Ljekovito hepatitis


  • Uzroci hepatitisa lijeka
  • Simptomi hepatitisa lijeka
  • Dijagnoza hepatitisa lijeka
  • Drug hepatitis
  • Predviđanje i sprečavanje hepatitisa lijeka

Lijekovi (droge) hepatitis - a lezija jetre su rezultat toksičnih oštećenja hepatocita metabolita droge, razvoj reaktivne upale i nekroze stanica jetre. Ljekovito hepatitis komplicira tijeku farmakoterapije u 1-28% slučajeva, au 12-25% slučajeva dovesti do razvoja ciroze jetre i zatajenje jetre. Žene pate prijevoz hepatitisa je 2-3 puta češće od muškaraca. Studija i lijekove hepatitis je poseban dio Gastroenterology - hepatolgije.

Uzroci hepatitisa lijeka

Najvažnija funkcija jetre u tijelu je neutralizacija i odlaganje otrovnih tvari ulaska u krvi. Metabolizam i uklanjanju kemijskih i bioloških otrova pod djelovanjem enzima neutraliziranje sustava hepatocitima, nakon čega slijedi uklanjanje štetnih proizvoda iz tijela. Postupak za odlaganje štetnih tvari u jetri u nekoliko faza, u kojoj se formiraju metabolite - intermedijarnih produkata biotransformacije. Metaboliti određenih lijekova je još hepatotoksichnymy od većine recept. Dugotrajna uporaba ovih lijekova ili visokim dozama dovelo do iscrpljivanja neutralizirajuće enzimskih sustava, a oštećenje hepatocita, što je rezultiralo u razvoju lijeka izazvanog hepatitisa.

Danas znamo više od tisuću vrsta lijekova, što dovodi do razvoja lijekova hepatitisa. Toksičnost lijekova povećava s kompatibilnim prima 2-3 droge, a uzimajući 6 ili više lijekova vjerojatnost toksična oštećenja jetre povećava za 80%. Stopa droga hepatitis u bolesnika koji su primali lijekove varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Rizični čimbenici za hepatitis droge su genetski određena osjetljivost na neke lijekove; Dostupnost u vrijeme priprave kroničnog hepatitisa, virusnog hepatitisa, autoimuni hepatitis, ascites; Uporaba alkohola ili toksične učinke otapala, otrovnih plinova na pozadini terapije lijekovima; trudnoće; Nedostatak proteina u prehrani; stres; insuficijencije bubrega, insuficijencije srca, itd

U glavnoj skupini lijekova koji uzrokuju drogom izazvanog hepatitisa uključuju:

  • Lijekovi za liječenje tuberkuloze (rifampicin, izoniazid)
  • Antibiotici: tetraciklini (tetraciklin, hlortetratsyklyn, diksitsiklin), penicilina (benzilpenicilin, amoksicilin, itd), makrolidi (eritromicin)
  • Sulfonamida (Biseptolum, sulfadimetoksin itd)
  • Hormoni (steroidi, oralnih kontraceptiva, itd)
  • NSAID (diklofenak, aspirin)
  • Antikonvulzivno i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd itd).
  • Antifungalni lijekovi (amfotericin B, ketokonazol, Ftortsitozin)
  • Diuretici (hypothiazide, furosemid, itd)
  • Citostatici (metotreksat)
  • Lijekovi za liječenje aritmija (amidaron), dijabetesa, čira i mnogi drugi. drugi

Popis lijekova koji imaju hepatotoksične učinke, ne iscrpljuje ime lijekove. Lijekovi za hepatitis može biti uzrokovana gotovo bilo koje droge, osobito - kombinacijom nekoliko lijekova.

Simptomi hepatitisa lijeka


Medicinal hepatitisa se mogu pojaviti u akutnoj ili kroničnoj obliku. Akutni hepatitis droge, pak, podijeljene su u kolestatskog, tsytolytycheskye (koji je nastao s nekrozom i steatozom) i mješoviti.

Simptomi hepatitisa droga sličnim manifestacijama druga vrsta hepatitisa. Dominantna Klinička slika je loša probava, gubitak apetita, mučnina, belching gorčinu, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak težine. Glavni kliničke manifestacije mogu prethoditi prodromni teče asthenic sindrom ili alergični. Kad lijekovi su zabrinuti hepatitisa blage boli, težine, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu, palpacija određuje jetrom, nježnosti jetre. Ponekad pozadina droga hepatitisa razvije žutica, svrab, groznica, Kala osvjetljenje i tamnjenje boja urina.

U nekim slučajevima, hepatitis lijeka može se detektirati na osnovu promjene biokemijskih parametara krvi. Akutni hepatitis lijek koji se javlja s nekrozom formiranje submassivnoy, brzo dovesti do ciroze. Uz masivne nekroze jetre razvija zatajenje jetre.

Dijagnoza hepatitisa lijeka

Tijekom medicinskoj dijagnostici važno uključuju virusni hepatitis, hepatitis kolelitijaza, tumori jetre, rak gušterače. Prilikom prikupljanja povijest je važno razjasniti uzročno-posljedičnu vezu oštećenja jetre od uzimanja droge hepatotoksične.

Kad se sumnja hepatitis lijek studirao biokemijske testove jetre, što povećava aktivnost transaminaza (AST, ALT) i alkalne fosfataze, bilirubin frakcije globulina. Proizvedeno istraživanja koagulacije, urina i krvi coprogram.

Ultrazvuk abdomena otkriva difuzno povećanje jetre, ali ne suditi uzroka hepatitisa.

Drug hepatitis

Prvi korak u liječenju hepatitisa lijeka je uklanjanje lijeka propisanog rejtinga izazvalo jetru i njegovu zamjenu s više siguran ekvivalent. Neovisno zamijeniti lijekove pacijent strogo zabranjeno.

Kako bi se izlučivanje toksičnih metabolita provedenih detoksikacija infuzije, plazmasferama, u teškim slučajevima - hemodijalize.

Za popravak oštećenih stanica jetre prepisuje lijek hepatoprotektivni akcije (Essenciale, geptral, metionin). Kad propisivanje lijekova s ​​poznatom hepatotoksičnih potencijala preventivnih prihvatnih hepatoprotectors preporučio da sprečava razvoj hepatitisa lijeka.

Pacijenti s preporučenom hepatitisa droga dijeta: male obroke, limit masti, odgovarajućim unosom proteina, ugljikohidrata, vitamina; isključuju alkohola, masne, pržene i začinjene hrane.

Predviđanje i sprečavanje hepatitisa lijeka

U težim slučajevima, razvoj munja-hepatitis lijek ili masivne nekroze jetre parenhima razvoja ciroze, zatajenje jetre, ponekad - jetrene kome i smrti. Uz pravovremeno otkaza hepatotoksičnih lijeka u većini slučajeva, dolazi potpuni oporavak.

Prevencija hepatitisa lijeka je racionalno korištenje lijekova, popratnih učinaka monitor, prima lijekove samo na recept, isključenje dodatnih toksičnih učinaka. Usred produljene terapije preporučuje imenovanje hepatoprotectors. Pacijenti prisiljeni uzimati lijekove za dugo vremena, morate istražiti razinu enzima kako bi se otkrila hepatitisa lijek rano.