Kratkovidost


  • Uzroci kratkovidnosti
  • Klasifikacija kratkovidnosti
  • Simptomi kratkovidnosti
  • Dijagnoza kratkovidnosti
  • Liječenje
  • Predviđanje i sprečavanje kratkovidnosti

Kratkovidnost u općoj populaciji je vrlo čest: prema WHO, kratkovidnost pati 25-30% stanovništva. Većina kratkovidnost se razvija u djetinjstvu ili pubertetu (7-15 godina) i dalje ili pohranjene na postojećoj razini ili napretka. U kratkovidnosti, zrake svjetlosti koja zrači iz objekata smještenih daleko, ne događa da se usredotočite na mrežnici, kao u normalnom oku, a ispred njega, tako da je slika mutna, mutna, mutna.

Država kratkovidnosti je prvi put opisao Aristotel u IV. BC. e .. U svojim tekstovima filozofa, rekao je da su neki ljudi za bolju distinkciju udaljene objekte imaju prymruzhuvaty oči i nazvao taj fenomen "miops" (od grčkog -. "škiljiti"). U suvremenom oftalmologiju kratkovidnosti ima drugo ime - kratkovidnosti.

Uzroci kratkovidnosti

Normalno, na 100% vida, paralelne zrake od predmeta u daljini prolazi kroz optičko okoliša očiju točki fokusa na sliku na mrežnici. U kratkovidan slici oka formira ispred mrežnice, a svetovosprinimayuschaya ljuska dolazi samo nerezkaya i mutne fotografije. U kratkovidnosti, ova situacija se događa samo u percepciji oka paralelnih svjetlosnih zraka, koja se nalazi na suprotnoj vizije. Zrake izviru iz bliske predmete biti različiti smjer nakon loma u optičkom očiju okoliš kojim se strogo mrežnice, stvarajući oštre i jasne slike. Dakle, pacijenti s kratkovidnost poteškoća vidim dobro u daljini i blizini.

Za jasna razlika između udaljenih objekata mora osigurati paralelne zrake divergentni smjeru, što se postiže kroz posebne (eyeglass ili kontakt) raspršenje leće. Refrakcije snaga objektiva, što ukazuje na to koliko bi trebao oslabiti kratkoročna loma oka, obično izražen u dioptrija (dioptrija) - To je u tom smislu i određuje vrijednosti kratkovidnosti, što ukazuje na negativnu vrijednost.

U srcu kratkovidnosti je diskrepancija loma moć optičkog sustava oka svoje duljine osi. Zbog toga, mehanizam kratkovidnosti, prvo, može biti povezana s prekomjernom dužine optičke osi očne jabučice vrijeme normalnog refrakcije snage rožnice i objektiva. U myopia duljine oka je 30 mm ili više (po normalnoj duljini od oka u odraslih - 23-24 mm), a njegov oblik je elipsovoyu. Uz produljenje oka 1 mm, stupanj kratkovidnosti povećan je za 3 dioptrija. Drugo, kratkovidnosti može biti suviše jaka sila lomi optički sistem (60) na dioptrija normalne dužine optičke osi oka (24 mm). Ponekad kada kratkovidnost je mješoviti mehanizam - kombinacija dvaju nedostataka. U oba slučaja, slika predmeta ne može ispravno fokusirati na mrežnicu, a formirana unutar oka, a retina trikova služe samo nalazi u neposrednoj blizini oka ispitanika.

U većini slučajeva, kratkovidost je nasljedna. U nazočnosti oba roditelja kratkovidnosti kratkovidnost se pojavljuje u 50% djece s normalnim zvijezda roditelja - samo 8% djece.

Često uzrok pridonosi razvoju kratkovidnosti, djelujući Nepoštivanje pogledom higijena: dugotrajnosti vizualni opterećenja iz neposredne blizine, nedovoljno osvjetljenje radnog mjesta, rad na računalu ili gledanje televizije, čitanje prometnu Pogrešno slijetanje u čitanju i pisanju.

Često prethodi razvoj istinske kratkovidnosti kratkovidnost lažna zbog trepetljikavu zagušenja (accommodative) spazam mišića i smještaj. Kratkovidnost može pratiti druge oftalmopatolohiyi - astigmatizam, strabizam, ambliopije, keratokonus, keratohlobus.

Nepovoljni učinci na vidne funkcije daju infekcije, hormonalne promjene, trovanja, ozljede rođenja, traumatske ozljede mozga, pogoršanje mikrocirkulaciju u membranama oka. Napredovanje kratkovidnosti pomaže nedostatak mikroelemenata, kao što su Mn, Zn, Cr, Cu, itd, su identificirani pogrešno korekciju kratkovidnosti.

