Ulcerozni kolitis


  • Uzroci ulcerozni kolitis
  • Klasifikacija ulcerozni kolitis
  • Simptomi ulcerozni kolitis
  • Dijagnoza ulcerozni kolitis
  • Liječenje ulcerozni kolitis
  • Komplikacije ulcerozni kolitis
  • Prevencija ulcerozni kolitis
  • Prognoza ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - vrsta kroničnih upalnih bolesti debelog crijeva nepoznatog podrijetla. To je karakteriziran tendencijom ulceracije sluznice.

Bolest se javlja ciklički mijenja pogoršanje remisije. Najkarakterističniji Klinički simptomi - proljev prošaran s krvlju, bolovi u trbuhu, spastičnom prirode.

Dugovječni ulcerozni kolitis povećava rizik od zloćudnih tumora u debelom crijevu.

Učestalost ulcerozni kolitis je oko 50-80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. To se pojavi godišnje 3-15 novih slučajeva za svakih 100 tisuća. Stanovnika. Do razvoja ove bolesti su žene češće od muškaraca, što NEC javlja u 30% češće.

Za ulceroznog kolitisa karakterizira početne otkrivanje u dvije dobne skupine: mladi (15-25 godina) i starijih (55-65 godina). Ali izvan toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi.

Za razliku od Crohn-ove bolesti, ulcerativni kolitis sluznicu trpi samo veliki debelog crijeva i rektuma.

Uzroci ulcerozni kolitis

Trenutno, uzrok ulceroznog kolitisa je nepoznat. Prema pretpostavkama znanstvenika u patogenezi ove bolesti može igrati ulogu i genetski određenim imunološkim faktorima.

Jedna od teorija o ulcerozni kolitis sugerira da razlog može poslužiti kao virusi ili bakterije koje stimuliraju imunološki sustav, ili autoimune bolesti (preosjetljivost imunitet protiv vlastitih stanica).

Osim toga, navodi da je ulcerozni kolitis je češći kod osoba čiji su bliski rođaci pate od ove bolesti. Sada se također naći gene koji su vjerojatno da će biti odgovorni za nasljedne osjetljivosti na ulceroznog kolitisa.

Klasifikacija ulcerozni kolitis


Ulcerozni kolitis se razlikuje po položaju i širenje procesa. Lijevo-sided kolitis obilježen lezija debelog crijeva i sigmoid debelog crijeva, proktitisa manifestira upala u rektum, u ukupnoj kolitis šokirao cijelu debelo crijevo.

Simptomi ulcerozni kolitis

Tipično, za ulcerativnih kolitisa valova, razdoblja remisije razlikuju egzacerbacija. U vrijeme pogoršanje ulceroznog kolitisa manifestira simptomima različite ovisno o mjestu upale crijeva i u intenzitetu patoloških procesa.

Kad primarna lezija rektuma (proktitisa ulcerozni) mogu doživjeti krvarenje iz anusa, osoblju tenesmus, bol u donjem dijelu trbuha.

Ponekad krvarenje je samo klinička manifestacija proktitisa.

U lijevom ulcerozni kolitis kada pogođena debelog crijeva, najčešće uzrokovane proljevom, stolica sadrži krv. Bol u trbuhu može biti vrlo izražen, grčevi, uglavnom na lijevoj strani i (li syhmoyd) u lijevom iliac regiji. Smanjen apetit, dugotrajni proljev i probavne smetnje često dovode do mršavljenja.

Ukupno kolitis manifestira jake bolove u trbuhu, proljev, stalna izobilju teškog krvarenja. Ukupno ulcerozni kolitis je po život opasno stanje, jer ugrožava razvoj dehidracije, kolaps zbog značajnog pada krvnog tlaka, hemoragični šok i ortostatycheskym.

Posebno opasni munje (zarazio) oblik ulceroznog kolitisa, koji je ispunjen s razvojem ozbiljnih komplikacija do razbiti zid debelog crijeva. Jedan od najčešćih komplikacija ove tijek bolesti povećava otrovne dvotočka (megacolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja je zbog blokade receptore glatkih mišića crijeva viška dušikovog oksida, koji uzrokuje potpunu relaksaciju mišića sloj debelog crijeva.

U 10-20% slučajeva u bolesnika s ulcerativnim kolitisom označenim extraintestinal manifestacija, dermatoloških bolesti (pioderma gangrenoza, erythema nodosum), stomatitis, upalne bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis i episcleritis), bolesti zglobova (artritis, sacroiliitis, spondilitis ), lezije bilijarnog sustava (sklerozirajući kolangitis), osteomalacije (omekšavanje kostiju) i osteoporoza, vaskulitis (upala krvnih žila), miozitis i glomerulonefritis.

Dijagnoza ulcerozni kolitis

Glavna dijagnostički postupak koji detektira ulcerativni kolitis je kolonoskopija, koji omogućuje proučavanje detaljno lumen debelog crijeva i unutarnji zid. Irrigoscopy i x-ray s barij otkriva kvarove čireva zidova, mijenjanje veličine crijeva (megacolon), smanjenom pokretljivosti, luminalne sužavanje. Učinkovita metoda vizualizacije crijeva je kompjutorizirana tomografija.

