Neuritis


  • Simptomi neuritis
  • Komplikacije neuritis
  • Dijagnoza neuritis
  • Liječenje neuritis
  • Prognoza neuritis
  • Prevencija neuritis

Neuritisa zove upalna bolest perifernog živca (interkostalnom, vrat, živaca lica ili udova), što se očituje bolovima duž živca, kršenje osjetljivost i slabost mišića u svojoj ynnervyruemoy području. Poraz više živaca zove polyneuritis.

Neuritis može dovesti od hipotermije, infekcije (rubeola, herpes, gripe, difterije, malarije, bruceloze), trauma, vaskularne bolesti, nedostatka vitamina. Egzogeni (arsen, olovo, živa, alkohol) i endogeni (hipertireoza, diabetes) opijenost također može dovesti do neuritisa. Najčešće zahvaćeni periferni živci na koštano-mišićni kanala i anatomskim ograničenost kanala može pogodovati nastanku neuritisa i tunela sindrom. Često neuritis uslijed kompresije perifernog živčanog debla. To se može dogoditi u snu, kada se radi u neugodan položaj tijekom rada, itd .. Dakle, ljudi koji su se preselili pomoću štake mogu aksilarne nerve neuritis, dugo sjedili na svojim haunches - peronealnu živaca neuritis, stalno u procesu profesionalna djelatnost zavoja i ispraviti četka (pijanista, violončelisti) - medijan živac neuritis. To može biti korijen kompresije perifernih živaca na svom mjestu, ostavljajući kralježnice koja se događa kada se hernija diska, bol u donjem dijelu leđa.

Simptomi neuritis

Klinička slika funkcija neuritis živaca i stupanj inervacije području. Većina perifernih živaca se sastoji od živčanih vlakana različitih vrsta: senzorne, motora i autonomni. Poraz svaka vrsta vlakana daje slijedeće simptome bilo neuritis:

  • Poremećaji osjetljivost - gubitak osjeta, parestezija (trnci, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjeta u području inervacije;
  • povreda aktivni pokreti - puna (paraliza) ili djelomična (pareza) smanjenje snage mišića podražava, njihov razvoj atrofije, smanjenje ili gubitak refleksa tetiva;
  • autonomna i trofičke poremećaji - oteklina, cijanoza kože, tematska gubitak kose i depigmentation, znojenje, prorjeđivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava venske čireva, itd

Obično, prvi dokaz živca bol i ukočenost. Klinička slika Neki neuritis može doživjeti određene manifestacije povezane sa živca ynnervyruemoy području podataka.

Podkryltsovoy nerve neuritis očita nesposobnost da se podići ruku na stranu, smanjena osjetljivost na gornjoj 1/3 ramena, atrofije deltoidni mišiće ramena i povećana mobilnost ramenog zgloba.

Radijalna nerve neuritis mogu imati različite simptome, ovisno o mjestu lezije. Dakle, postupak u gornjem 1/3 ramena ili pazuha karakterizira nesposobnost ruku i podlaktice proširenje i otmice palca, poteškoće savijanjem ruke u laktu, parestezija i smanjene osjetljivosti kože I, II i III dijelom prstiju. S ispruženim rukama naprijed na zahvaćene strane četkice viseće palca i indeks prilagođen pacijentu može vratiti ovu dlanove prema gore. Na neurološkom pregledu ne otkrije razhybatelnoho lakat refleks i smanjiti karporadialnyy. Uz lokalizaciju upale u srednjem 1/3 ruka proširenje i podlaktice ekstenzornog lakat refleksa ne utječe. Ako neuritis razvija u donji 1/3 rame ili nadlakticu, proširenje ne može četkom i osjetljivost prst pati samo stražnji dio ruku.

Ulnarni nerve neuritis i parestezija očituje smanjena osjetljivost na dlana površinu ruku u pola IV i V puni prst na stražnje strane - na pola III i IV-V točki. Tipična dovesti do mišićne slabosti i mišića dodjele IV-V prste, pothranjenost i atrofija mišića rast malog prsta i palca i wormlike interosseous mišiće ruku. Zbog atrofije mišića je spljošten dlan. Četka sa lakat neuritis sličan "grebala šapu": srednje falanga prstima savijena i temeljnih - izravnati. Postoji nekoliko anatomskih nalazišta Ulnarni živca, koji može razviti neuritis po sindroma tipa tunela (kompresija živca ili ishemije u mišićno-koštanog kanalu).

Neuritis medijalnog živca započinje s intenzivnom boli na unutarnjoj površini podlaktice i prste. Uznemiren osjetljivost na pola dlana odgovara I-III prste na površini dlana I-III i IV pol prstiju na količinu od terminala falangi II-IV prstima. Pacijent može okrenuti dlanove prema dolje, savijte kist u radiocarpal zgloba, zakrivljeno I-III prste. Kad median živac neuritis izgovara mišićne atrofije uspon palca, prsta sama u jednoj ravnini s ostalim prstima, a ruka je kao "majmun šape".

Sindrom karpalnog tunela - kompresije od medijana živca u karpalnog tunela i razvoj neuritis od sindroma tipa tunela. Bolest počinje s povremenim utrnulost I-III prstima, onda parestezije i ukočenost traje trajna. Pacijenti navedeno bolove u I-III prstima i odgovarajućim dijelovima dlana, nakon prolaska pokrete četkom. Bol se javlja češće noću, to može širiti na podlaktici i dosegne lakat. Bol osjetljivost i temperature I-III prsti umjereno smanjena atrofije porast od oka nije uvijek promatra. Tu je slabost opozicije palca i pojavom parestezija kad odvodom u karpalnog tunela. Obilježje Falena - jačanje parestezijazim u dvije minute savitljiva ruku.

