Zalistaka pneumotoraks


  • Vrste zalistaka pneumotoraks
  • Uzroci zalistaka pneumotoraks
  • Simptomi zalistaka pneumotoraks
  • Dijagnoza zalistaka pneumotoraks
  • Liječenje zalistaka pneumotoraks
  • Predviđanje i sprečavanje zalistaka pneumotoraks

S obzirom prisutnost pleuralnog poruke šupljine s okolinom, razlikovati otvorene, zatvorene i ventil (ventil) pneumotoraks. U pulmologiju i torakalnu kirurgiju ventil pneumotoraks se smatra većina impresivan vrsta patologije koja vodi do čak zloporabe vanjskog disanja i plina razmjena u plućima. Kad zalistaka pneumotoraks, što je rezultiralo stvaranjem rana mehanizam kanala ventila, zrak u vrijeme inhalacije ulazi u pleuralni šupljine, a za vrijeme izdisaja ne ostaviti, v. Da. Fistuloznih otvaranja zatvorene. To je dovelo do sve većeg povećanja plina u pleural šupljine sa svakim uzastopnim daha, u pratnji prohressyruyusche pogoršanje pacijenta.

Vrste zalistaka pneumotoraks

Ovisno o mehanizmu nastanka razlikovati unutarnju i vanjsku pneumotoraks ventila.

Kada unutarnja zalistaka pneumotoraks obično događa simultano štetu velikih bronha i pluća preklop rane. Zrak ulazi u pleuralni šupljinu kroz oštećenja na visceralne pleure. Uloga ventila pri obavljanju režanj plućnog tkiva, to udisanje omogućuje zraka u pleuralni šupljine, a izdahnite put plina za izlaz natrag u pluća.

Visoki stupanj manifestacija u blizini pneumotoraks ventil pneumotoraks je zauzet. Odlikuje se visokim tlakom zraka u pleuralni šupljine, oštra Medijastinalni pomak prema zdravom strani, kollabirovaniem jednostavan, brz rast potkožnog emfizema, respiratorne i kardiovaskularne komplikacije.

U vanjskoj zalistaka pneumotoraks kažu u slučaju da je rana kanal kroz koji zrak ulazi u pluća, prema okolišu, zbog kvara na parijetalni pleure. U ovom slučaju ventila su oštećena mekih tkiva u prsni koš. U trenutku inspiracije rana rubovi produljiti, zrak slobodno ulazi u pleuralni šupljine, a tijekom ekspiratornog rana spadaetsya, ne dopustite zrak natrag.

Kad zalistaka pneumotoraks razvija patološke simptomokomleks koja određuje težinu pacijenta. Kao rezultat povećanog tlaka intrapleuralne (to je oštro pozitivno), a off stisnuo bez daha lako oštećene; ovo pridružuje pleuralni nadražaj živčanih završetaka, svi koji osigurava razvoj plevropulmonalnogo šok. Pomak medijastinuma na suprotnoj strani od središnje hemodinamiku i pluća kollabirovanie dovesti do akutnog respiratornog zatajenja.

Uzroci zalistaka pneumotoraks


S obzirom etiološki mehanizmi mogu reći o rani (traumatski) i spontani pneumotoraks ventila.

Uzroci traumatski pneumotoraks ventil obično je zatvorena u prsima traume s rupture pluća tkiva ili prodoran prsima ozljede u kojima postoji brza "veza" rana na prsni koš otvore s nastavkom bjelina rana bronha. Za takve ozljede uključuju prijelome rebara, ubod i rane od metka u prsa, bronha rupture, perforaciju jednjaka ili bronha stranim tijelom, dušnik tijekom intubaciju ozljeda, pada s visine nesreća i drugih traumatskih karaktera pneumotoraks ventila je često u kombinaciji s vnutryplevralnoe krvarenja - hemothorax.

Kada se spontano pneumotoraks ventil raspor mijenjati dijelove plućnog tkiva. Patoloških procesa koji doprinose razvoju zalistaka pneumotoraks može djelovati tuberkuloze, pluća apsces, buloznim emfizem, pneumokoniozu, cistične fibroze, spontane rupture jednjaka i drugima u razvoju spontani pneumotoraks ventila privukla kašalj, fizički stres, ronjenje, igranje puhačke instrumente i tako dalje. D ..

Simptomi zalistaka pneumotoraks

Uzroci i složenih funkcionalnih poremećaja odrediti prirodu i ozbiljnost zalistaka pneumotoraks.

