne, kako u snazi ​​i estetike. Za ove skupine materijala za punjenje zuba odgovara na boju pacijentovih zubi, čime silikatnih cementa i kompozita.

Obvezno usklađenosti procesa pri pripremi materijala za punjenje, jer je upotreba dobrih komponenti preparata neslaganju tehnologije i materijala nepoštivanje ugradnju poklopca tehnologija značajno smanjuje njegovu trajnost.

Priprema šupljine punjenje pažljivo ukloniti piljevina dentin pomoću mlaza vode ili zraka. Sljedeća šupljine dezinficirati i suši, jer čak i najmanje tragove vlage znatno narušiti prylypaemost cementa i kompozitnih ispuna svetopolimerov.

Nakon stvrdnjavanja čvrsto je brusiti i polirati uklanjanjem nepotrebnih nastupa prije ove. Bolje polirana površina brtve, manja njegove površine zarobljeni bakterija i ostatak hrane. Jedinstvenost vanjski sloj smanjuje vjerojatnost korozije pečata i sprječava brzu propast.

Liječenje kronične, pa čak i trčanje pomoću zubne ispune omogućuje vraćanje integritet zuba površine, propovjedaonice i spriječiti potpuno uništenje zubi.

Prevencija karijesa zuba se boriti mekani plak, uključujući korištenje kvalitetnog pasta za zube i četkica za zube, zuba, redovite procedure Domaći profesionalne oralne higijene. Ako zubna caklina je oslabio, onda to pokazuje flyuorizatsiya jačanje zubi s pripremama fluorida: pasta, rješenja i lakova. Uravnotežena prehrana bogata čvrste hrane i niske jednostavnih ugljikohidrata sprječava razmnožavanje mikroorganizama u ustima. U područjima gdje je voda loša, preporuča se piti vodu iz drugih regija.