Neuritis facijalnog živca


  • Klasifikacija
  • Simptomi neuritis facijalnog živca
  • Komplikacije neuritis živca lica
  • Dijagnoza neuritis facijalnog živca
  • Liječenje neuritis facijalnog živca
  • Prognoza neuritis facijalnog živca
  • Prevencija neuritis facijalnog živca

Neuritisa živca lica (Bell-ova paraliza) - je upalna lezija živca koji inerviraju mišiće jedne polovice lica lica. Kao rezultat toga, ovi mišići razvijaju slabost, što dovodi do smanjenja (pareza) ili odsutan (paraliza) pokretima lica i lica izgled asimetrije.

Lica živac prolazi u uskom kanalu kosti, gdje može biti tjeskoba (sindrom tunel) u upalnim procesima i cirkulatorni poremećaji. Skloniji nastanku lica živaca neuritis ljudi s anatomski uskog kanala ili strukturnih značajki facijalnog živca. Uzrok neuritisa lica može biti hipotermija vrat i uši, pogotovo pod utjecajem Skvoznyaka ili klima uređaj.

Klasifikacija

Postoje primarne živca lica neuritis razvija kod zdravih osoba nakon hipotermija (hladno vezane neuritisa lica) i sekundarne - kao rezultat drugog bolesti. Do bolesti koje se mogu razviti lica živaca neuritis uključuju: herpes infekcije, zaušnjaka ("svinja"), otitis media (upala srednjeg uha) Melkersson-Rosenthala sindrom. Možda traumatsko oštećenje facijalnog živca, njegov poraz u sukobu moždanog krvotoka (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), karcinoma ili neuroinfections.

Simptomi neuritis facijalnog živca


Obično neuritis od živaca lica razvija postupno. U početku je bol iza uha, nakon 1-2 dana bilo postaje primjetna asimetrija lica. Na strani zahvaćeni živac izglađen nasolabial toru, spustio kut usta i lica osnove na zdrav način. Pacijent može stulyty kapke. Kad on pokušava učiniti oči kopiju (zvono je simptom). Slabost mišića lica manifesta nemogućnosti da prijedlog za: osmijeh, osmijehom, nahmuryt ili podići obrvu, usana povlačenje cijevi. U bolesnika s neuritis od facijalnog živca na bolesne bočnih kapke širom otvorene i tamo lagophthalmos ("zec oka") - bijela pruga između bjeloočnice i šarenice donjeg kapka. Tu je smanjenje ili potpuni nedostatak ukusa na prednjoj strani jezik, kao ynnervyruemoy živca lica. Tu može biti suha ili suzne oči. U nekim slučajevima, razvoj simptom "krokodilske suze" - protiv stalnog suhog oka u bolesnika tijekom obroka je suzenje. Postoji slinjenje. Na strani neuritis facijalnog živca može povećati osjetljivost (slušni hiperakuziya) i normalni zvukovi čini jače pacijentu.

Klinička neuritis može varirati ovisno o porazu od facijalnog živca. Od jezgre lica živca patologije (npr matične oblik dječje paralize) u bolesnika jedina slabost mišića lica. Uz proces lokalizacije u most mozga (npr matične moždani udar) je uključena ne samo lica korijen živca i jezgra i eferentnih živca inerviraju vanjske očne mišiće, što se manifestira kombinacijom pareza mišića lica s konvergentnim strabizmom. Oštećenje sluha u kombinaciji s lica neuritis simptoma koji se u lezija živca lica na izlazu iz cijevi u mozgu, kao i pridruženo uništavanje slušnog živca. Ovaj obrazac se često vidi u neurinoma u unutarnjem sluhom. Ako patološki proces kosti kanal piramida vremenske izlaz kosti točke stjenovitoj površini živaca, paralize lica u kombinaciji sa suhim okom, povrede okusa i slinjenja, hyperakuzyey. U slučaju neuritisa u području od mjesta obave stjenovitu hrabrosti stapedius živaca iscjedak umjesto pojavljuje suhog oka suzenje. Neuritisa živca lica na izlazu iz lubanje shylosostsevydnoho rupe na licu pojavljuje samo motoričke poremećaje mišiće lica.

Postoji Hunt sindrom - herpetičkih lezije genikulatna ganglion kroz koji inervaciju uho kanal, Bubnjište, uho, nepce i krajnika. U tom procesu sudjeluje i obližnjim motornih vlakana facijalnog živca. Bolest počinje s jakom boli u uhu, otdayuschym u lice, vrat i glavu. Postoji herpes osip na uhu, u uho kanal, sluznicu ždrijela i ispred jezika. Tipična pareza mišića na zahvaćene strane i kršenje percepciji okusa na prednjem trećini jezika lica. Izgled zujanje u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica i pojavu horizontalnoj nistagmus.

