Cista na jetri


  • Klasifikacija jetre ciste
  • Uzroci jetre ciste
  • Simptomi jetre ciste
  • Dijagnoza jetre ciste
  • Liječenje jetre ciste
  • Prognoza za ciste jetre

Jetra cista benigna kavernozni obrazovanje ispunjena tekućinom, u obložena slojem kubične cilindričnog ili epitela. Većina ciste su ispunjeni prozirnom tekućinom koja nema miris i boju; manje jetre ciste sadrže tekućine zhelepodobnym težinu ili smeđe-zelena, koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, sluzi, fibrina epitelnim stanicama. Kad krvarenje u šupljinu sadržaja cista su hemoragijski jetre, infekcija - slyvkoobraznoy, gnojna.

Ciste jetre može biti smještena u različitim segmentima, dionice i obveznice, čak i površine jetre ili duboke; ponekad imaju tanki džemper (noge cista). Promjer jetre ciste su u rasponu od nekoliko milimetara do 25 cm ili više. U gastroenterologiju, hepatolgije i jetre ciste su dijagnoze u oko 0,8% stanovništva. Žene jetre ciste su 3-5 puta češće od muškaraca, najčešće u dobi od 40-50 godine. Prema kliničkim promatranjima, jetre ciste može kombinirati s žučnih kamenaca, ciroze jetre, žučnih kanala koje ciste, policističnih jajnika, sindrom policističnih bubrega i gušterače.

Klasifikacija jetre ciste

Pojam "jetre ciste" ujedinjuje različitog podrijetla nosological oblike. Prije svega, razlikovati prave i lažne ciste jetre. Te ciste su kongenitalna podrijetla i imaju unutarnji epitela. Među usamljenim prave formacije postoje jednostavna, zadržavanje, dermoid cista jetre, više tsystadenoma.

Lažni ciste su sekundarne, stečene karakter; Često formirana nakon operacije, traume, upale, i zato su zidovi šupljine su vlaknastih-izmijenjen tkiva jetre.

Kako je broj šupljina razlikovati pojedinačne i višestruke cista jetre. Ako vam otkriti ciste u svakom segmentu jetre govoriti o policističnih jetre.

Osim toga, izolirani neparazytarni i parazitske ciste jetre; prošlosti, obično predstavljeni ehinokokkovymy ciste (Echinococcus jetre).

Uzroci jetre ciste


U pitanju pravog podrijetla neparazytarne jetre cistama kamere konsenzus. Neki autori zadržava svoj položaj da se ciste nastale kao posljedica upalnog hiperplazije žučnih kanala tijekom embriogeneze i njihovom naknadnom opstrukcije. Veza između pojave ciste jetre i uzimanje hormona (estrogena, oralnih kontraceptiva).

Poželjna je u modernoj medicini je teorija koja objašnjava ciste jetre i neprirodnih unutar interloburalnih žučnih vodova, koje tijekom embrionalnog razvoja ne ulaze u bilijarnog trakta. Izlučivanje epitelnih tim zatvorenim šupljine dovesti do nakupljanja tekućine i njihove transformacije u ciste jetre. Ova hipoteza je podržana činjenicom da tajna ne sadrži žučne ciste i usmeni obrazovanje nije prijavio funkcioniranje žučnih puteva.

Lažni ciste nastaju kao posljedica nekroze tumora, traumatskih oštećenja jetre, oštećenja jetre ehonokokkom parazitske, amoebic apsces.

Simptomi jetre ciste

Mali pojedinačni jetre ciste obično nemaju kliničke implikacije. Simptomi se često događa kada se postigne cista veličine 7-8 cm, a više ciste u porazu od najmanje 20% od jetre parenhima.

U tom slučaju, primjećuje osjećaj sitosti i težine u desnom gornjem kvadrantu i epigastriju, pogoršalo nakon jela ili opterećenja. Usred povećanje ciste jetre razvije simptome probavnih smetnji, podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost i proljev. Ostali nespecifični simptomi koji prate razvoj cista jetre, primijetit slabost, gubitak apetita, pojačano znojenje, otežano disanje, nešto povišenu.

Div jetre ciste uzrokuje asimetrično povećanje trbuha, jetrom, gubitak težine, žutice. U nekim slučajevima, cista određuje palpacijom preko prednjeg trbušnog zida, kao tuhoelasticheskoy flyuktuiruet bezbolan obrazovanje u desnom gornjem kvadrantu.

