Dijabetes insipidus


  • Klasifikacija dijabetes insipidus
  • Uzroci dijabetesa insipidusa
  • Simptomi dijabetesa insipidusa
  • Komplikacije dijabetesa insipidusa
  • Dijagnoza dijabetes insipidus
  • Liječenje dijabetesa insipidusa
  • Prognoza dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus ("mocheyznurenye") - bolest koja se razvija kada nedovoljna dodjela antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjiti osjetljivost bubrežnog tkiva u svom djelovanju.

Kršenje ADH izlučivanja od strane hipotalamusa (apsolutna deficita) ili fiziološku ulogu s dovoljno obrazovanja (relativnim manjkom) uzrokuje smanjenje resorpcija procesa (povratom) tekućine u bubrežnim kanalićima i izlučivanje u urinu niske relativne gustoće. U dijabetes insipidus zbog evoluciji velikog volumena urina neugasivo žeđ razvija i opće dehidracije.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatski, razvija neovisno o spolu i dobi bolesnika, češće kod osoba 20-40 godine. U svakom slučaju, 5 dijabetes insipidus razvija kao komplikacija neurokirurški intervencije.

Klasifikacija dijabetes insipidus

Moderna endokrinologiju dijabetes insipidus klasificirani prema razini na kojoj povrede dogoditi. Postoji središnji (neyrohennuyu, hipotalamus-hipofiza) i bubrega (Nefrogena) oblik dijabetes insipidus. U središnjem obliku zlostavljanja u razvoju izlučivanje antidiuretskog hormona hipotalamusa ili na premijere u krvotok. Bubrežne obliku ADH su umanjena percepciju stanicama tubula distalnih nefrona.

Središnja dijabetes insipidus je podijeljen u idiopatske (naslijediti poremećaj karakteriziran smanjenom sintezom ADH) i simptomatska (pojavljuje na pozadini drugih patologija). Simptomatično je dijabetes insipidus može razviti tijekom života (prodano) nakon traumatske ozljede mozga, tumori i inflitrativni procese u mozgu, odnosno meningoencefalitis dijagnosticirana kod rođenja (prirođenih) s ADH mutacije gena.

Bubrežni oblik dijabetes insipidus relativno rijetke u anatomskom nefrona inferiornosti ili povrede receptora osjetljivosti na antidiuretskog hormona. Ovi poremećaji mogu nositi urođena ili razvijena kao rezultat medicinskih ili metaboličkih oštećenja nefrona.

Uzroci dijabetesa insipidusa


Također često tvore središnjeg dijabetesa insipidusa povezane s hipotalamo-hipofizno uništenja primarnih ili metastatskih tumora, neurokirurški postupci, vaskularne bolesti, tuberkulozom, malarije, syphilitic oštećenja, itd ..

U idiopatski dijabetes insipidus nema organskog oštećenje hipotalamo-hipofiza sustav, a služi uzrok spontanog pojavljivanja antitijela na hormonoprodutsiruyuschie stanice.

Renalna oblik diabetes insipidus mogu biti uzrokovana kongenitalnim ili stečeni bolesti bubrega (zatajenje bubrega, amiloidoza), hiperkalcemije ili trovanje litij agensima.

Kongenitalne oblici dijabetes insipidus se često razvijaju u autosomno recesivno nasljednog Wolfram sindroma, koji se u svojim pojavnim oblicima može biti potpuna (uz prisutnost insipidus i diabetes mellitus, optička atrofija, gluhoća) ili djelomična (kombiniranjem šećera i dijabetes insipidus).

Simptomi dijabetesa insipidusa

Tipične manifestacije dijabetes insipidus su poliurija i polidipsija.

Poliurija evidentno povećanje volumena odabranog dnevnog mokraće (obično 4-10 litara, ponekad i do 20-30 litara). Urin je bezbojna, s malim brojem soli i drugih elemenata i niske specifične težine (1000-1003) u svim dijelovima.

Osjećaj nemirna žeđ s dijabetes insipidus uzrokuje polidipsija - piti puno tekućine, ponekad čak i izgubio u urinu.

Ozbiljnost dijabetes insipidus određena nedostatkom antidiuretskog hormona.

Idiopatska dijabetes insipidus se obično razvija izrazito, iznenada, barem - povećanje postupno. Trudnoća može izazvati manifestaciju bolesti.

