Leukoplakija vrata maternice


  • Uzroci vrata maternice leukoplakija
  • Obrasci leukoplakija cerviksa
  • Simptomi vrata maternice leukoplakija
  • Dijagnoza vrata maternice leukoplakija
  • Liječenje cervikalne leukoplakija
  • Prevencija vrata maternice leukoplakija
  • Prognoza vrata maternice leukoplakija

Leukoplakija (Gr. - Leucos; plax - bijela ploča) je zona keratinizacije i zadebljanje vrata maternice površine epitela različite težine (kao što hiperketaroza, Parakeratoza, Acantosis). Makroskopski slika leukoplakija je bjelkaste plakete, nadvila nad vaginalne sluznice maternice ljubavne, ponekad Te strukture se nalaze u cervikalnom kanalu. 

Prevalencija leukoplakija je 5,2% od ukupnog okruženja vratne patologije. Bolest se često osjetljivi žena reproduktivne dobi. Intriga leukoplakija je visoki rizik od maligne transformacije epitela vrata maternice, koji se javlja u 31,6% bolesnika. Dakle, pitanje pravodobnosti dijagnostici i liječenju cervikalne leukoplakija usko su povezani s problemom prevencije raka vrata maternice.

Uzroci vrata maternice leukoplakija

U nastanku cerviksa leukoplakija izolirane učinak endogenih čimbenika (hormonalni i imunološki uredbe) i egzogenih čimbenika (zarazne, kemijske, traumatski).

U mijenjaju hormonalni homeostazi važnu kršenje funkcionalnog odnosa u lancu hipotalamus - hipofiza - jajnika - maternice, što dovodi do anovulation, relativne ili apsolutne giperestrogenii, nedostatak progesterona i, kao posljedica - hiperplastičnih procesima u ciljnim organima.

Pojava vrata maternice leukoplakija često prethodi infekcije upale (endometritis, adnexitises), nepravilna menstruacija (amenoreje, Oligomenoreja). Među faktorima pozadine su zaraze virusom, ureaplasmosis, klamidiju, mikoplazmoza, herpes, infekcije citomegalovirusom, nedefinirana colpites i vrata maternice, ponavljajuća izvanmaternične; Smanjena opće i lokalne reaktivnosti; promiskuitetna.

Razvoj leukoplakija doprinijeti ozljeda i kemijske vrata maternice kirurški pobačaj, dijagnostičke kiretaže, umrtvljenost ili droga diathermocoagulation erozija vrata maternice i drugih agresivnih intervencija.

Usred etiološki čimbenici pokreću mehanizme koji uzrokuju stanična keratinizacije višeslojni epitel ekzotserviksa (inače ne orohovevayuschyy). Zbog postupnog prilagođavanja epitelnih stanica (raspad jezgre i unutarstaničnih organele) formiraju horny vage ne sadrže glikogen. U lezije leukoplakija cerviksa može biti pojedinačne ili višestruke.

Obrasci leukoplakija cerviksa


Morfološki kriteriji ginekologiju identificira jednostavan i proliferativne leukoplakija cerviksa.

Idete leukoplakija vratne odnose na okolnu promjene (hiper ili Parakeratoza). Odlikuje se zadebljanje i keratinizacije od površinskih slojeva epitelnih stanica s bazalnim i parabazalnih slojeva ne mijenjaju.

U proliferativni preobrazba poremećen diferencijaciju, stanična proliferacija svi slojevi se pojavljuju atipične strukturne elemente. Ovaj oblik leukoplakija vrata maternice smatra prekancerozni proces - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi vrata maternice leukoplakija

Bolest ne prati specifičnim kliničkim i subjektivnih prigovora. Većina cerviksa leukoplakija pojavljuje na sljedećem pregled ginekologa.

U nekim slučajevima, može biti prisutan posredni znakovi vrata maternice leukoplakija - značajan bijela s neugodnim mirisom, kontakt iscjedak mala količina krvi nakon spolnog odnosa.

Dijagnoza vrata maternice leukoplakija

Ginekološki pregled s ogledalima na vratu maternice bjelkastim područja definirana kao mrlje ili naslage, često ovalni, s jasnim granicama, dimenzije varijablu. Lezije leukoplakija obično nešto podigli iznad površine neizmijenjenog epitela pokrova vrata maternice. Površina može biti pokrivena plakete orohovevshymy vage epitel.

Citološka pregled cerviksa Struganje površine otkriva nakupine epitelnih stanica sa znakovima hiperkeratoza ili Parakeratoza. Ako hiperkeratoza u puno horny vage su nuklearna-free. Kad Parakeratoza povećava gustoću i boju citoplazmi stanica s malim jezgrama piknoticheskimy.