Komplikacije za ciste jetre razvija u krvarenja u zidu ili šupljine gnojenja, perforacija, torzijske nogu ciste, maligne transformacije. Kad krvarenje, ciste puknuti ili perforacija njezin sadržaj na obližnje organe razviti akutni napad bolova u trbuhu. U tim slučajevima, visoka vjerojatnost krvarenja u trbušnu šupljinu, peritonitisa. Kada se pojavi kompresije U blizini žučovoda žutica, a infekcije - gnojna upala jetre je formirana.

Echinococcus cista od jetre opasnih nametnika by hematogenozni širenja zaraznih formiranja žarišta daljinskim (npr echinococcal ciste svjetlosti). Uz napredne policističnih jetra tijekom vremena može razviti zatajenje jetre.

Dijagnoza jetre ciste

Većina cista jetre otkrivena slučajno tijekom abdomena ultrazvukom. Prema cista ultrazvuk jetre je definiran kao ograničeno tanke stijenke šupljine ovalni, odnosno okruglog oblika s anehohennymi sadržajem. Ako imate cistu šupljine krv ili gnoj, postaju vidljivi intraluminalnog odjeci.

U nekim slučajevima, ultrazvuk jetra služi za perkutano punkcijom ciste zatim citološke i bakteriološke proučavanje izlučivanja.

Uz CT, MR, scintigrafija jetre angiografija celijakije prtljažnik i mezenteričkih arterija provodi Diferencijalna dijagnoza hemangioma jetre ciste, tumori retroperitonealnih prostor tumora tankog crijeva, gušterače, mezenterij, vodenu bolest žučnog mjehura, jetre sekundarizma. Ako sumnjate dijagnoze izvode dijagnostički laparoskopiju.

Kako bi se isključila parazitske etiologiju jetre ciste provedenih specifične serološke testove krvi (ELISA, Phragmites).

Liječenje jetre ciste

Pacijenti s asimptomatske cista jetre, ne prevyshayuschimy 3 cm u promjeru, zahtijevajući dinamičan promatranja gastroenterolog (hepatologists).

Indikacije za kirurško liječenje jetre ciste operacijom su komplikacije (krvarenje, rupture, gnojenja, itd); velike ciste i div veličine (10 cm ili više); kompresije bilijarnog trakta kršeći zhelcheottoka; kompresije portalne vene na razvoju portala hipertenzije, teške kliničke simptome, što utječe na kvalitetu života; cista recidiva nakon pokušaja jetre do aspiracijske. Liječenje parazitskih cista jetre se izvodi pod nadzorom zarazne bolesti.

Svi kirurški zahvati su na jetre ciste mogu biti radikalni, relativno radikalna i palijativne. Do solytarnoy na način da uključuju koštanu resekcija jetre, policističnih - transplantacija jetre.

Uvjetno radikalne metode mogu uključiti vyluschivanie (enukleacijom) isjecanje ciste ili cista zidove. Tijekom tih intervencija naširoko koristi minimalno invazivni laparoscopic pristup.

Palijativna kirurgija za jetre ciste ne znači uklanjanje obrazovanja šupljine i može uzeti viđenje aspiracijske sadržaja cista, a zatim skleroobliteratsiya šupljinu; poglavlje, iscjedak i odvodnja zaostalih šupljina ciste; marsupializatsiya ciste; fenestratsii ciste; tsistoenterostomiy ili tsistohastrostomiy.

Produženo djelovanje nakon perkutane aspiracijske ciste i njegove skleroze postignut s relativno malim količinama (5-6 cm) šupljini. Provođenje i vanjske odvodnje poglavlju prikazano na usamljenim jetre ciste posttraumatskih komplicira puknuća ili zidne gnojenja. Marsupializatsiya (prazne ciste podnošenja svoje zidove na rubove rane) provodi se na središnjem mjestu ciste na vratima jetre, kompresije od žučnih vodova, prisutnost portalne hipertenzije. Do fenestratsii - slobodan otvor i izrezivanja cista zidova imaju tendenciju da se uključe u više ciste ili policističnih jetre u odsutnosti znakova jetre i bubrega. Pri izricanju div cistama proizvedene tsistohastroanastomoza ili tsistoenteroanastomoza, koja poruka se stvara šupljine ciste jetre s želucu ili crijevima.

Prognoza za ciste jetre

Nakon radikalnog uklanjanja osamljeni jetre ciste uglavnom povoljne vremenske. Nakon palijativnih intervencija u raznim daljinsko mogućem roku recidiva ciste jetre, koji zahtijevaju ponovio tretman.

Progresivno povećanje jetre ciste liječi može dovesti do brojnih komplikacija opasnih. U slučaju uznapredovale bolesti jetre moguće pojave smrti zbog zatajenja jetre.