Neuritisa od lica živaca zaušnjaka u pratnji simptoma intoksikacije (slabost, glavobolja, bolovi u udovima), groznicu i povećanje žlijezda slinovnica (pojava otekline iza uha).

Neuritis facijalnog živca u kroničnom otitis nastaje kao posljedica širenja infekcije srednjeg uha. U takvim slučajevima, pareza mišića lica razvija u boli snimanja u uho.

Melkersson-Rosenthal sindrom je nasljedna bolest pristupoobraznym toka. To u kombinaciji s medicinskom neuritis od facijalnog živca, karakterizira presavijeni jezik oticanje lica i čvrsto.

Bilateralna živca lica neuritis događa u samo 2% slučajeva. Možda ponavljana neuritis.

Komplikacije neuritis živca lica

U nekim slučajevima, posebno u odsutnosti odgovarajuće obrade, neuritis facijalnog živca može dovesti do kontrakcije mišića lica. To se može dogoditi u 4-6 tjedna nakon bolesti, ako motor funkcija mišića lica potpunosti oporavio. Kontraktura naplatiti zahvaćene strane lica, što uzrokuje nelagodu i prisilno kontrakcije mišića. Ovaj pacijent je lice izgleda kao da je paraliziran mišiće na zdravoj strani.

Dijagnoza neuritis facijalnog živca

Klinička neuritis živca lica je toliko svijetla da dijagnoza nije teško neurologa. Daljnje ispitivanje (MRI ili CT mozga) se namjerava isključiti sekundarne prirode neuritis, kao što je tumor ili upala (apsces, encefalitis)

Polovni elektroneyrohrafiya, Elektromiografija i evociranih potencijala živca lica odrediti položaj patoloških procesa, stupanj oštećenja živaca i dinamiku oporavka tijekom liječenja.

Liječenje neuritis facijalnog živca

U početnom razdoblju neuritisa živca lica propisanih glukokortikoida (prednizon), dekongestivi lijekove (furosemid, tryampur, glicerol), vazodilatatori (niacin, koplamin, Teonikol), vitamini B skupine, za ublažavanje boli analgetika prikazanih. U srednjoj neuritisa živca lica tretira osnovne bolesti. Tijekom prvog tjedna bolesti treba zahvaćenih mišića u mirovanju. Fizioterapija u obliku ne-kontakt topline (solux) može se koristiti od ranih dana bolesti. Na 5-6-og dana - UHF (tečaj od 8-10 tretmana) i kontakt topline kao parafin ili ozokerytovyh aplikacije.

Masaža i fizioterapije vježbe za pogođenim mišića počinju u drugom tjednu bolesti. Opterećenje postupno se povećava. Kako bi se poboljšala provodljivost kraja drugog tjedna propisane antiholinergici (neostigmin, galantamine) i dibazol. Polovni ultrazvuk ili hidrokortizonom fonoforezom. Sa sporim oporavkom živca propisuju lijekove koji povećavaju metabolizam u živčanom tkivu (Nerobolum). U nekim slučajevima, može provoditi electroneurostimulation.

Ako potpuni oporavak od živca lica tijekom prvih 2-3 mjeseci, ne nije dogodilo, a imenuje lidasa stimulatori (aloe, laži). Kada kontrakcije proizvode otkazivanje antikolinsteraze propisane medokalm, Tegretol.

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kongenitalnih živca lica neuritisa ili potpune rupture facijalnog živca što dovodi do ozljeda. To je šivanje živac ili provesti nevroliz. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja nakon 8-10 mjeseci i identificirati elektrofizioloških podacima živca degeneracija također treba odlučiti o operaciji. Kirurško liječenje neuritis živca lica ima smisla samo u prvoj godini, što je kasnije dolazi nepovratno atrofije mišića lica ostali bez inervacije, a to je nemoguće vratiti.

Proizvodnju plastičnih živac lica koje autografting. Tipično, reakcija uzima od pacijenta nogu. Zbog njegovih mišića na zahvaćeni dio lica 2 podnesena grančica facijalnog živca na svom dobru stranu. Dakle, zdrava živčanih impulsa prenosi jednom živca lica s obje strane i fizička osoba i simetrični pokreti. Nakon operacije ostaje mali ožiljak uho.

Prognoza neuritis facijalnog živca

Vrijeme neuritis živca lica ovisi o njegovom položaju i prisutnost komorbiditeta (otitis, zaušnjaka, herpes). U 75% slučajeva postoji potpuni oporavak, no trajanje bolesti više od 3 mjeseca puna obnova živca događa puno rjeđe. Najoptimističniji prognoza, ako poraz živca lica bio izlaz njegove lubanje. Povratan neuritis imati povoljan prognozu, ali svaka sljedeća recidiv javlja teže i dugo.

Prevencija neuritis facijalnog živca

Sprječavanje ozljede i hipotermija, adekvatno liječenje upalnih i infektivnih bolesti uha i nazofarinksa izbjegli razvoj neuritisa živca lica.