Meningitis


  • Klasifikacija meningitisa
  • Etiologija i patogeneza meningitisa
  • Klinička slika meningitisa
  • Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje meningitisa
  • Prognoza za meningo
  • Prevencija meningitisa

Meningitis - upala membrana mozga i leđne moždine. Pahimeninhit - upala tvrde moždane ovojnice, leptomeninhit - upala arahnoidne i mekih moždanih ovojnica. Upala mekane ljuske je češći u takvim slučajevima koriste termin "meningitis". Može biti da patogeni ili drugi patogeni.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis klasificirati prema nekoliko kriterija.

Etiologija:

  • bakterijska (pneumokoka, tuberkuloza, meningokokne, itd)
  • virusni (uzrokovana enterovirus Coxsackie i Echo, akutni limfotsitaryy choriomeningitis, itd)
  • gljivične (kriptokokkoznyy, kandidijaza, itd)
  • protozoan (malarija, toksoplazmoza u, itd)

Priroda upalnog procesa:

  • gnojni (dominira neutrofila u likvoru)
  • ozbiljan (dominira limfocita u likvoru)

Za patogenezi:

  • Primarni (u povijesti ne postoji opća infekcija ili infekcija u bilo kojem tijelu)
  • Sekundarni (kao komplikacija infekcije)

Učestalost postupka:

  • uopćen
  • ograničen

Kao što je tempo bolesti:

  • munja
  • oštar
  • Subakutni
  • kroničan

Stupanj ozbiljnosti:

  • blag
  • umjerene težine
  • teški oblik
  • izuzetno teški oblik

Etiologija i patogeneza meningitisa


Meningitis može širiti zaraza više:

  • kontakt - pojava meningitis javlja u uvjetima postojeće septičke infekcije. Razvoj sinusohennoho meningitis gnojni infekcije doprinosi sinusa (sinusitis), otogenic - mastoidnog ili srednjeg uha (otitis media), odontogene - patologija zuba.
  • lymphogenous, hematogenozni, chrezplatsentarnym, perinevralnym.
  • u smislu liquorrhea s otvorenim ozljedama mozga ili leđne ozljede, vertebralnih fraktura, odnosno frakture lubanje baze.

Uzročnik ulazi u tijelo kroz ulazna vrata (bronhije, gastrointestinalni trakt, nazofarinksa), što uzrokuje upalu (serozni ili gnojni tipa) i moždanih ovojnica koje okružuju tkivo mozga. Daljnje oteklina krše mikrocirkulaciju u žilama mozga i njegove membrane, usporava resorpciju likvoru i njegove hipersekrecije. To povećava intrakranijski tlak, edem mozga razvija. Moguće daljnje širenje upalnog procesa u tvari mozga, kralježnice i leđne lubanjska živce.

Klinička slika meningitisa

Simptom bilo koji oblik meningitisa su obscheinfektsionnye simptomi (vrućica, zimica, temperatura) povećana disanje i povredu njegovog ritma, promjene u otkucajima srca (tahikardija početkom bolesti, progresiju bolesti - bradikardija).

Struktura meningealnih sindromom zahalnomozkovi simptomi manifestiraju tonik napetost mišića u tijelu i udovima. Često postoji prodormalnye simptome (curenje nosa, bol u trbuhu, itd). Povraćanje uz meningo ne odnose na unos hrane, a pojavljuje se odmah nakon promjene položaja ili jačanja glavobolju. Glavobolje su obično vrlo bolno savijanje priroda pacijenta može biti lokaliziran na zatiljku regiji i dati vratne kralježnice. Osim toga, bolesnici bolno reagiraju i na najmanju buku, dodir, svjetlo, pa pokušajte izbjeći razgovor i leži zatvorenih očiju. U djetinjstvu može uzrokovati napadaje. Za meningitisa karakterizira preosjetljivosti kože i lubanje bol na udaraljkama. Početkom bolesti je porast od refleksa tetiva, ali s razvojem bolesti se smanjuje i često nestaju. U slučaju uključivanja u upalnog procesa mozga tvari razvio paralize, abnormalne reflekse i pareza. OZBILJNE meningitis obično popraćeno širenjem učenika, diplopija, strabizam, zloporabu kontrolu nad prsni organi (u slučaju mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starosnu atipična, slabe izraz glavobolje ili potpuni nedostatak istih, tremor glave i udova, pospanost, psihičkih poremećaja (apatija ili, psihomotorna uznemirenost).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda dijagnostike (ili isključenja) meningitisa je lumbalna punkcija slijedi proučavanje likvora. U prilog ovoj metodi reći svoju sigurnost i jednostavnost jer je lumbalna punkcija pokazala je u svim slučajevima za koje se sumnja meningitisa. Za sve oblike meningitisa karakteriziranih istjecanja tekućine pod visokim tlakom (ponekad prikazuju). U vodenaste meningo cerebrospinalnog likvora je jasno (ponekad malo opalestsyuyucha), s gnojnim meningo - mutna, žuto-zeleni. Laboratorijskim studije cerebrospinalne tekućine pleocytosis definira (neutrofila, limfocita gnojnog meningitisa u serozni meningitis), promjenu broja stanica i povećanim sadržajem proteina.