Obično bolesnik s zalistaka pneumotoraks je ocijenjeno kao izuzetno teška. Postoji uzbuđenja strpljivi; izgovara bol u prsima ubadanje ili hladnim oružjem karakter, zrači na lopatice, trbušne šupljine. Brzo progresivni dispneja, cijanoza, slabost, gubitak svijesti može dogoditi. U prometnoj pneumotoraks ventila označena oticanje vratnih vena i vene gornjih ekstremiteta, širenje interkostalnom prostora, povećanje oštećenu stranu prsa u volumenu. Karakterističan tahikardija, hipotenzija, brzo plitko disanje.

Zbog intersticijski prostor u plućnom tkivu korijena zrak ulazi medijastinuma, ide u potkožnom tkivu lica, vrata, trbuha intermuskularnih prostora, udova - Razvoj pnevmomediastinum i potkožnog emfizema. Tipičnog pacijenta s potkožnom emfizema karakterizira mjesec lica, povećanje dijela tijela, subkutanu krepitacija, njuškanje jezika.

Brz i značajan nakupljanje zraka u pleuralni šupljine mogu uzrokovati pluća ili srca neuspjeh i smrt. Do kasnih komplikacija zalistaka pneumotoraks su reaktivni izljev i Empijem.

Dijagnoza zalistaka pneumotoraks

Za zalistaka pneumotoraks patohnomonychna trijade fizičkih simptoma, olakšati disanje, tympanic zvuka i bez glasa trese. Na ispitivanje otkrilo zaostajanja zahvaćene strane prsima pri disanju, izglađivanje interkostalnom prostore, potkožnog emfizema.

Radiografija pluća s zalistaka pneumotoraks pokazuje smanjenje pluća, medijastinuma pomak sjene na zdrav način. Kad pleuralni definira horizontalnu razinu tekućine u pleural šupljine.

Razlikovati zatvoreni i otvoreni pneumotoraks ventil omogućuje dijagnostički pleuralni bušiti s manometrije. U neposrednoj blizini vrijednost pneumotoraks intrapleuralne tlak stabilan, slabootritsatelnoe (-3-1 cm vode ..). Uz otvoreni pneumotoraks označena fluktuacije vnturiplevralnoho pritisak blizu nule (-1 do +1 cm vode ..). O zalistaka pneumotoraks, rekao je visoki pozitivan tlak u pleuralni šupljine s tendencijom povećanja.

U nazočnosti aspiracije tekućine i proveo daljnje istrage pleuralnog izljeva na mikroflore i stanični sastav. Prikazivanje studija arterijskog plinova, CBS. Kako bi se utvrdilo mjesto i veličina pleuralnog fistule obavlja dijagnostička thoracoscopy i plevroskopiya.

Liječenje zalistaka pneumotoraks

Rano zadatak zalistaka pneumotoraks je hitno dekompresije pluća i sredoprsja. U tu svrhu ukrcaja obavlja transtorakalnoj bušiti ili thoracostomy nametanje pasivnog odvodnje na Byulau. Tek onda možete transportyrov pacijenta u bolnicu na daljnje liječenje.

Da bi se stabilizirala stanje pacijenta uvodi opojne i narkotički analgetici, kardiovaskularne sredstva, poboljšanje udisanje kisika, koje imenuje antitusika lijekove, antibiotike.

Najvažniji zadatak je liječenje pneumotoraks u prijevodu ventil zatvoren. U tu svrhu, mi stalno thoracostomy. Zaustavljanje protok zraka kroz odvodnje sugerira brtvljenje pleuralne šupljine. Uklonite drenaža iz pleuralne šupljine obavlja 1-2 dana nakon što pune izglađivanje pluća, potvrdio je radiološki.

Ako izglađivanje pluća ne može postići pomoću manjih zahvata, izvodi kirurški liječenje zalistaka pneumotoraks. Ako šteta je napravio torakotomija grudnog koša i šivanja na ranu kvar. Uz prijetnju povratka spontanog pneumotoraksa ventila potrebnog kirurško liječenje osnovne bolesti. Prema tome, ovisno o patologiji može obaviti granične resekciju sehmentektomiya pluća, lobektomije, bilobektomiya, plevrektomiya dekortikacije pluća, bikove, elektrokoagulacijom pleurodesis i drugih postupaka.

Predviđanje i sprečavanje zalistaka pneumotoraks

Komplikacije zalistaka pneumotoraks koji utječu na ishod bolesti može biti šok sindrom razvoj pluća bronhoplevralnyh fystulamy, pyopnevmotoraksa, izvantjelesna neuspjeh. Uz pravovremeno pružanje stručne njege može postići oporavak.

Prevencija zalistaka pneumotoraks zahtijevaju napore kako bi spriječio ozljede i identificiraju preventivno i liječenje planiranje bolesnika s plućnom patologije u plućima, torakalne kirurga, TB.