Leishmaniasis


Leishmaniasis

  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza leishmanijazu
  • Klasifikacija leishmanijazu
  • Simptomi lišmanijaze
  • Komplikacije lajšmanijazu
  • Dijagnoza leishmanijazu
  • Prognoza za leishmanijazu
  • Tretmanu lišmanijaze
  • Prevencija lajšmanijazu

Lajšmanijazu je protozojnih infekcije prenosi distribucije mehanizam, naznačen time, lezije kože i unutrašnjih organa intracelularni paraziti - leyshmanyyamy.

Karakteristike patogena

Leishmaniasis uzrokovane sedamnaest više od dvadeset vrsta protozoa parazita roda Leishmania. Leishmania razvijaju unutar stanice domaćina (uglavnom makrofage i stanice retikuloendotelnog sustava). Tijekom svog životnog ciklusa trebaju mijenjati dva domaćina. U tijelu kralješnjaka Leishmania su bezzhhutikovye oblik u razvoju zhhutykovuyu obrazac u artropode tijelu. Leishmania različite otpornosti na antibiotike, a osjetljivi na lijekove pyatyvalentnoy trubu.

Velika većina leishmanijazu - zoonoze (rezervoar i izvor infekcije je životinja), samo dvije vrste - anthroponoses. Vrste uključeni u širenju leishmanijazu, vrlo je ograničen, jer infekcija je prirodno-stanica proteže u rezidenciji faune: vrste glodavaca pješčenjaka psa (lisice, psi, šakali) i vektora - komaraca. Uglavnom leishmanijazu žarištima se nalaze u Africi i Južnoj Americi. Većina od njih - u razvoju okoliša 69 zemalja u kojima je raširena lajšmanijazu je bedneyshimy 13 zemalja.

Čovjek je izvor zaraze u slučaju poraza obrazac kože Leishmania, dok su komarci patogena iz izlučevina kožnih čireva. Visceralni leyshmanyya u većini slučajeva je zoonoznoy, komarci zaraženi od bolesne životinje.

Zarazne komarci računali od petog dana Leishmania udario u trbuh i insekata sačuvane za život. Ljudi i životinje zarazne tijekom trajanja patogena u tijelu.

Leishmaniasis prenosi transmyssyvnoho mehanizam vektora - komarci zaraziti hraneći se krvlju bolesnih životinja, a nose zdrave pojedince i ljude.

Čovjek ima visoku osjetljivost na infekcije nakon svakog prijenosa leishmanijazu pohranjene dugo imunitet, kao instinktivni obrazac NEĆE rezultat.

Patogeneza leishmanijazu


Uzročnik prodire u debljini ljudske kože ugriza komaraca, tvoreći u ulazna vrata leyshmanioznuyu granuloma. Nakon toga, visceralni oblik granulom infekcije rješenja;, a koža - napreduje do čira.

Leishmania se proširila cijelom tijelu tokom limfe utječe regionalne limfne čvorove. Zajedno su limfne žile mogu formirati leyshmaniomy parazita - serija nanizani određene čireva.

U Južnoj Americi, obilježena Leishmania oblike koji se pojavljuju s lezijama sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjeg respiratornog trakta sa bruto deformacije dubokih tkiva i razvoj nalik polipu formacija.

Visceralni lajšmanijazu oblik je uzrokovana raspršenje patogena u tijelu i pogodio jetre, slezene, koštane srži. Rijetko - u crijevni zid, pluća, bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Emerging imunološki odgovor sprečava infekcije s bolešću je latentna, ili samo vidljive simptome. Na imunodeficijencije, smanjuje zaštita svojstva lajšmanijazu napreduje, vodi kliniku s teškim opijenosti sindrom, groznice. Razmnožavanje parazita u jetri hepatocita promicanje zamjenski fibrozno tkivo u atrofije slezene pulpe slaviti s puno srčanog i nekrotyzatsyy.

Zbog ozljede koštane srži razvije anemija. Sveukupno visceralni lajšmanijazu, napreduje, uzrokuje opću kaheksije.

Klasifikacija leishmanijazu

Visceralni lajšmanijazu podijeljen u kožu i oblika, svaki oblik zauzvrat podijeljen u anthroponoses i zoonoza (ovisno o spremniku infekcije).