Česti nagon za mokrenjem (polakiuriya) dovesti do poremećaja spavanja, neuroze, umora, emocionalne neravnoteže. Djeca najranije manifestacija dijabetes insipidus je enureza, kasnije pridružili zaostajanje u rastu i pubertet.

Kasni manifestacije su dijabetes insipidus širenje bubrežnu zdjelicu, mokraćovod, mokraćnog mjehura. Kao rezultat, voda hyperextension preopterećenja i ptozu želuca, razvija bilijarnog diskinezije, kronične iritacije crijeva.

Koža u bolesnika s diabetes insipidus suhom, izlučivanje znoja, sline i smanjenog apetita. Kasnije se pridružio dehidracija, gubitak tjelesne težine, povraćanje, glavobolja, smanjen krvni tlak. U dijabetes insipidus, uzrokovan lezija mozga razvijaju neuroloških poremećaja i simptoma hipofize insuficijencije.

Muški slabljenje potencije kod žena - menstrualni disfunkcije.

Komplikacije dijabetesa insipidusa

Dijabetes insipidus opasan razvoj dehidracije u slučajevima kada gubitak tekućine u mokraći adekvatno ispunjen. Dehidracija pojavljuje oštar opću slabost, tahikardija, povraćanje, mentalne bolesti, zgrušavanje krvi, hipotenzija do kolapsa neuroloških poremećaja. Čak i pri visokim dehidracije pohranjenih poliurija.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Tipični slučajevi mogu se sumnja dijabetes insipidus od nezasitne pohlepe i dodjelu više od 3 litre urina dnevno. Za procjenu dnevne količine urina uzorak Zimnitskiy.

U studiji urina odrediti relativnu niske gustoće (

U krvi hyperosmotic (hipernatriyemiya) u plazmi (290 mOsm / kg), hiperkalcemija i hipokalijemiju. Dijabetes je isključena posta odlučnost glukoze u krvi.

U središnjem obliku dijabetes insipidus u krvi određena je niskog sadržaja ADH.

Rezultati Demonstracija test iz suhoyadenyem: održavanje unosa tekućine u roku 10-12 sati. U dijabetesa insipidus je gubitak težine više od 5%, zadržavajući nisku specifičnu težinu i urina hipoosmolyarnosti.

Uzroci dijabetes insipidus istraživali tijekom X-ray, neuropsihijatrijski, oftalmološki istraživanja. Trodimenzionalni kretanje mozga su isključeni obavljanje MRI mozga. Za postavljanje dijagnoze bubrega dijabetes insipidusa obliku provođenja ultrazvuk i CT bubrega. Trebate savjet nefrolog. Ponekad diferencijacija bolesti bubrežnog biopsija bubrežne je potrebno.

Liječenje dijabetesa insipidusa

Liječenje simptomatske dijabetes insipidus početi s uklanjanjem uzroka (npr, tumori).

U svim oblicima dijabetes insipidus nadomjesne terapije je propisano sintetski analog ADH - adiuretin CD ili desmopresin. To se koristi interno ili intranazalno (prema ubacivanja u nos). Dugotrajno droge pitressin Thanati koristiti 1 put u tri do pet dana. U središnjim dijabetes insipidus obliku propisanom klorpropamid, karbamazepin, poticanjem lučenja antidiuretskog hormona.

Tekućina korekcija i ravnotežu soli uvođenjem slane infuziju u velikim količinama. Značajno smanjenje diureze u dijabetes insipidus sulfanilamidnye diuretika (hypothiazide).

Prehrana i dijabetes insipidus se temelji na ograničavanju proteina (kako bi se smanjio teret na bubrege) i dovoljan unos ugljikohidrata i masti, čestih obroka, povećava količinu jela od voća i povrća. Piće potisnuti žeđ preporučene sokovi, sok, voćni kompot.

Prognoza dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus, koja se razvija u postoperativnom razdoblju ili za vrijeme trudnoće je često prolazna (prolazne) priroda, idiopatska - prilično stabilan. Uz pravilan tretman nema opasnosti za život, iako je oporavak vrlo rijetko zabilježen.

Oporavak pacijenata opažene u slučaju uspješnog odstranjivanja tumora, dijabetesa insipidusa specifičnom tretmanu tuberkuloze, malarije, syphilitic podrijetla.

Uz pravilnu propisivanje hormonske nadomjesne terapije često se pohranjuju izvedbu.

Najnepovoljnija za nefrohennoy oblika dijabetesa insipidus u djece.