Leptospiroza


  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza leptospiroze
  • Simptomi leptospiroze
  • Komplikacije leptospiroze
  • Dijagnoza leptospiroze
  • Liječenje leptospiroze
  • Prognoza leptospiroze
  • Prevencija leptospiroze

Leptospiroza raširena prirodno žarišne zarazna bolest koju karakterizira bolesti jetre, bubrega i - i živčanog sustava na pozadini opijenosti. Često u pratnji hemoragične simptoma i žutica.

Karakteristike patogena

Leptospiroza leptospire interrogans. Ovaj Gram-negativni aerobik Moving spyralevydnaya stick koji nalikuje pallidum. Trenutno izdvojila više od 230 Leptospira serovari. Bakterije imaju umjerenu otpornost na okoliš, patogeni Leptospira umire kada je izložen suncu, visokim temperaturama. Voda može biti različitih sojeva od nekoliko sati do mjesec dana. U suhom tlu vitalnost Leptospira 02:00 pohranjene u močvarama - do 10 mjeseci. Oni mogu tolerirati smrzavanja u vlažnim tijela tla i voda su u stanju preživjeti zimu. U trgovinama hranom Leptospira 1-2 dana. Umirući na 20 minuta kada je izložen solne kiseline i odnovidsotkoviy pivprotsentnyy otopinom fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze u prirodi su glodavci (miševi, štakori, siva polevku) i bubojed sisavci (ježevi, shrews). Rezervoar i izvor infekcije je domaće životinje (svinje, ovce, krave, koze, konji), krznom životinja na farmama krzna, pasa. Animal kontahyozno tijekom razdoblja bolesti. Glodavci kronični leptospiroza, naglašavajući patogena u urinu. Prijenos ljudskog leptospiroze je vrlo malo vjerojatno.

Leptospiroza distribuira preko fekalne-usmeni mehanizam uglavnom vode. Osim toga, napominje se vjerojatnost prijenosa putem kontakt i hrane (hrane) način. Osoba zaražena leptospiroze kroz sluznice ili mikroskopske kože. Infekcija se može dogoditi kada se kupanje u vodama zagađenim bakterija (i gutanja vode), u suradnji s domaćim životinjama.

Čovjek ima visok prirodni osjetljiv na ove infekcije. Nakon prijenosa leptospiroze stabilan i trajan imunitet, ali to serovaru specifične bakterije i moguće ponovne infekcije Leptospira s drugim antigenske strukture.

Patogeneza leptospiroze


Vrata za Leptospira infekcije sluznice probavnog trakta, nazofarinksa, ponekad - genitalnog i mokraćnog sustava, te oštećenje kože. U području prodora patogena Nisu primijećene patološke promjene. Leptospira širenje limfnih tokom, rješavanje u limfnim čvorovima, umnožiti tu i krvotok raspršene na organe i sustave. Leptospira Tropic na makrocitnom fagocita, nakupljaju u tkivima jetre, slezene i bubrega (ponekad - u plućima) uzrokuje lokalne upale.

Simptomi leptospiroze

Razdoblje inkubacije od leptospiroze varira od nekoliko dana do mjesec dana, u prosjeku 1-2 tjedna.

Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature na visokim brojevima, s nevjerojatnim zimica i teškim simptomima trovanja (intenzivna glavobolja, mijalgija, osobito u tele i trbušne mišiće, umor, nesanica, anoreksija). Na pregledu je navedeno hiperemirovanna i oticanje lica, herpetiformis osip može se pojaviti na usnama i nosu krila, sadržaj mjehurića je hemoragijska u prirodi. Nadraženu spojnica, bjeloočnica ubrizgavaju, umjerena kongestija sluznice ždrijela, nos i grlo, može doživjeti krvarenje u submukozne sloju.

Kore slična ili petehialnim osip na trupu, udovima pojaviti nakon 2-4 dana. Osip može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Hemoragijski sindrom (petechiae i krvarenja) može nadopuniti leptospiroze kliniku od prvih dana bolesti. OZBILJNE može biti popraćeno hemoragijski osip ispod pazuha i na lakat s hematurija (do vidljivog primjese krvi u mokraći), nazalno, maternice, gastrointestinalni krvarenja, crijeva, hemoptiza (do hemoragijska plućni edem).

Kršenje dišnog sustava u ranim danima obično ne promatraju, proizlazi iz progresiju infekcije i bolesti usred umjerena i jaka često imaju patogenu odnos s hemoragijski sindrom. Srčani poremećaji (promjene u ritmu, sluha srce, meni je u perifernoj krvi tlak) povezane s opijenosti sindromom.

Osim toga, pacijenti mogu promatrati povrede probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, jetre i slezene i, težinu i nježnost u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad jetrena žutica razvija karakter Zhelteyut bjeloočnica, kožu slikano u intenzivne boje šafrana, neobojene izmet, mokraća postaje boju piva. Pacijenti mogu poremetiti svrbež kože.

Bilo oštećenje bubrega bolesnika žale na bolove u lumbalnom području, kaže oligurija (do ANURIJOM), mokraća postaje tamna boja, često pomiješana s krvlju. Simptom Pasternatskogo - pozitivno.