Visceralnog leishmanijazu uzročnika djeca Kala-Azar (mediteransko-sredneazyatskomu), Dum Dum-groznica (čest u istočnoj Africi), nazofarinksa lajšmanijazu (mukokutana, New World lajšmanijazu).

Indijski Kala-Azar je visceralni anthroponoses.

Kožni lajšmanijazu oblik bolesti predstavio Borowski (urbanog i ruralnog tipa antroponoznyy zoonoza) pendynskoy, Ashhabadskoe čireva, zbroji Bagdad, etiopski koža lajšmanijazu.

Simptomi lišmanijaze

Visceralni lajšmanijazu mediteransko-azijskih

Razdoblje inkubacije od ovog oblika leishmanijazu je 20 dana do nekoliko (3-5) mjeseci. Ponekad (rijetko) odgođeno do jedne godine. U male djece u tom razdoblju mogu biti početna papule na mjestu patogena uvođenja (u odraslih se javlja u rijetkim slučajevima).

Infekcija se javlja u akutnom, subakutni i kronični oblici. Akutni oblik obično promatra u djece, odlikuje brzim prolazom bez odgovarajuće medicinske skrbi kobne.

Najčešći subakutni oblik bolesti. U početnom razdoblju postupno povećanje opće slabosti, slabosti, umora. Tu je gubitak apetita, blijeda koža. U tom razdoblju, palpacija može otkriti blago povećanje u veličini slezene. Tjelesna temperatura može narasti do subfebrilan znamenki.

Porast temperature do visokih vrijednosti sugerira uvođenje bolesti na vrhuncu. Groznica je pogrešno ili valovit uzorak traje nekoliko dana. Napadi groznica razdoblja mogu varirati temperature normalizacije ili smanjenje u subfebrilan vrijednosti. To obično traje 2-3 mjeseci.

Limfni čvorovi su povećani nalazi jetre-a, posebno, slezene. Jetra i slezena palpacija bezbolan. S razvojem bronhoadenita označena kašalj. U ovom obliku je često povezana sekundarne infekcije dišnog sustava i razvila upala pluća.

S napredovanjem od bolesnih stanja povećati težinu pacijenta u razvoju, anemiju, kaheksiju hemoragijski sindrom. Na sluznicu usne šupljine koji nekrotska područja. S obzirom na značajno povećanje slezene prebacuje na pravom srcu, njegov sluha, ritam uskorenyt rezova. Postoji tendencija da padne u perifernoj krvi tlak. S napredovanjem infekcije u obliku srca.

U smrtno bolestan kaheksichny razdoblju, koža blijeda i stanjivanje, obilježena oticanje, tešku anemiju.

Kronični latentna lajšmanijazu događa, ili manje simptoma.

Visceralni lajšmanijazu Antroponoznyy može biti popraćen (u 10% slučajeva) izgled kože leyshmanoidov - mali papyllo, kvržica ili mrlje (nekad područjima sa smanjenom pigmentacije) sadrže patogen. Leyshmanoidy može postojati godinama i desetljećima.

Kožni lajšmanijazu zoonoza (Borowski)

Distribuira u tropskim i suptropska klima. Razdoblje inkubacije je 10-20 dana, to može biti smanjen na tjedan i pol mjeseca produljiti.

Na području prodora patogena u ovom obliku infekcije najčešće se formiraju primarnu leyshmanioma prvi izgleda glatku Pink papule oko 2-3 cm u promjeru, dodatno prohressyruyusche bezbolan ili maloboleznenny kad se pritisne kuhati. Nakon 1-2 tjedna leyshmanioma formirana nekrotičnih žarišta, a uskoro formirana bezbolan čir s rubovima pidrytymy, okružena vratila ynfyltryrovannoy kožu s obilnom izdavanjem sero-gnojni ili hemoragijski prirode. Oko primarnog leyshmaniomy razvijaju sekundarne "kvrga onečišćenje" napreduju u nove rane i čirevi spajaju u jednu polju (u skladu leyshmanioma). Obično leyshmaniomy pojavljuje na otvorenim površinama kože, njihov broj može varirati od jednog do nekoliko desetaka ulkusa. Leyshmaniomy često popraćeno povećanjem lymphangitis i regionalnih limfnih čvorova (obično bezbolan). Nakon dva do šest mjesec čireva liječiti, ostavljajući ožiljke. Općenito, bolest obično traje oko šest mjeseci.