Klasifikacija kratkovidnosti


Prije svega, razlikujemo prirođeni (povezano s intrauterinog razvojne očne jabučice) i stečene (razvyvshuyusya izložena nepovoljnim čimbenicima) kratkovidnosti.

Vodeći mehanizam osi kratkovidnosti izoliran (povećanjem veličine očne jabučice) i loma kratkovidnosti (više loma agregatom).

Država, u pratnji progresiju kratkovidnosti u 1 ili više dioptrija godišnje, smatra progresivnom kratkovidnosti. Uz konstantan značajno povećati stupanj kratkovidnosti razgovor o malignim kratkovidnosti ili kratkovidan bolesti koja dovodi do invaliditeta vizije. Stacionarni kratkovidnost ne napreduje dobro i podešava pomoću leća (okular ili kontakt).

Takozvani prolazna (privremena) kratkovidnost, u trajanju 1 do 2 tjedan razvijene oticanje objektiv i povećati svoju moć prelamanja. Ovo stanje se javlja u trudnoći, dijabetes, uzimajući steroide, sulfonamida, u ranim fazama razvoja katarakte.

Prema Refraktometrija i snage nužna korekcija u dioptrija kratkovidnosti razlikovati slabog, srednje i visoke razine:

  • slaba - do -3 diopters uključujući
  • Prosječna - -3 do -6 diopters uključujući
  • visoka - više od -6 diopters

Visoki stupanj kratkovidnosti može doći do značajne vrijednosti (-15 do -30 dioptrija i).

Simptomi kratkovidnosti

Dugo vremena kratkovidnosti asimptomatske i često u profilaktičke preglede oftalmologa. Obično se razvija kratkovidnost ili napreduje u školi, kada je proces učenja za djecu suočeni s intenzivnim vizualnim stresa. To Imajte na umu da djeca počinju razlikovati gore izbrisane stavke, bolestan vide linije na brodu, pokušavajući se približiti objektu, gleda u daljinu, prymruzhuye oči. U dalekoj viziji u myopia gore i sumraka vida, osobe s kratkovidnosti gore orijentirani u mraku.

Stojeći prisilno očiju soj dovesti do vizualnog umora - mišićne Astenopija, u pratnji teške glavobolje, bolovi u očima, bol u dupljama. Protiv pozadina od kratkovidnosti može razviti heteroforiyi, monokularno viziju i različita strabizma sodruzhestvennoe.

Kad prohressyruyusche kratkovidnosti pacijenti često moraju mijenjati leće za naočale i jače, jer nakon nekog vremena se ne podudaraju stupanj kratkovidnosti i ispravne vizije. Napredovanje kratkovidnosti je zbog istezanja očne jabučice i često se javlja u pubertetu. Produljenje prednji-stražnji osi oka s kratkovidnosti pratnji proširenje vidnog pukotinu koja je dovela do malog zida očiju. Bjeloočnice u napetosti i stanjivanje dobiva plavkasto kroz prosvechyvayuschem plovila. Uništenje staklastih vlakana može pokazati "leteći leti" osjećaj "Motkov vune", "pređa" pred njegovim očima.

Kad istezanje očne jabučice označena produljenje oka krvnih žila, mrežnice cirkulatorne smetnje, smanjena oštrina vida. Krhkost krvnih žila može dovesti do krvarenja u mrežnici i staklast. Najstrašniji komplikacije kratkovidnosti mogu biti odljuštenje i sljepoća ju otpratiti.

Dijagnoza kratkovidnosti

Dijagnoza zahtijeva kratkovidnost oftalmoloških ispitivanja, pregled strukture oka lom studija, ultrazvuk oka.

Vizometriya (check vidna oštrina) se održava na stolu pomoću set ispitnih spektakl leće i subjektivno. Dakle, ova vrsta istraživanja je potrebno dopuniti s myopia objektivna dijagnoza: skiaskopii, refraktometrijom, održanoj nakon tsykloplehiyi i odrediti pravu vrijednost refrakcijske greške.

Držeći oftalmoskopija i biomikroskopijom oka leća kratkovidnosti u Goldman potrebne za otkrivanje promjena u mrežnici (krvarenje, pothranjenost, kratkovidni konus mjesta Fuchs), protruzije bjeloočnice (stafilomy), katarakte, itd

Za mjerenje prednji-stražnji osi oka i veličine leće, homogenost procjene staklovine, odljuštenje pokazalo isključenje ultrazvuk oka.

Diferencijalna dijagnoza je između pravog i lažnog kratkovidnosti i prolazne kratkovidnosti.

Liječenje

Ispravak i liječenje kratkovidnosti može biti konzervativno (terapiju lijekovima, korekcija spektakl ili kontakt), kirurški ili laserski metodama.

