Migrene


  • Etiologija i patogeneza migrene
  • Klinička slika migrene
  • Dijagnoza migrene
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje migrene
  • Prognoza migrene
  • Profilaksa migrene

Migrene - primarni oblik epizodne glavobolju pretvara intenzivne napade glavobolje (obično unilateralno) s kombinacijom neuroloških, autonomne i gastrointestinalnih simptoma. Po prvi put se obično javlja u dobi od 12 do 22 godina između. Učestalost je drugi tenzijske glavobolje.

Etiologija i patogeneza migrene

Prethodno smatrati patološki migrene, kao i za vrijeme napada migrene vazodilatacija pojavljuje dure mater, inervaciju uključuje triheminovaskulyarnoy vlakana. Međutim, bol tijekom napada migrene sekundarno, oni proizlaze iz odabira vlakana prekida triheminovaskulyarnoy boli neuropeptida-vazodilatatori, najvažnije od kojih - neyrokynyn A i peptida. Dakle, migrena napad događa zbog aktiviranja triheminovaskulyarnoy sustava. Ovo aktiviranje je u bolesnika s hipersensitizatsiey triheminovaskulyarnoy vlakana i povećane podražljivosti cerebralnog korteksa. "Provokatora" napada migrene često djeluju emocionalni stres (migrena napad događa neposredno nakon stresnog stanja), menstruacija, fizički stres, glad, i neke namirnice koje sadrže tiramin i feniletilamin (limun, čokolada, šampanjac, crno vino).

Klinička slika migrene


Za tipične migrene tiska, lupanje glavobolje, uzbudljiv lokalizacije pola glave u čelo / hrama / očima. U nekim slučajevima, migrena bol javlja u occipital području, nakon čega slijedi transfer do polovice glave. To vremena na vrijeme lokalizacije glavobolje može varirati od jedne glave na drugu polovicu. Štoviše, stalne (ili povremeni) jednostrane glavobolje nisu karakteristične za migrene, a smatra se apsolutna indikacija za pregled kako bi se isključile organskih oštećenja mozga! U nekim slučajevima prodromalnog (prekursora napada migrene), prikazan slabost, gubitak koncentracije, i postdrom (stanje odmah nakon napada migrene) kao opće slabosti, bljedilo i zijevanje. Migrena pratnji obično mučnina, fotografije i fonofobiyu, gubitak apetita. Glavobolja je još gore, kada penjanje stepenicama i šetnju. U djetinjstvu napada migrene popraćen pospanost i spavanje nakon što bol obično nestaje. Migrene su usko povezani s sakaćenje ženskih genitalija, tako da 35% od napada migrene pokreću menstruacije, a tzv Menstruacija migrene (migrena napad dogodi u roku od dva dana koji su prošli od početka menstruacije) - 8-10%. Hormonska kontracepcijska sredstva i hormonske nadomjesne terapije povećava protok migrene u 70-80% slučajeva.

Postoji nekoliko kliničkih vrste migrene:

  • Vegetativni ili migrene panike - Napad u pratnji autonomni simptomi (povišena temperatura, tahikardija, suzne oči, osjećaj zaduhe, oticanje lica);
  • migrene sna - napad javlja tijekom spavanja ili ujutro kada se probudite;
  • katemenialnaya (menstruacija) migrena - migrena vrsta povezana s menstrualnog ciklusa. Dokazano je da je takav napad migrene, zbog niže razine estrogena u kasnoj lutealnoj fazi normalnog menstrualnog ciklusa;
  • kronične migrene - napadi češći 15 dana / mjesečno za tri mjeseca ili duže. Broj napada povećana svake godine sve do pojave dnevne glavobolje. Intenzitet glavobolje u kronične migrene svaki napad povećava.

Dijagnoza migrene

Kao i kod drugih primarnih tsefalhiyi, na temelju dijagnoze migrene pacijenata pritužbi i povijesti. U većini slučajeva, potreba za dodatnim metodama istraživanja (EEG rheoencephalography, MR mozga) ne javljaju. Manifestacija neuroloških simptoma uočeno u samo 2,3% bolesnika. Međutim, u većini slučajeva postoji napetost i nježnost jednog ili više mišića perikranialnyh da je stalan izvor nelagode, pa čak i bol u vratu i zatiljnog regiji.

Diferencijalna dijagnoza

Migrene se mora razlikovati od epizodnih napetosti boli, za koje, za razliku od migrene, tipičan bilateralne, neovisno o tjelesnoj aktivnosti, manje intenzivne glavobolje tlačna (obloge) karakter.

Liječenje migrene

Liječenje migrene može se podijeliti u dvije faze: ublažavanje napredne napada i zatim profilaktičkog tretmana koji bi spriječio nove napada migrene.

Cupping. Svrha neurolog neki lijekovi za ublažavanje napada migrene ovisi o njegovom intenzitetu. Napadi slabe ili umjerene jakosti manje od dva dana spajanje s jednostavnim ili u kombinaciji analgetika: ibuprofen (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), aspirin (0,5-1 g) i kodeinsoderzhaschh lijekovi (spoj kodein, paracetamol, metamizol natrij fenobarbitalom). U teškim migrene (glavobolje visokog intenziteta, trajanja od napada tijekom dva dana) od lijekova koji se koriste specifične terapije - triptany (agonist serotonina tipa 5HT), kao što su zolmitryptan, sumatriptan, Eletryptan i drugim oblicima tryptanov (svijeće, rješenje za potkožnim, itd " injekcijom, nazalni sprej).

Prognoza migrene

Vrijeme uglavnom povoljni, osim u rijetkim slučajevima u kojima je moguće razvijanje opasnih komplikacija (moždani udar mihrenoznye itd).

Profilaksa migrene

Da biste spriječili kroničnih bolesti i poboljšanje kvalitete života provela profilaktičko liječenje migrene, koji ima za cilj:

  • smanjenje duljine, učestalost i ozbiljnost napada;
  • smanjiti utjecaj migrene na svakodnevni život pacijenta.

Komponente profilaktičko liječenje migrene bira pojedinačno za svakog pacijenta obzirom patogenih mehanizama bolesti taloženja faktori, emocionalne i poremećaja identiteta. Najkorištenije beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, citalopram), blokatori kalcijevih kanala (nimodipin) i NSAID (naproksen, aspirin). U modernoj medicini za sprečavanje migrene često se koriste tehnike non-droga (progresivno opuštanje mišića, terapija, akupunktura).