Procesi hiper i Parakeratoza spriječiti struganje stanica pada u duboke slojeve epitela, što može proliferaciju, diferencijaciju i zlostavljanje atipiji. Dakle, dijagnoza leukoplakija je vodeća metoda viđenje nožem biopsija cerviksa i histološki pregled tkiva ekzotserviksa, čime se isključuje ili potvrdu tumor, a tservykalnuyu intraepitelna neoplazija (CIN). Kako bi se spriječilo raka vrata maternice obavlja kiretaža u cervikalni kanal.

Uz dulje kolposkopija (videokolposkopiya) pojašnjava prirodu i veličinu lezije. Kad Kolposkopycheskoe vizualizacija vidljive bijele mrlje na površini od fine, jasnih i glatkih rubova, nedostatak krvnih žila. Veličina i učestalost vrata maternice leukoplakija može biti u rasponu od jedne točke plakova u više i velikih područja koje pokrivaju sve ekzotserviks i premjestiti na vaginalnog svoda. Provođenje ispitivanja Schiller otkriva yodonehativnye područje.

Klinički i laboratorijski testovi su mikroskopske, bakteriološke mrlje, otkrivanje PCR i tipizaciju HPV-a, hormonalne i imunološke studija (kao što je navedeno).

U procesu dijagnosticiranja grlića leukoplakija razlikovati od raka vrata maternice, erozija vrata maternice. Pacijent s vrata maternice leukoplakija možda trebati savjet ginekološki onkolog, ginekologa, endokrinologa.

Liječenje cervikalne leukoplakija

Strategija liječenja određuje oblik vrata maternice dijagnosticiran leukoplakija (jednostavne ili proliferativne). Ciljevi liječenja su eliminirajući pozadinske bolesti i potpuno uklanjanje patoloških lezija.

Prema svjedočenju provodi antibakterijsko, antivirusno, anti-upalne terapije. Za uklanjanje leukoplakija lezija vrata maternice u metodama ginekološkim koriste pri niskim utjecaj radiowave uništenje, arhonoplazmennoy koagulacije, CO2-laser isparavanje, diathermocoagulation, kemijski koagulacije (solkovahyn). Minimalno invazivne lezije leukoplakija uništenje cerviksa obavlja u uredu; iscjeljivanje tkivo može zahtijevati period od 2 tjedna do 2 mjeseca s obzirom na prostranstvo poraza, komorbiditet način uništenja.

Za razdoblje od liječenju cervikalne leukoplakija isključeni seksualnost i koristiti kontracepciju.

U slučaju je cervikalna intraepitelna neoplazija, kombinacija leukoplakija, hipertrofije kraurosis, ožiljak deformacija volumena intervencije cerviksa mogu uključivati ​​konyzatsyyu maternice ili cervikalne amputaciju.

Prevencija vrata maternice leukoplakija

Da bi se spriječio razvoj cervikalne leukoplakija potrebno rano liječenje erozija, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnih organa; Isključenje pobačaja, ozljede vratne tijekom poroda i ginekološki manipulacije; Prevencija STI, upotreba kontracepcije barijere.

Žene koje pate od menstrualnih nepravilnosti, treba promatrati kao ginekologa, endokrinologa da ispravi hormonsku neravnotežu. U prevenciji vrata maternice leukoplakija važnih probira i svijest, redovite ginekološke preglede. Bitna stvar je preventivno cijepljenje protiv HPV-a.

Nakon uništenja leukoplakija lezija bez atipiji bolesnika svakih šest mjeseci obavljaju kolposkopiju, mazati na onkotsytolohiyu, testirana na HPV. Na kraju od 2 godine bez recidiva žene pretvaraju u normalne promatranja.

Prognoza vrata maternice leukoplakija

U nedostatku atipiji, HPV infekcije, uklanjanje pozadine čimbenici nepovoljnu prognozu nakon tretmana leukoplakija cerviksa je povoljna. Kada spremite uzroci bolesti mogu manifestirati napredak i prijelazni leukoplakija u rak vrata maternice.

U jednostavnoj leukoplakija u žena reproduktivne plana kako bi se spriječilo ožiljak deformiteta vrata maternice uglavnom koriste benigni metode uništenja - cryodestruction, laserski isparavanje, radiosurgical tretman, kemijska zgrušavanja. Prenatalna skrb u ovoj skupini bolesnika zahtijevaju povećan nadzor vrata maternice.