Difuzno ynfyltryruyuschyy lajšmanijazu

Različite raširena infiltracija kože. Na kraju se infiltriranje regres, ostavljajući posljedice. U iznimnim slučajevima, postoje male čireve izliječiti bez značajnih ožiljaka. Ovaj oblik leishmanijazu je rijetka, obično promatraju u starijih osoba.

Tuberkuloidnyy kožni lajšmanijazu

Postoje uglavnom kod djece i mladih. U ovom obliku ožiljaka ili posleyazvennyh oko njih postoje male kvržice koje mogu povećati u veličini i spajanje jedni s drugima. Ove kvržice rijetko ulcerisati. Čir u ovom obliku infekcije je napustio značajne ožiljke.

Antroponoznaya svaki oblik leishmanijazu

To je karakterizira razdoblje dugo inkubacije, koja može doći do nekoliko mjeseci i godina, kao i spor rast i umjeren intenzitet oštećenja kože.

Komplikacije lajšmanijazu

Long teče lajšmanijazu napreduje s razvojem upale pluća, nefritisa, agranulocitoza, hemoragijska dijateza, a može biti komplicirano gnojni-nekrotično upale.

Dijagnoza leishmanijazu

Kompletna krvna slika pokazuje znakove leishmanijazu u hipokromnih anemije, neutropenije i aneozinofiliya u relativno Limfocitoza i niže koncentracije trombocita. ESR povećao. Biokemijski test krvi može pokazati hipergamaglobulinemijom.

Sluganstvo svaki leishmanijazu moguće udaraca i čireve, s instinktivni - Leishmania naći u krvi kultura za sterilnost. Da imate izbor agenta biopsija limfnih čvorova, slezene i jetre. Kao posebni dijagnostika obavlja mikroskopski pregled, bakposev u hranjivom mediju nnn, biološkim pokusom na laboratorijskim životinjama.

Serološke dijagnoze lišmanijaze se provodi upotrebom RAC, IFA, RNIF, Rl '.

U razdoblju od oporavka Crna Gora označena pozitivnu reakciju (kožni test s leyshmaninom). Proizvedeno u epidemiološkim studijama.

Prognoza za leishmanijazu

Uz jednostavan teče leishmanijazu može samostalno oporavak. Povoljna prognoza ranog otkrivanja i odgovarajuće medicinske mjere. Teške, zaražene osobe s oslabljenim zaštitnih svojstava, nedostatak tretmana pogoršati prognozu. Kožni manifestacije leishmanijazu u estetske mane.

Tretmanu lišmanijaze

Etiološki liječenje leishmanijazu koristi droge pyatyvalentnoy antimon (solyusurmin, hlyukantim, neostibozan). U visceralnog oblika intravenozno povećanja doze od 7-10 dana. U slučaju nedostatka djelotvornosti komplementarne terapije amfotericin B primjenjuje u 5% -tnoj otopini glukoze intravenski polako.

U ranim fazama svakog leishmanijazu kvrga obkolyuyut mekarpinom, monomitsin berberin sulfat ili heksamina i propisuju ove lijekove u obliku masti i losiona. Osnovani ulkus je indikacija za miramistin intramuskularno. Da biste ubrzali zacjeljivanje čireva učinkovitog laserske terapije.

Lijekovi rezervat u leishmanijazu amfotericin B i petntamidin, što je propisano u slučajevima recidiva i infekcije sa Leishmania otpornost na tradicionalni način.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja može se dodati rekombinantne ljudske hammainterferon.

U nekim slučajevima može biti neophodno kirurško uklanjanje slezene.

Prevencija lajšmanijazu

Prevencija lajšmanijazu uključivati ​​mjere za javno dobro, eliminacija komarci preseljenja stranice (odlagališta i pustara, poplavljene podrume), dezinsekcija prostora.

Individualno prevencija koristiti repelenata i druga sredstva zaštite od uboda komaraca.

U identificiranje pacijenta bi pirimetamin kemoprofilaksu u timu. Specifična imunološki profilaksa se provodi ako namjeravate posjetiti epidemije opasnih područja i non-imunološkog stanovništva žarišta infekcije.