Kako bi se razjasnili etioloških čimbenika bolesti preporuča se za određivanje razine glukoze u likvoru. U slučaju tuberkulozan meningitisa i meningitisa uzrokovanih gljivicama, glukoze je smanjen. Za gnojni meningitis obično velike (nula) smanjenje glukoze u krvi.

Glavni ciljevi neurolog diferencijacija meningitis - Istraživanje likvora, a definicija vrijednosti ćelija, šećera u krvi i proteina.

Liječenje meningitisa

U slučaju sumnje na meningitis hospitalizacija je potrebna. U teškim fazi pre-bolničkom (potiskivanje svijesti, groznica) bolesnika koji su primali 50 mg prednisolonom i 3 milijuna. IU penicilina. Provođenje lumbalna punkcija je kontraindiciran u prehospitalnom!

Temelj liječenja gnojnog meningitisa - početkom primjene sulfonamida (etazol, norsulfazol) u prosječnoj dnevnoj dozi od 5,6 g ili antibiotika (penicilin) ​​u prosječnoj dnevnoj dozi od 12 do 24 milijuna OD.. Omogućuje ulaz benzilpenicilin intralyumbalno (u vrlo teškim slučajevima). Ako je ovo liječenje meningitisa tijekom prva 3 dana je neučinkovit, treba nastaviti terapiju polu antibiotike (ampioks, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomitsin, gentamicin, nitrofurani. Učinkovitost ove kombinacije antibiotske izbor patogeni otkrivanje organizma i njegovu osjetljivost na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije - 2 tjedna, onda morate ići u monoterapiji. Kriteriji za otkaz su snižavanjem tjelesne temperature normalizacije cytosis (100 stanica), cerebralne i meningealne povlačenja simptoma.

Osnova sveobuhvatnog liječenja tuberkulozan meningitisa je kontinuirani ulaz bakteriostatska dozama dva do tri antibiotika (tubazyd 0,6 g / dan + streptomicin 1 g / dan). S pojavom mogućih nuspojava (vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, mučnina) otkaz liječenja je potrebno, antibiotici pokazali smanjenje doze i privremeni Osim liječenja desensybylyzyruyuschyh lijekova (difenhidramin, pipolfen) i drugih anti-TB lijekova (rifampicin, Pasco, ftivazid). Indikacije za odvodnju pacijenta: nema simptoma tuberkulozan meningitisa, sanitarni cerebrospinalnog likvora (nakon 6 mjeseci od početka) i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje virusnog meningitisa mogu ograničiti uporabu simptomatskih i tonik sredstvima (glukoza, analginum, vitamini, Methyluracilum). U teškim slučajevima (izgovara se simptomi zahalnomozkovi) upravljali su kortikosteroidi, diuretici, barem - Druga lumbalna punkcija. Kad raslojavanje bakterijske infekcije mogu antibiotika.

Prognoza za meningo

Projekcije za budućnost su važan oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnosti liječenja. Kao zaostalih simptoma nakon tuberkulozan i gnojnog meningitisa često su glavobolje, CSF hipertenzija, napadaji, oštećen vid i sluh. S obzirom na zakašnjelog postavljanja dijagnoze i otpornosti uzročnika na antibiotike visoka smrtnost septička meningitisa (meningokokne infekcije).

Prevencija meningitisa

Kao preventivne mjere kako bi se spriječilo meningitis pretpostavlja redovite kaljenje (obrada vode, sportu), brz liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, te kratke tečajeve imunostimulirajuće droge (eleutherococcus, ginseng) u stanicama Meningococcus meningitisa (vrtića, škole, itd)