Drug tečajevi se održavaju 1-2 puta godišnje, mogu spriječiti progresiju kratkovidnosti. Preporučena higijena pogled, ograničavaju tjelesne aktivnosti, unosa vitamina B i C, pomoću midriatiki ublažiti grč smještaja (mezatona, irifrina) terapije tkiva (aloe, staklena, FIBS intramuskularno), recepcija nootropni agenti (piracetam, Pantogam ), fizikalna terapija (laser terapija, magnetska terapija, masaža vrata i vrata, refleksologija).

U liječenju kratkovidnosti ortopticheskie tehnike se koriste: Trening cilijarnog mišića pomoću uređaja za liječenje negativni objektiva (trening smještaj, lazerstimulyatsiya, tsvetoimpulsnaya terapiju, itd).

Za ispravljanje mijopije provodi izbor kontaktnih leća ili naočala s raspršenje (negativna) leće. Za održavanje obvezne smještaj s myopia obično obavlja nepotpune korekcije. U kratkovidnosti -3 diopters iznad pokazuje korištenje dva para naočala ili bifocals naočale s lećama. Uz biraju visoki stupanj kratkovidnosti naočala na temelju njihove prenosivosti. Za ispravljanje kratkovidnosti slab medija mogu koristiti ortokeratolohicheskie (noći) leće.

Danas u oftalmologiji razvio više od dvadeset metode i loma laserske operacije na liječenje kratkovidnosti. Excimer laser-korekcija kratkovidnosti uključuje korekciju vida promjenom oblik rožnice, čime je normalan loma moć. Laser korekcija kratkovidnosti kratkovidnost nastupio na -12-15 se dioptrija i izvodi ambulantno. Među metodama laserske operacije za kratkovidost najčešće korištenih LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, Lasek, photorefractive keratectomy (PRK). Ovi postupci se razlikuju u stupnju izloženosti i postupak za dobivanje površine rožnice, ali u suštini identične. Komplikacije laserski tretman kratkovidnosti mogu biti hipo ili hypercorrection, razvoj rožnice astigmatizam, keratitis, konjunktivitis, sindrom suhog oka.

Do loma leća (lensektomiy) mjestu s visokim stupnjem kratkovidnosti (do -20 dioptrija) i gubitak prirodnog smještaja. Metoda je ukloniti leće unutar oka i boravak intraokularne leće (intraokularna leća) koja ima potrebnu snagu optički.

Fakichnyh implatacije leće kao metoda liječenja kratkovidnosti, služi za netaknutog prirodnog smještaja. Ovaj objektiv nije uklonjen, ali osim toga, u prednjem ili stražnjem dijelu komori oka implantaciju posebnim lećama. Do fakichnyh implantacije leća je korekcija vrlo visoka (do -25 dioptrija) stupnjeva kratkovidnosti.

Metoda radijalne keratotomii zbog velikog broja ograničenja u suvremenom kirurgije kratkovidnosti rijetko koristi. Ova metoda uključuje oblaganje periferiju rožnice ne-kroz smanjenje radijalni koje rastu zajedno, promijeniti oblik i optički moć rožnice.

Skleroplasticheskie operacije za kratkovidost provodi zaustaviti rast oka. Tijekom skleroplastikoy fibroznim membrane očne jabučice nasrtati trake biološke transplantata, pokrivajući oči i spriječiti istezanje. Za obuzdati rast očiju usmjerenih drugu operaciju - kollahenoskleroplastika.

U nekim slučajevima, kad je sredstvo za kratkovidan keratoplasty - donora transplantata rožnice, koji je pomoću softvera obavlja neku simulacije.

Optimalno liječenje kratkovidnosti može se odrediti samo kvalificirani kirurg-oftalmologa (laser kirurg), ovisno o individualnim karakteristikama vida.

Predviđanje i sprečavanje kratkovidnosti

Kada je to prikladno za korekciju kratkovidnosti bolničko većini slučajeva moguće je zadržati visoku oštrinu vida. Kad prohressyruyusche ili maligni kratkovidnost prognoza da bi utvrdilo postoje komplikacije (ambliopiju, stafilo bjeloočnice, mrežnice ili krvarenje u staklovinu, degeneracija ili odvajanja mrežnice).

S visokim stupnjem kratkovidnosti i očne promjene fundusa kontraindicirani teškog fizičkog rada, ukidanje, rad povezan s produženom naprezanje očiju.

Prevencija kratkovidnosti, osobito u djece i adolescenata razviju vještine potrebne za zdravlje, posebne vježbe za oči i općih zdravstvenih mjera.

Važnu ulogu igraju preventivnih pregleda s ciljem otkrivanja kratkovidnosti u visokorizičnim skupinama, kliničkog pregleda osoba s kratkovidnosti, poduzimanje preventivnih mjera, racionalno i pravovremeno korekciju.