Labirintitis


  • Uzroci i patogeneza nastanku labirintita
  • Klasifikacija labirintita
  • Simptomi labirintita
  • Komplikacije labirintita
  • Dijagnoza labirintita
  • Liječenje labirintita
  • Vremenska prognoza labirintita

Unutarnje uho je ispunjeno endolymph kosti labirinta, koji se sastoji od pužnice, predvorje i polukružnim kanalima. U pužnice su zvukospryymalnyy stanice slušnog analizatora. Prije i tri polukružna cjevčica vestibularnog aparata opremljen s receptorima odgovornim za osjećaj ravnoteže i uređenje vlastitog tijela u prostoru. Upalnih promjena u unutarnjem uhu labyryntyte dovesti do uništenja oba receptora sustava analizatora, koji se klinički manifestira kombinacijom slušnog i vestibularnog poremećaja.

Uzroci i patogeneza nastanku labirintita

Zbog unutarnjeg uređenja labirinta svog infekcije s razvojem labirintita moguće samo uz distribuciju mikroorganizama i njihovih toksina na druge zarazne žarištima. Najčešći uzrok upale srednjeg uha je labirintita. U koštanih struktura puževa i Eva su prozori koji su zatvoreni vezivnog membrane. Tako unutarnjeg uha je odvojen od Bubnjište srednjeg uha. Kada upala srednjeg uha je oteklina i infiltracija membrane, tako da su propusni za mikrobiološke toksina iz prodire u Bubnjište i uzrokovati ozbiljnim upala unutarnjeg uha. Razvijen ozbiljan Labirintitis dovesti do povećanog tlaka unutar labirinta, što može biti u pratnji vezivnog tkiva membrane razbiti prozore u Bubnjište. Kroz teškoće rupa u unutarnjem uhu pada patogena koji uzrokuju razvoj gnojni labirintita.

Infektivni agensi i njihove toksina kroz unutarnje slušni kanal može prodrijeti u unutarnjeg uha u lubanje šupljine. Razlog labirintita u takvim slučajevima je meningitis, koji se sa svoje strane može biti uzrokovana i meningokokalne infekcije pneumokokom, influenza, male boginje, tuberkuloza, šarlah, tifus. Česte infekcije (zaušnjaci, jednostavan i herpes zoster, sifilis) može izazvati labirintita hematogenozni zanošenje zbog infekcije.

Pojava labirintita možda kao rezultat infekcije kroz oštećene bubnjiće s ozljedama uha. Labirintitis može dogoditi ne samo na izravne ozljede - ozljede oštrim ozljede objekta ili stranog tijela membrane uha. Blunt ozljede glave temporo-parijetalni područje, što dovodi do lomova piramide temporalne kosti i pucaju na bubnjić može uzrokovati labirintita.

Klasifikacija labirintita


Klinička Otolaryngology koristi naprednu labirintita klasifikacija na temelju nekoliko kriterija.

Priroda patogena Labirintitis podijeljena u virusni, bakterijski (specifične i nespecifične), gljivično.

Ovisno o mehanizmu objavljivanja: timpanohennyy Labirintitis - zbog prodora srednjeg uha; meninhohennyy Labirintitis - nastaje kao rezultat infekcije membranama mozga s meningo; hematogenic Labirintitis - je posljedica infekcije u krvnim žilama labirint s krvlju; Traumatski Labirintitis - je zarazna komplikacija uha ozljede ili lubanje.

Prema vrsti razvio u unutarnje upale uha Labirintitis klasificirane kao serozni, gnojni i nekrotično. Vodenaste Labirintitis karakterizira izraženim ekssudatyvnymy promjene s brojem endolymph, pojave u njemu od fibrina i krvnih stanica. Pri uvođenju labyryntyte je infiltracija leukocita, upala smirila praćeno formiranjem granulacije. Nekrotizirajući Labirintitis nastaje kada je dotok krvi je povreda jednog ili drugog područja labirint trombozom ili kompresije embolije slušni grane. Nekrotizirajući Labirintitis mogu se pojaviti kao posljedica ozljede ili oštećenja arterije s kompresije krvnih žila, zbog teškog oticanja.

Kao učestalosti upale razlikuju difuzne i ograničenu Labirintitis.

Priroda tečaja je Labirintitis akutne i kronične. Akutna serozna Labirintitis karakterizira upala stihaniya 2-3 tjedna. Akutnim gnojnim Labirintitis mogu imati produženo trajanje ili otići kronična. Kronični Labirintitis razlikuje postupni razvoj simptoma; to može biti latentna, gotovo bez simptoma, naravno.

Simptomi labirintita

Vestibularni poremećaji manifestiraju omaglica, pojava spontanog nistagmus, poremećaji koordinacije i ravnoteže, autonomni poremećaji. Vrtoglavica kad labyryntyte je sustavna. Pacijenti se žale na osjećaj rotacije okolnih objekata ili njihovo vlastito tijelo u određenom smjeru. U nekim slučajevima, vrtoglavica labirintita sustav u kombinaciji s ne-sustavu, u kojem pacijent primjećuje nestabilnost i nesigurnost u šetnju, ali se ne može odrediti smjer pada. U akutnog pogoršanja kroničnog labyryntyte labirintita ili vrtoglavica pojavljuje u obliku napada, čije trajanje varira od 2-3 minute do nekoliko sati. Tijekom intenzivnog napada vrtoglavice uz mučninu i povraćanje, još gore, kada se kreće; Promatrana pojačano znojenje, siromaštvo i crvenilo lica. Kronični Labirintitis bez pogoršanja karakterizira opetovana vrtoglavice traje do nekoliko minuta.

