Hripavac


  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza hripavca
  • Simptomi hripavca
  • Dijagnoza Pertussis
  • Komplikacije pertussis
  • Liječenje Pertussis
  • Vremenska prognoza hripavac
  • Prevencija hripavca

Hripavac - akutna zarazna bolest od bakterijskog podrijetla, očituje se u obliku sasvim neredovitim Kašalj u napadima, plavoga popratnih simptoma.

Karakteristike patogena

Hripavac je Bordetella pertusis - mali stacionarni aerobik gram-negativnih koka (iako tradicionalno bakterija pod nazivom "pertusis Stick"). Mikroorganizmi Hodnici po svojim morfološkim karakteristikama agenta parakoklyush (infekcije slične, ali manje ozbiljni simptomi) - Bordetella parapertussis. Hripavac Bacillus proizvodi toplinski osjetljive dermatonekrotoksin, toplinski stabilan endotoksina i dušnika citotoksina. Malo mikroorganizama otpornih na okoliš, može preživjeti u izravnoj sunčevoj svjetlosti ne više od 1 sat, umire nakon 15-30 minuta na 56 ° C, jednostavno uništenih dezinficijensa. Nekoliko sati ostati izvediv u suhoj ispljuvak.

Rezervoar i izvor zaraze pertusis je bolestan čovjek. Zarazno razdoblje od posljednjih dana inkubacije i 5-6 dana nakon nastupa. Vrhunac infektivnosti račun u vrijeme najteže klinici. Epidemiološka rizika su osobe koje pate od mutnih klinički malovyrazhennymy oblika infekcije. Nosač pertusis nije dugo i epidemiološkog nije značajan.

Hripavac je prenosi mehanizma u zraku uglavnom kapljica u zraku. Obilje sluganstvo događa kada kašlja i kihanja. Zbog svoje prirode, aerosol sredstvo primjenjivati ​​na maloj udaljenosti (manje od 2 metra), tako da infekcija je moguća samo u slučaju bliskom kontaktu s pacijentom. Kao sredstvo u okoliš se ne pohranjuje dugoročno, kontakt za prijenos nije shvatio.

Osobe s visokim osjetljivost na hripavca. Većina bolesne djece (hripavca pripisati djetinjstvu infekcije). Nakon prijenosa infekcije otporne formira cjeloživotno imunitet, ali je dobio dijete od majke transplacentalni antitijela ne pružaju dovoljnu zaštitu imunološkog. U starijoj dobi, ponekad postoje slučajevi ponovno hripavca.

Patogeneza hripavca


Hripavac Bacillus dosegne sluznicu gornjih trakta i cilijarnog epitela dišnih naseljava pokrivaju grkljan i bronhija. U dubokoj tkiva i bakterije ne prodiru kroz tijelo ne vrijede. Bakterijski toksini izazivaju lokalnu upalne reakcije.

Nakon smrti bakterija objavio endotoksina, što je karakteristično za hripavca grčeviti kašalj. S napredovanjem kašalj postaje središnji Postanak - formirana fokus pobude u dišni centar produžene moždine. Kašalj refleks se javlja kao odgovor na različite podražaje (dodir, bol, smijeha, razgovora, itd). Povreda živca centar pridonijeti pokretanju slične procese u drugim regijama produžene moždine, uzrokuje povraćanje refleks, distonije (povećan krvni tlak, vaskularne grč) nakon kašlja napad. Djeca mogu doživjeti napadaje (tonik klonskih ili).

Hripavac endotoksina s enzimom proizvodi bakterija - adenylattsyklazoy smanjuje zaštitna svojstva tijela, što povećava vjerojatnost sekundarne infekcije, i - širenje patogena, te u nekim slučajevima - dugoročni prijevoznika.

Simptomi hripavca

Razdoblje inkubacije od hripavca može trajati od tri dana do dva tjedna. Bolest se javlja slijedeće uzastopne razdoblja: katara, grčeviti kašalj i rezoluciju.

Kataralni razdoblje postupno počinje se pojaviti blage suhi kašalj i curenje nosa (rinoreje u djece može biti vrlo teška). Rinitis pratnji sluznice sekreta obvezujući karakter. Opijenost i obično nema groznicu, tjelesna temperatura može narasti do subfebrilan vrijednosti, pacijent prepoznati zadovoljavajuća. Nakon toga, kašalj postaje učestala, uporni, mogu označiti svoje napade (osobito noću). To razdoblje može trajati od nekoliko dana do dva tjedna. Djeca su obično kratki.

Postupno katara razdoblje prolazi između grčeviti kašalj (aka - grčevit). Napadi su sve češće kašlja, postaje intenzivniji, grčevit kašalj postaje spastičko karakter. Pacijenti mogu označiti vjesnici napad - škripav grlo, prsa nemir, tjeskobu. Zbog spastičnom sužavanja glotisa daha prije označen zviždanjem (repriza). Napad kašlja je dužnost zviždanje udisaja i zapravo kašalj šok. Težina hripavca određuje učestalost i trajanje napada kašlja.

Napadi su sve češće po noći i ujutro. Česti napona osigurava da pacijent je lice postaje zagušen, puf, mogu doživjeti lagano krvarenje na licu i sluznici orofarinksu spojnica.

Tjelesna temperatura se drži u granicama normale. Groznica je znak hripavca pridružio sekundarne infekcije.

