Limfedem


  • Klasifikacija limfedem
  • Simptomi limfedem
  • Dijagnoza limfedem
  • Diferencijalna dijagnoza limfedem
  • Komplikacije limfedem
  • Liječenje limfedem
  • Sprječavanje limfedem

Limfedem - patološko stanje, u pratnji povećanje oticanje mekih tkiva zahvaćena područja (obično - donjih ekstremiteta). Oteklina u lymfedeme razvoju povredu odljev tekućine u limfnim žilama. Bolest je raširena. Povreda limfnih odljeva promatrati u različitim stupnjevima svaki deseti stanovnik Zemlje. Više od 10 milijuna ljudi širom svijeta pati od limfedem koji se razvio na pozadini kronične infekcije. Pacijenti s limfedem čine 2,5-7% svih bolesnika s perifernim vaskularnim lezijama.

Klasifikacija limfedem

Postoje dvije vrste limfedem:

  • Primarna (kongenitalna) limfedem. Dobivene prirođenih poremećaja limfne žile. Obično se razvija u djetinjstvu i adolescenciji (80% pacijenata - djevojčice do 18 godina). Češće pogađa donji udovi, barem - na vrhu. To je obično bilateralno. U 6% slučajeva prirođenih limfedem uzrokovan naslijeđenom sindroma bolesti (Nona-Milroya sindrom Meyzha). Preostalih 94% bolesnika s primarnim limfedem razvija nakon prirođenih hipoplazija aplazyyu ili limfnih žila. Kompenzirani primarni limfedem često napreduje brzo nakon trudnoće ili ozljede.
  • Sekundarni (stečena) limfedem. Limfni sustav zbog infekcije (npr crvenog vjetra), trauma, opeklina, kirurški zahvati vezani uz uklanjanje ili oštećenje limfnih čvorova. Najizraženiji u kombinaciji odljev limfnog poteškoća u kršenje venske odljeva (pod zračenjem ili histerektomija preponski i aksilarne limfne čvorove). Sekundarni limfedem je češća primarna.

Simptomi limfedem


Pacijenti s limfedem žale na bolove, umor, osjećaj punoće, težine u zahvaćeni ekstremitet, zajedničkih ograničenja u kretanju. Koža u zahvaćenom području blijede fotografije mreže safene vena nije definirana, obložen kože puta.

Kongenitalna limfedem početku utječe distalnih ekstremiteta (stopala ili ruke). Pacijenti se pojaviti bezbolnu oteklinu debelih prstiju koji se protežu na stopala i gležnja (s porazom od gornjeg ekstremiteta - kist i zgloba). S napredovanjem limfedem knjižnica pokriva nogu i bedro. Noge pacijenta su slične kolone. U zglobovima tijekom vremena naborana s otečenim mekih tkiva. Nabori na stražnja noga nije izražena. Koža izgleda narančine kore.

U stečenog limfedem prvenstveno utječe proksimal udove, malo ispod oštećene limfne čvorove na bokovima i ramenima. Kasnije oteklina proteže se distalnih ekstremiteta. Kada se prikupljaju medicinsku povijest treba biti svjestan da je limfedem može razviti u kasnijim razdobljima nakon uništenja ili uklanjanje limfnih čvorova. Ponekad se prvi simptomi se pojavljuju 10 do 15 godina nakon operacije, traume ili zračenja.

Dijagnoza limfedem

Dijagnoza je predloženo na temelju flebolohov vanjske revizije, uda mjerenja volumena i podataka povijesti. Za procjenu stanja limfanhionov (male limfnih žila) koristi lymfanhyohrafyy. Ako primijetite na limfohramme plovila koja su u obliku kuglica ili vretena može reći o održavanju motora. Ako plovilo ravnomjerno ispunjen kontrastnog sredstva, a promjer mu je isti na svim protYazhenyy, što ukazuje na normalan prohodnosti aparata kontrakcije u slučaju oštećenja i prekida transporta limfe. U osnovnoj limfedem pojavljuje hipoplazija limfanhionov, sekundarni - promijeniti oblik plovila, izljeva, punjenje dermalno limfnu mrežu.

Za proučavanje dinamike bolesti limfostsintihrafiya koriste. Priroda distribucije izotopa omogućuje procjenu prtljažnik, difuzno, kolateralna limfe i otkriti punu lymphostasis.

U posljednjih nekoliko godina limfoanhiohrafiya postupno zamijenjen novim metodama istraživanja. Za procjenu stanja limfe i limfnog sustava sve više koriste MRI, CT i obostranog skeniranja.

Diferencijalna dijagnoza limfedem

Limfedem treba razlikovati od edema uslijed posttromboflebitychnyy sindroma, bolesti bubrega i srca. Kad se sumnja primarni limfedem Diferencijalna dijagnoza je napravio sa lipedemoy (morbidne pretilosti sindrom noge). Za razliku od limfedem za lipedemy tipičnih simetrične lezija nogama. Zaustavlja na lipedeme ostaju netaknuti.

Komplikacije limfedem

Kad limfedem poremećen ishranu tkiva. Postoje područja hiperkeratoza. Modificirani kože pukotine, ranice se pojavljuju. Ponekad razviju limfe fistula između prstiju. Limfedem bilo podrijetlo često komplicirano vrbanca, što može izazvati celulitis, uzrokujući zatiranje netaknutih limfnih žila i dovesti do brzog napredovanja bolesti. U dugoročnom tijeku bolesti (osobito - u slučaju sekundarni limfedem) može razviti limfoanhiosarkoma.

Liječenje limfedem

Konzervativno liječenje moguće u odsustvu organskih promjena u mekim tkivima. Pacijenti dodijeljena posebna dijeta, fizikalna terapija tečajeve, spa i terapijski postupci. Da biste smanjili glasnoću zahvaćeni ekstremitet prikazan: nosi zavoje, limfna drenaža masaža, promjenjiva pnevmokompressiya hardvera. Složeni postupci koji se koriste u modernoj flebolohyi omogućilo usporiti napredovanje limfedem, te u nekim slučajevima - čak i postići regresija simptoma.

Za izradu zaobilaznice limfne primjenjuje kirurško liječenje. Limfne žile pre-oslikana. Tijekom operacije proizvesti maksimalan broj plovila u potkoljeni trend ili trokut Skarpia bedara. Brodovi prijelaz i završiti svoj središnji zgrušati. Zatim stvaranje anastomoze između perifernih krajevima grana najbližoj plovila i safene vene. Operacija se provodi u ranim fazama, čime potpuno normalizirati limfnu drenažu. U dugoročnom tijek bolesti nakon operacije može postići značajno smanjenje oteklina kože i potkožnog tkiva.

Sprječavanje limfedem

Bolesnici s oštećenjem odljeva limfe i povećanog rizika od limfedem se preporuča da ne stvaraju dodatne prepreke limfne (da ne bude na bolovanju torbu je ručno križ noge kad sjedi ili mjerenje krvnog tlaka na zahvaćena ruku). Morate držati zahvaćeni ekstremitet čist. To se ne preporuča ići bosi ili pripremati hranu bez zaštitne rukavice. Ako vam otkriti limfedem u ranim fazama u većini slučajeva ne samo da može zaustaviti bolest, ali i eliminirati postojeće probleme, tako da su prvi znakovi limfedem treba ići liječniku.