Karakteristika spontanog nistagmus labirintita u kojoj mijenja smjer u tijeku bolesti.

Stanje bolesti u bolesnika s labirintity očituje se u različitim stupnjevima od neznatno odstupanje od stajanja ili hodanja, i pada na nemogućnost samostalnog kretanja. Karakteristika nestabilnost u Rombergu. To odstupanje može pasti ili u različitim smjerovima, ovisno o okreću glave. Gubitak koordinacije su tijekom prst-nos testu, tijekom kojeg promahyvanye je prema sporom komponente nistagmus.

Vegetativni povrede uočene u labyryntyte uključuju promjene boje kože (bljedilo ili crvenilo), povraćanje, mučnina, bradikardija ili tahikardije, srčani nemir u prostoru. Teške autonomni simptomi se mogu pojaviti između egzacerbacije kroničnog labirintita.

Oštećenje sluha povezan s iritacije i gubitak zvukospryymalnyy receptora. U prvom slučaju primjećuje zujanje u ušima, drugi - smanjenje ili gubitak sluha. U serozni labyryntyte nagluhost je reverzibilna. U uvođenju labyryntyte masivni gubitak slušne receptore dovesti do oštećenja sluha stalci do gluhoće.

Komplikacije labirintita

Glavni komplikacije vezane uz labirintita upala labirinta se nalazi u neposrednoj blizini objekta. Širenje upala unutarnjeg uha u fallopian kanalu, gdje živca lica, uzrokuje periferni neuritis od facijalnog živca. Infekcija se mastoidnog procesa je razvoj mastoiditis, gnojni upala proširila na temporalne kosti - petrozita. Infekcija u lubanje šupljinu u gnojni labyryntyte uzrokuje otogenic komplikacije meningitisa, encefalitisa, moždanog apscesa.

Dijagnoza labirintita

Ovisno o nastanku labirintita njegova dijagnoza audiologist obavlja zajedno s OTONEVROLOGOV, neurolog, zarazne bolesti, traumatologist ili spolnih bolesti. Otoskop i mikrootoskopiya, u kojima se može detektirati karakterističnim promjenama otitis media bubnjić ili traumatski perforaciju. Izvođenje viđenje radiografiju ili CT temporalne kosti. Ozljeda je indikacija za radiografiju i CT lubanje. Ako se sumnja zarazne proces u lubanje šupljini obavlja MRI mozga, ako je potrebno - lumbalna punkcija.

Istraživanje ročište na labyryntyte uključuje audiometrija, istraživanje glazbena viljuška, na audiometrija, akustična impedancemetry, elektrokohleohrafii, istraživanje VP raspravu, otoakustička ispitivanja emisije promontorialnyy. Istraživanje vestibularni funkcija u bolesnika s labirintity provodi otorinolaringolog ili vestybulolohiyi. To je držati vestybulometriyi, povećanja pritiska (fistulnyh) uzorci Stabilography, kaloricheskoy uzorak. Kako bi se otkriti skrivene primjetna vizualnim pregledom, nistagmus i koristi videookulohrafiya elektronistahmohrafiyu.

Postavljanje specifičnih patogena koji je izazvao labirintita, pomoću ELISA i PCR Rif-dijagnozu. U nazočnosti iscjedak iz uha je napravio i bakteriološke pregleda. Za postavljanje dijagnoze prirođenih sifilisa provesti RPR-testa.

Tijekom Labirintitis dijagnozu treba razlikovati od apscesa cerebralna ataksija, Meniere bolest, kohlearni neuritis, akustična neuromu, otoskleroza.

Liječenje labirintita

Terapija lijekovima labirintita zahtijeva integrirani pristup. To uključuje i imenovanje antibakterijskih i anti-upalne lijekove, lijekove, poboljšati cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu, neurozaštitno, hyposensitizing znači. Cupping vrtoglavicu dok labyryntyte održan vestibulolitikamy (Bellataminal, betahistina).

Gnojnim Labirintitis Timpanohennyy biti kirurško liječenje, a to je da držite sanifying poslovanja za srednje uho labirintotomiy fistule ili plastične labirint. Ako Labirintitis pratnji mastoiditis ili petrozitom redom održava mastoidotomiya ili dio piramide temporalne kosti. U nazočnosti intrakranijski komplikacija labirintita prikazana labirintektomiya (uklanjanje labirinta) s odvodnje lubanje šupljine.

Uporni gubitak sluha kao posljedica patnji labirintita zahtijevaju korekciju pomoću slušni aparat ili putem sluhovosstanavlivayuschey poslovanja (kohlearni implantat). U svrhu odabira optimalnog tehniku ​​za slušne rehabilitacije pacijenta treba konzultirati surdoloha i sluhoprotezista.

Vremenska prognoza labirintita

Akutna serozna Labirintitis pravodobno liječenje završava potpunim oporavkom oporavak pacijenta kao vestibularnog i gledaoci funkciju. Gnojni Labirintitis dovesti do postove vestibularnog i slušni poremećaji. Kasnije, nakon što je pretrpjela labirintita prilagođava mehanizme ravnotežu drugoj labirinta zdrave uši funkcija moždane kore vizualnog analizatora, propriocepcijskog i taktilne osjetljivosti. Ali izgubljena zbog labirintita slušni funkcija analizator nije obnovljena, pacijent gubi sluh u zahvaćenom uhu.