Osim toga, proizvodnju koprohramu, okultno test krvi, bakteriološka sjetve.

Test krvi ulceroznog kolitisa pokazuje sliku nespecifična upala. Biokemijski parametri mogu signalizirati prisutnost popratne patologija, probavne smetnje, funkcionalnih poremećaja u organima i sustavima.

Tijekom kolonoskopije obično učiniti biopsiju i dopunjuje poglavlje stijenku debelog crijeva za histološki pregled.

Liječenje ulcerozni kolitis

Od uzroka ulceroznog kolitisa, nije u potpunosti razumio, zadatak terapije ove bolesti - smanjenje intenziteta upalnog procesa slijeganja kliničkih simptoma i prevenciju recidiva i komplikacija.

Pravodobno i pravilno liječenje strogog pridržavanja liječničkih uputa može postići održiv oproštenje i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje ulcerativnog kolitisa proizvodnju terapeutske i kirurške postupke, ovisno o tijeku bolesti i pacijenta.

Jedan važan element simptomatsko liječenje ulceroznog kolitisa je prehrana.

U teškom bolesti usred kliničke manifestacije Proktolog može preporučiti kompletan napuštanje obroka, ograničava korištenje vode. Većina pacijenata tijekom pogoršanja gube apetit i zabrana prijenosa je prilično jednostavan. Ako je potrebno, imenovan parenteralnu prehranu. Ponekad pacijenti prebačen parenteralnu prehranu kako bi brže olakšanje u teškim stanjem teče kolitisa.

Smetnje nastaviti čim apetit je obnovljena.

Preporuke za ulcerozni kolitis dijeta s ciljem zaustavljanja proljeva i smanjiti iritaciju sluznice komponente hrane crijeva. Od dijeta izbrisani namirnica koje sadrže dijetalna vlakna, masnoće, duhovit, kisele namirnice, alkoholna pića, grubo hrane.

Dodatno, pacijenti koji pate od kronične upalne bowel preporuča povećanje sadržaja proteina u prehrani (procijenjena 1,5-2 grama po kilogramu tjelesne težine po danu).

Terapija lijekovima ulceroznog kolitisa su anti-upalne lijekove, imunosupresanti (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurina) i antitsitokiny (ynflyksymab). Osim toga, simptomatski agenti imenovan: Antidijaroici, bolova, željezo dodataka, kada postoje znakovi anemije.

Kao anti-upalni lijekovi koriste za ovo stanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - derivati ​​5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroyidnyye hormona. Kortikosteroidi se daju tijekom izražen u slučaju teškog pogoršanja i umjerenog toka (ili nakon neuspjeha 5-aminosalitsilatov) i ne propisuje više od nekoliko mjeseci. Djeca kortikosteroidi primjenjivati ​​s oprezom. Anti-upalna hormona može uzrokovati neke ozbiljne nuspojave: hipertenzija, hlyukozemiyu, osteoporoze, itd

S fizikalna terapija liječenje ulceroznog kolitisa mogu se koristiti diadynamic, SMT, međuprožimanje, itd

Indikacije za kirurško liječenje neučinkovitosti prehrane i medicinske terapije, razvoj komplikacija (masivnog krvarenja, perforacije crijevne stijenke sa sumnjom maligni tumor porijekla, itd).

Resekcija kolona, ​​nakon čega slijedi stvaranje ileorektalnoho anastomoze (spoj slobodnog kraja ileum s analni kanal) je najčešći kirurški postupak liječenja ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima, uklanjanje izložene unutar ograničenog područja u zdravom tkivu tankog crijeva (segmentalna resekcija).

Komplikacije ulcerozni kolitis

Vrlo česta i ozbiljna komplikacija ulceroznog kolitisa je otrovan megacolon - proširenje debelog crijeva zbog paralize mišića crijevnog zida na zahvaćena područja. Kad otrovno megacolon istaknuo snažnu bol i oteklina u trbuhu, povišena temperatura i slabost.

Osim toga, ulcerativni kolitis može zakomplicirati masivnim krvarenjem, crijevna rupture crijeva, sužavanje lumen crijeva, dehidracije kao posljedica gubitka velikog tekućine od proljeva i raka debelog crijeva.

Prevencija ulcerozni kolitis

Specifična sprečavanje UC trenutno nema kao uzroci ove bolesti nije u potpunosti razumio.

Preventivne mjere ponavljanja pogoršanje je propisao liječnik načina života (prehrambene preporuke, slične onima u Crohnove bolesti, smanjenje stresa i fizičkog napora, psihoterapija) i redovito klinički nadzor.

Nije loš utjecaj na stabilizaciju nudi spa tretman.

Prognoza ulcerozni kolitis

U blagoj naravno bez komplikacija prognoza je povoljna. Oko 80% bolesnika koji uzimaju 5-atsetilsalitsilaty kao terapija održavanja bez recidiva note i komplikacija bolesti tijekom godine.

U bolesnika s ulcerozni kolitis recidiv javlja 1 put u pet godina, bez pogoršanja 4% više od 15 godina.

By pribjegavanja kirurgije u 20% slučajeva.

Vjerojatnost malignosti u bolesnika s UC varira od 3-10% slučajeva.