Spontani pobačaj


  • Uzroci spontanog pobačaja
  • Simptomi spontanog pobačaja
  • Dijagnoza spontanog pobačaja
  • Liječenje spontanog pobačaja
  • Prevencija spontanog pobačaja

Spontani pobačaj - Ginekološkoj patologije, gdje trudnoće iznenada zaustavlja u fazi kada je fetus je izvediv i nerazvijena. Ovisno o trajanju spontanog pobačaja izolirani rano (prije 12 tjedana trudnoće) i navečer (12 - 28 tjedna trudnoće) pobačaj. 

Većina spontani pobačaj se javlja u I tromjesečju za dovršetak glavne faze embriogeneze i stvaranja posteljice. Spontani pobačaj nakon 28 tjedana trudnoće smatra se prijevremeni porod.

Do spontanog pobačaja trudnoće razvija čin: Anembrioniya (prazna jaje) i propustili pobačaj (smrt embrija ili fetusa, bez njegovog protjerivanja). Spontani pobačaj, što je više od 2 puta za redom, nazovite pobačaja.

Uzroci spontanog pobačaja

Rano spontani pobačaj često povezane s kromosomskim poremećajima, rijetko krši implantacije oplođenog jajašca u sluznice maternice.

Uzroci spontanog pobačaja mogu biti endokrini poremećaji (nedostatak progesterona, hipotireoza) autoimune bolesti majke (antifosfolipidni sindrom); deformacija maternice (maternice antlered, intrauterino pregradom, Sinehija, adhezija, fibroidi, polipi).

Negativno utjecati na kraj trudnoće prije pobačaja, uz razvoj isthmic-vratna insuficijencije (CIN), genitalni upalu (endometritis, endocervicitis, adnexitises), infekcije (gripa, toksoplazmoza, klamidija, rubeola, mikoplazmoza) prenesenih tijekom trudnoće.

Rizik od spontanog pobačaja povećava s uobičajenog pobačaja, multiple trudnoće, prisutnost Rh sukoba od majčine dijabetesa, hipertenzije, zatajenja bubrega, nedostatak folne kiseline, aktivnog vježbanja, traume, pušenje, itd kao rezultat IVF trudnoće, prisutnost mornarice u vremenu koncepcija postupci invazivne prenatalne dijagnostike (amniocenteza, korionski resica uzorkovanja, cordocentesis) također mogu povećati rizik od spontanog pobačaja.

Simptomi spontanog pobačaja


Za kliničkih simptoma spontanog pobačaja prijeti pobačaj razlikovati koji je započeo pobačaj i pobačaj u tijeku.

Uz prijetnju spontanog pobačaja pojavljuje bolan bol i težinu u trbuhu i sacrum, i kasnije se grčeve bol u prirodi. Tu može biti sluzav-sanious ili krvavi vaginalni iscjedak. Povećana ton maternice, njegova veličina odgovara razdoblju od trudnoće; vrata maternice - zatvorena, normalne dužine; rast i razvoj fetusa često nisu pogođeni.

Počeo pobačaj karakterizira jačih napada boli i krvarenja iz genitalnog trakta, odškrinuta vrata maternice, ali ne i obiteljske voće.

Kad abortus nastaju tijekom redovitog grčevi bolovi u trbuhu, često - teška brljanje. Unutarnji i vanjski čeljusti otvorena vrata maternice, oplođeno jajašce može biti prisutan u kanalu vrata maternice ili vagine, maternice vrijednosti umanjenoj za procijenjene gestacijske dobi može propuštati amnionske tekućine.

Kad završi spontani pobačaj oplođeno jajašce u potpunosti protjerala iz maternice, maternice i smanjuje krvarenje prestaje. Nepotpune abortus neki elementi zadržana jajašce u maternici, maternica se ugovorna nije u potpunosti moguće veliki gubitak i razvoj hipovolemijski šok krvi.