Grčeviti kašalj razdoblje traje od tri tjedna do mjesec dana, nakon što bolest ulazi u fazu oporavka (odobrenja): iskašljavanje u kašalj počne sluzi iskašljavanje, napadaji su vrlo rijetko gube grčeviti prirodu i postupno prestati. Trajanje dopuštenja može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci (čak stihaniya glavnih simptoma, živčani razdražljivost, pokashlyvanyy i opće astenija mogu pojaviti u bolesnika s dugotrajnom).

Istrošena forma pertusis ponekad je navedeno u cijepljenih osoba. Ovaj grčeviti napadi su manje izraženi, ali kašalj može biti dugo i teško podvrgnut terapiji. Reprise, povraćanje, grčevi vaskularne raspolaganju.

Supkliničkom oblik ponekad u srcu pertusis infekcije u anketi kontakt osoba. Subjektivno, pacijenti nisu na umu bilo kakve nenormalne simptome, ali se često može primijetiti ponavljajući kašalj.

Neuspio oblik bolesti karakterizira prestanku pozornici ili kataralni znakove u ranim danima grčevitog razdoblja i brzo regresije klinici.

Dijagnoza Pertussis

Specifična Dijagnoza pertussis proizvedene bakteriološke metode: sluganstvo ispljuvka razmazima i sluznicu gornjeg respiratornog trakta (bakposev u mediju za kulturu). Hripavac Bacillus zasijani na srednje Bordet-Zhang.

Serološka dijagnostika pomoću RA, RSC, Phragmites provodi za potvrdu kliničke dijagnoze kao pozitivne reakcije nisu prije drugog tjedna razdoblja vaskularne bolesti (au nekim slučajevima može dati negativan rezultat, a na neki kasniji datum).

Non-specifične dijagnostičke metode napomenuti znakove infekcije (limfocitne leukocitoza u krvi), karakteriziraju blagi porast ESR.

S razvojem komplikacija kod bolesnika s respiratornim hripavca preporuča konzultacija s pluća i pluća X-zrakama.

Komplikacije pertussis

Pertussis često uzrokuje komplikacije povezane sa spajanjem sekundarne infekcije, osobito čestih bolesti dišnog sustava: bronhitis, pneumonija, upala pluća. Kao rezultat razornog djelovanja pertussis može razviti emfizem. OZBILJNE rijetko dovesti do plućne atelektaza, pneumotoraks. Osim toga, veliki kašalj može doprinijeti suppurative otitis media. To je vjerojatno (s čestim napadima intenzivno) moždani udar, puknuće trbušne stijenke mišića, bubnjiće, gubitak rektalni hemoroide.

U dojenčadi hripavac mogu pridonijeti razvoju bronchiectasis.

Liječenje Pertussis

Hripavac tretira kao bolesnici na vanbolničkom liječenju, pacijenti dišu mogućnosti vlažan zrak, bogata kisikom pri sobnoj temperaturi. Snaga preporuča punih i frakcijskom (često male porcije). Preporučljivo je da ne ograničiti utjecaj živčani sustav (intenzivna vizualni, slušni dojam). Ukoliko temperatura u granicama normale po mogućnosti više nego u šetnju na svježem zraku (ali s temperaturom zraka od najmanje -10 ° C).

U catarrhal razdoblju učinkovite antibiotike (makrolidi, aminoglikozidi, ampicilin ili kloramfenikol) u dozama serednoterapevtychnyh tečajeve za 6-7 dana. U kombinaciji s antibioticima u ranim danima često propisuju posebna ulazna protivokoklyushnoho gama globulin.

Kao sredstvo patogenetskih pacijenata propisanih antihistaminici s sedativni učinak (djeca i odrasli - pipolfen može dodijeliti Seduxen, sibazon, relanium). U grčevitog razdoblju kako bi se olakšalo napada može biti propisana antispasmotika, u teškim slučajevima - antipsihotike.

Kašlja, expectorants i mukolitika hripavca neučinkovit, sredstva protiv kašlja u središnjem mehanizmu djelovanja kontraindicirana.

Pacijenti su ohrabreni da kisik, dobrim učinkom u promatranom oksihenobaroterapiya. Fizikalna terapija tehnika uspješno primijenjena, udisanje proteolitičkih enzima.

Vremenska prognoza hripavac

Vremenska prognoza povoljna. Fatalna u iznimnim slučajevima u starijih osoba. S razvojem komplikacija je moguće sačuvati dugoročne posljedice kronične bolesti pluća.

Prevencija hripavca

Specifična planiranje prevenciju pertussis provodi pomoću DTP cjepiva. Cijepljenje počinje u dobi od 3 mjeseca, cjepivo se primjenjuje tri puta u razmacima od šest tjedana. U dobi od 3 godine, cijepljenje ne proizvodi.

Opće preventivne mjere uključuju ranu identifikaciju bolesnika i kontrolnih zdravstvenih kontakt osoba profilaktičko pregleda djece u organiziranim skupinama djece i odraslih koji rade u zdravstvu i dan vrtićima i školama u identificiranju dugo kašalj (preko 5-7dan).

Djeca (i odrasli iz tih skupina), bolesnici pertusis, izolirani 25 dana od početka, žarišna suspendiran s posla i posjetite dječje kolektivnih od 14 dana od kontakta, prolazeći dvostruko bakteriološkog test.

Lokalni infekcije proizveo temeljitu dezinfekciju, proveden u skladu mjerama karantene.

Prevencija Hitna provodi primjenom imunoglobulina. Njegova djeca dobivaju svoje prve godine i nepryschepleni osobe koje su imale kontakt s bolesnim hripavca. Imunoglobulina (3 mL) se primjenjuje jednom bez obzira na vremenski period od kontakta.