Lumbosacral pleksopatii (plexites) pokazuje slabost mišića zdjelice i donjih ekstremiteta, smanjena noge osjetljivost i gubitak refleksa tetive u nogama (koljena, Achilles). Karakterizira bol u nogama, struku i zglobovima kuka. Svako oštećenje u većoj mjeri lumbalnog pleksusa na čelu femura i zatvaranje neuritis živaca i bočnog kožne lezije živca kuka. Sakralna pleksus patologija očituje bedreni živac neuritis.

Neuritis od bedreni živac karakterizira tupa ili strelyayuschimy bol u stražnjici, koja se širi prema stražnjem dijelu bedra i potkoljenice. Osjetljivost stopala i potkoljenica se spušta, obilježena hipotenzija gluteusa i tele mišiće, Ahilej smanjenje refleksa. Za bedreni živac neuritis karakteristične simptome živaca napetosti: nastanak ili pogoršanje boli kad istezanje živca tijekom podizanja ravne noge u ležećem položaju (simptom Lasegue) ili čučnjeva. Tu je bol na mjestu izlaska iz bedreni živac u stražnjici.

Femoralne nerve neuritis evidentan poteškoća ravnanje nogu na koljena i kuka fleksije, smanjena osjetljivost na niže 2/3 ispred bedra i cijele unutarnje površine prednje noge atrofije mišića prednje strane bedara i koljena gubitak refleksa. Tipična bol kad se pritisne tijekom preponski ligament na mjestu izlaza butina živca.

Komplikacije neuritis


Kao rezultat neuritis može razviti trajnu poremećaj kretanja u obliku pareza ili paraliza. Povreda inervacije mišića u neuritisa ih može dovesti do njihove atrofije i kontrakture izgled zamjenom mišićno tkivo na vezivno.

Dijagnoza neuritis

Ako sumnjate pregled neuritis Neurolog obavlja funkcionalna ispitivanja u cilju otkrivanja poremećaja pokreta.

Testovi potvrđuju radijalni živac neuritis:

  • Četka pacijenta koji leži na stolu s rukama i on se ne može staviti prst na susjednoj III;
  • četka stražnji pacijent leži na stolu, a on ne može otvest palac;
  • pokušava razrijediti prsta pritisne jedni druge četke dovesti do onoga što je na strani neuritis prstima savijanje i klize preko palmi zdrave ruke;
  • Pacijent stoji s rukama uz tijelo propusta u tom položaju ne može vratiti zahvaćeni zglob i dlanove prema naprijed otvest palac.

Testovi potvrđuju Ulnarni živaca neuritis:

  • četka pritisnuti dlana površinu stola i pacijenta ne može napraviti grebanje gibanje malog prsta na stolu;
  • Četka pacijenta koji leži na stolu s rukama i on se ne može razrijediti prsta, posebno IV i V;
  • ne utječe zglob je stisnut u šaci cijelosti, a posebno je teško savijanje IV i V prstima;
  • Pacijent ne može držati trake papira između palca i kažiprsta, kao konačni falanga palac savijen.

Testovi potvrđuju medijan živac neuritis:

  • četka pritisnuti dlana površinu stola, a pacijent ne može napraviti grebanje Prijedlog II prst na stolu;
  • četka na zahvaćene strane je stisnut u šaci ne u potpunosti zbog poteškoća savijanje I, II i III prste u dijelu;
  • Pacijent ne može protivopostav palac i mali prst.

Da biste odredili razinu i opseg oštećenja živaca i njegovu ponovnu uspostavu tijekom liječenja elektrofiziološkim metode (elektroneyrohrafiya, Elektromiografija, evocirani potencijali).

Liječenje neuritis

Terapija neuritisa prvenstveno usmjeren na uzrok, što je uzrokovalo. Kad zarazne neuritis propisati antibiotsku terapiju (sulfonamidi, antibiotici), antivirusna (izvedena interferon gama globulin). Kad neuritis, nastala ishemija koristiti vazodilatatori (papaverin, aminofilin, komplamin), s traumatskim neuritis proizvode imobilizaciju ekstremiteta. Nanesite anti-upalne lijekove (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetici, vitamine B i provoditi anti-edem terapiju (furosemid, diakarb). Na kraju drugog tjedna liječenja povezanog s antikolinergici (neostigmin) i biološki stimulatora (Aloe, lidasa).

Fizioterapija početi krajem prvog tjedna neuritisa. Nanesite fonoforezom s hidrokortizonom, UHF, puls struja, elektroforeza od novokain, neostigmin, lidasa. Pokaži posebnu masažu i terapijske vježbe s ciljem obnove zahvaćeni mišićne skupine. Ako je potrebno električni pogođene mišiće.

U sindrom terapije tunela proizvode lokalnu primjenu lijekova (hidrokortizon, novokain) izravno u pogođena kanal.

Kirurško liječenje perifernog neuritisa odnose na neurokirurgiji i održao neurokirurg. U akutnom razdoblju, kada je to potrebno za njegovo dekompresije izraženo neuritis rad kompresije živaca. U nedostatku živca oporavak ili znakove svog ponovnog rođenja, kao što je prikazano na operaciju, koja je šivanje živce, u nekim slučajevima možda ćete morati plastičnu živac.

Prognoza neuritis

Neuritisa u mladih osoba s visokom sposobnošću za regeneraciju tkiva reagiraju dobro na terapiju. U starijih osoba, bolesnika s popratnim bolestima (npr, dijabetes), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritis može razviti paralizu zahvaćenih mišića kontraktura i obrazovanja.

Prevencija neuritis

Upozori neuritis može izbjeći ozljede, infekcije i hipotermije.