Središnji živčani sustav karakteriziraju poremećaji spavanja, glavobolja, povećana anksioznost, uzbuđenje. Postoji svibanj biti označena meningealnih simptome (10-15% visine bolesti, bolesnici pokazuju klinici ozbiljnim meningitis).

Groznica s leptospiroze se zadržao tjedan dana, nakon čega slijedi kritičnom smanjenja temperature. Ponekad je ponovio val groznice. Nakon toga slijedi razdoblje oporavka u kojem se nalazi postupno jenjava simptoma i funkcionalnog oporavka organa.

Ako pravovremeno medicinsku skrb i umjerena težine bolesti oporavak obično događa u roku od 3-4 tjedna.

U 20-30% slučajeva može doživjeti ponavljanje infekcije, koji imaju manju težinu od groznice i više organa poremećaja, trajanje napada najčešće nekoliko dana.

Sveukupno rekurentne infekcije može trajati i do 2-3 mjeseci.

Komplikacije leptospiroze

Najčešći komplikacija bolesti je zatajenje bubrega. U težim slučajevima, to može razviti u prvom tjednu, pruža visoku stopu smrtnosti - više od 60%.

Ostale komplikacije mogu biti zatajenje jetre, krvarenja u tkivu pluća, nadbubrežne žlijezde, mišići, unutarnjeg krvarenja. Između ostalog, moguće komplikacije živčanog sustava: meningitis, meningoencefalitisa. Komplikacije organa vida, iritis i iridotsiklita.

Leptospiroza mogu dovesti do sekundarne bakterijske infekcije: pneumonija sekundarnih, apscesi, čireve.

Dijagnoza leptospiroze

Za kompletne krvne slike s leptospiroze karakteristične bakterijske infekcije - leukocitoza s neutrofilnim prevlast, povećana sedimentacija eritrocita. Krizno razdoblje može smanjiti sadržaj eritrocita i koncentracije eozinofila i trombocita.

Kao analize organa i sustava vrijede kemiju krvi (Napomena znakovi funkcijski poremećaj u jetri), urin (mogu se javiti microhematuria, znakove žutice). Kada se radi istraživanja zgrušavanje hemoragijski sindrom - koagulacije. Svako oštećenje bubrega pacijent leptospiroze savjetuje nefrolog, bubrega ultrazvuk obavlja. Meningealnih simptomi je indikacija za lumbalna punkcija.

Specifična dijagnoza je bakposev krvi (leptospira mogu pokazati kap krvi mikroskopom), u nekim slučajevima, napravite sluganstvo i bakposev na hranjivoj podlozi. S obzirom na dugoročni rast kulture Leptospira je važno za retrospektivnu potvrdu dijagnoze. Serološka dijagnoza postavljena korištenjem Phragmites i HCR u parnim serumima. Sadržaj antitijela počela rasti usred bolesti, drugu analizu uključeni tijekom oporavka.

Vrlo specifična i osjetljiva metoda dijagnosticiranja leptospiroza bakterijska detekcije DNA PCR-om. Dijagnoza može biti od prvog dana bolesti.

Liječenje leptospiroze

Leptospiroze pacijenti se u bolnici u vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i kliničkim i laboratorijskim ispitivanjem dinamiku državnog tijela.

Pacijenti sadržanu u krevetu za cijelo razdoblje od groznice i 1-2 dana nakon normalizacije temperature. Ako osjetite simptome zatajenja bubrega pacijenata i ostati u krevetu. Ograničenja prehrani imenovan u skladu s funkcionalnim poremećajima dogoditi jetre i bubrega.

Uzročni terapija uključuje upotrebu antibiotika. Kada se leptospiroza dobro poznat benzilpenicilin imenovan intramuskularnom injekcijom. Kao alternativa za moguću uporabu ampicilina intravenozno. To je teško liječiti leptospiroza događa doksiciklin.

Složene terapije uključuju upotrebu specifične protivoleptospiroznoho heterolognog imunoglobulina.

Mjere nespecifične terapije uključuju detoksikaciju, simptomatske sredstva, kontrolu dišnog i kardiovaskularnog sustava i krvi reologiji. U slučaju akutnog zatajenja jetre, bubrega ili zatajenje srca, plućni edem mjestu konvencionalnih gradonačelnika intenzivnu njegu.

Prognoza leptospiroze

Leptospiroza obično ima povoljan prognozu, smrti povezane uglavnom s nedovoljnim ili nepravodobnu liječi oslabio i zdravlje. Trenutno smrtnosti leptospirozu ne prelazi 1-2%. Podizanje ovaj lik na 15-20% moguće je u razdoblju od masovnih epidemija.

Prevencija leptospiroze

Prevencija leptospiroze uma prvog kontrolu bolesti u domaćih životinja, te ograničavanje reprodukcije glodavci (glodavaca urbana mjesta, farme). Sanitarne mjere uključuju kontrolu izvora vode (kao što su mjesta uzimanja vode za potrebe stanovništva i javnih plaža) poljoprivrednog zemljišta.

Mjere specifično cjepivo um leptospyroznoy ulaz ubio cjepivo za osobe koje rade sa životinjama, odnosno građani koji su u fokusu epidemije izbijanja leptospiroze u razdoblju.