Jednostavan zaraženo pobačaj karakterizira upalni proces u endometrij (endometritis) i fetalne membrane (placentocenteza, amnionskog), groznica, tahikardija, maternice nježnosti, krvarenje, ponekad gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

U kompliciranom abortus zaražena trudna stanje pogoršava, postoje groznica, zimice, bol u trbuhu, proljev i dizuricheskie fenomen suppurative procesa u zdjelici (salpingitis, parametrit, pelvioperitonit). Septička pobačaj spontano formiraju popraćena simptomima generalizirani septičke infekcije i razvoja zaraznih-toksičnog šoka.

Dijagnoza spontanog pobačaja

Dijagnoza spontanog pobačaja ginekolog stavlja se na temelju kliničkih simptoma, vaginalni rezultatima, bimanual pregleda, ultrazvuka.

Temeljita pregled zdjelice za procjenu stanja vrata maternice, identificirati izbor ili krvarenje iz cervikalnog kanala, izgon iz jajašca i njegovih ostataka. Bimanual ispit pomaže odrediti veličinu maternice, njegovu teksturu i ton.

Ultrazvuk pomaže utvrditi karakteristike spontani pobačaj, bez embrija u jajetu membrane, piling jaja (posteljica) Veličina neusklađenost embrij (fetus) gestacijska dob, odsutnost srca fetusa.

Spontani pobačaj treba razlikovati od anovulacijske maternice krvarenja, tumora maternice i vagine, mokraćnog mjehura klizanja i izvanmaternične trudnoće. Ako je potrebno, obaviti kolposkopija, biopsija, kuldotsenteza i dijagnostički laparoskopiju.

Kad je dijagnoza postavljena kompletnu krvnu sliku, određivanje hCG i progesterona u krvi, Rh-faktora, trombocita, razina fibrinogena. Kad se sumnja zaražene pobačaj istragom bakposeva krvi, urina i materijal dobiven nakon struganja.

U uobičajenom spontanom pobačaju provedenog istraživanja Tsytohenetycheskoe ostataka jajašce.

Liječenje spontanog pobačaja

Uz prijetnju spontanog pobačaja u sam tromjesečju propisano mirovanje, seksualne odmora, prehrane, sedativ i grčeva agenata, vitamina E, hormona (obično progestina).

Prijetnja spontanog pobačaja u II i III trimestru zahtijevaju bolničko liječenje i kontinuirano praćenje stanja vrata maternice i ploda. Nanesite spazmolitik, Tokolitička sredstva na CIN - na 14 do 16 tjedan trudnoće u vratu maternice nametnuti kružni šav.

Na koji je počeo abortus prikazana hitnu hospitalizaciju, hemostatske sredstva, u I tromjesečju - estrohenvmisni droga progesterona. Kada u obavljanju abortus kirurško odstranjivanje zaostalog jajašca vakuuma - aspiracija ili kiretaža maternice.

U slučaju neuspjelog pobačaja u sam tromjesečju preminulog oplođenog jajašca je uklonjen instrumentalno ili lijekove; U kasnijim fazama trudnoće provesti indukcije poroda. Nakon struganje maternice propisuje antibiotsku terapiju, oksitotsicheskie znači. Pacijent s Rh (-) krv antirhesus davati imunoglobulina.

Opći principi liječenja septičkih oblika spontanog pobačaja primjenjuju kliničku ginekologije su: infuzije i transfuzije terapija, udisanje kisika, antibiotska terapija, Instrumental uklonili ostatke fetusa jaja i nekrotično tkivo. Kad neuspjeh antimikrobne terapije može histerektomije s dodacima.

Kada spontani pobačaj u razdoblju 22 - 28 tjedan obvezuju da doji duboko nedonošče.

Prevencija spontanog pobačaja

Supružnici moraju proći cijeli ispit identificirati uzroke spontanih pobačaja, zdravog načina života i planirati iduće trudnoće ne ranije od 3 mjeseca nakon spontanog pobačaja. Liječenje trudnica s uobičajenog pobačaj povijest trebala početi s kliničkim manifestacijama spontanog pobačaja.

Nakon jednog spontanog pobačaja šanse nosi budućnost trudnoću i dalje visoka.