Krvarenje iz nosa


  • Uzroci nosne krvarenja
  • Klasifikacija nosne krvarenja
  • Simptomi nosna krvarenja
  • Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje nosne krvarenja

Krvarenja iz nosa - Kraj krvi iz nosa, zbog povrede integriteta stjenkama krvnih žila. Češće prati trauma i upalne bolesti nosa mogu biti uzrokovane bolesti krvožilnog sustava i krvi. Karakterizira kraj crvena kap krvi ili curiti iz nosnica, stekanyem ga na stražnjem dijelu grla. To može biti popraćeno buke u ušima i vrtoglavica. Obilna krvarenja iz nosa povratni izazvala oštar pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, opća slabost, mogu biti opasne po život.

Krvarenja iz nosa - rasprostranjena patološko stanje. Pacijenti s krvarenja iz nosa su oko 10% svih bolesnika primljenih na ORL odjelu.

Uzroci nosne krvarenja

Postoji općih i lokalnih uzrokuje nosna krvarenja.

Lokalni razloga:

  • Trauma je najčešći uzrok nosne krvarenja. Osim uobičajenih domaćih, industrijskih i cestovnih ozljeda Ova skupina uključuje nosa ozljede sluznice tijekom operacije, uzimajući stranih tijela i obavili medicinske dijagnostičke i manipulacije (nazogastričnu intubaciju, intubacija nazotrahealnaya, ubodne i kateterizacije od nazalnih sinusa).
  • Patoloških stanja koja uključuju polnokrovyem sluznice nosa (sinusitis, rinitis, adenoida).
  • Degenerativne procesi u nosne sluznice (s izrazitim iskrivljenja nosne pregrade, atrofični rinitis).
  • Tumori u nosnu šupljinu (specifična granuloma anhyomam malignih tumora).

Najčešći uzroci:

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (simptomatska hipertenzije, hipertenzije, ateroskleroze, oštećenja koje prati povećanje krvnog tlaka).
  • Krvni bolesti, nedostatak vitamina i hemoragijski dijateza.
  • Groznica kad pregrijana, sunčanica ili zarazne bolesti.
  • Oštar pad vanjskog pritiska (prilikom penjanja na visokoj nadmorskoj visini penjanja u i piloti u brzi silazak dubine ronioci).
  • Hormonska neravnoteža (trudnoća u adolescenciji).

Klasifikacija nosne krvarenja


Ovisno o kojem se dijelu nosne šupljine lokaliziran izvor krvarenja, nosebleeds su podijeljeni u sprijeda i straga.

Izvor prednji nosna krvarenja u 90-95% slučajeva su bogati mreža krvnih žila tzv zona Kisselbaha. U ovom području postoji velik broj malih plovila, prekriven tankim sluznice, submukoze gotovo lišen. Prednje krvarenja iz nosa su vrlo rijetko uzrokuju velike gubitke u krvi, a obično ne opasne po život pacijenta. Često se zaustavi na vlastitu.

Izvor stražnjeg nazalne krvarenja prilično velik dio žile nosnoj šupljini. Za plovila velikih promjera natrag krvarenja iz nosa su često masivan i može ugroziti život pacijenta. Takva krvarenja gotovo nikad se zaustaviti.

Gubitak krvi tijekom epistaksa procjenjuje kako slijedi:

  • mali - nekoliko desetaka mililitara;
  • Light - 500 ml;
  • umjerene težine - do 1000-1400 ml;
  • teška - više od 1400 ml.

Simptomi nosna krvarenja

Simptomi nosa krvarenje u tri skupine:

  • znakovi krvarenja;
  • znakovi akutnog gubitka krvi;
  • simptomi osnovne bolesti.

U nekih bolesnika krvarenja iz nosa počinje naglo, drugo krvarenje može prethoditi vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja, trnci ili svrbež u nosu.

Neposredna znak nosna krvarenja istjecanje krvi iz nosa ili iz nazofarinksa. U potonjem slučaju, u krvi teče u nos i grlo, gdje se pojavljuje u farinhskopiy.

Ako maloljetnik krvarenje patološki simptomi obično nisu definirani. Neki bolesnici mogu osjetiti vrtoglavicu od pogleda krvi.

U blagim hemoragija bolesnika žalili na vrtoglavicu, zujanje u ušima, žeđi, opća slabost, lupanje srca. U nekim slučajevima može biti mala blijeda koža.

Krvarenje umjerene težine pratnji označenim vrtoglavica, pad krvnog tlaka, akrotsianoz, tahikardija i dispneja.

U teškim gubitka krvi razvija hemoragični šok. Retardirani bolesnik, mogući gubitak svijesti. Na ispitivanju otkriven impulsa končast izražene tahikardije, nagli pad krvnog tlaka.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Za određivanje lokalizaciju izvora nazalne krvarenje (krvarenje prednji ili stražnji) razmatrati pacijentovu prednje rinoskopija i farynhoskopyya.

U nekim slučajevima, pluća i želudac krvarenje protok krvi u nosnoj šupljini, a simulira krvarenja iz nosa. Početni diferencijalna dijagnoza temelji se na podacima iz vanjskog pregleda pacijenta. Ako krvarenja iz nosa krv je tamno crvene boje, krvarenje iz pluća pjene ima jarko crvenu boju. Za želuca krvarenje tipičnom kraju vrlo tamnu krv kao kave. Imajte na umu da je izrazio krvarenja iz nosa može biti popraćena krvavom povraćanje tamne krvi. Uzrok povraćanja u slučaju uzimanja krvi teče kroz nos i grlo.

Za procjenu gubitka krvi i identificirati bolesti u podlozi koja je uzrokovala nosebleeds, provedena dodatna istraživanja. Iznos gubitka krvi procijeniti rezultate kompletne krvne i koagulacije. Taktika ukupnog istraživanja definirana simptomi osnovne bolesti.

Liječenje nosne krvarenja

U liječenju nosne krvarenja treba zaustaviti čim krv, poduzeti mjere za sprečavanje gubitka krvi (ili nadoknaditi gubitak krvi), te provoditi terapijske mjere za borbu protiv glavnih bolesti.

U prednjem nos krvari u većini slučajeva, kako bi zaustavili krv dovoljno hladno da se stavi na nos, 10-15 minuta ili isječak nosnice ući u nosnoj šupljini s pamuk loptu natopljenom u hemostatskih alat ili slabom otopinom vodikovog peroksida. Također održava anemija nosne sluznice rješenje adrenalin ili efedrin. Ako se ne zaustavi krvarenje u roku od 15 minuta, bilo je predvorje tamponada jednu ili obje polovice nosnoj šupljini.

Prednji tamponada često daje dobar učinak i na stražnjim krvarenja iz nosa. Ako se stražnja krvarenja iz nosa nije mogao zaustaviti, zadržati tamponadom.

Kad neuspjeh tih mjera i učestale krvarenja iz nosa provodi operaciju. Opseg i intervencije taktike lokalizacije određuje izvor krvarenja. Ako ponavljaju epistaksa lokaliziran u prednjem, u nekim slučajevima, endoskopska koagulacije, kriohirurgija, uvođenje sklerozirajući agenata i druge mjere kako bi poništenja lumen mala plovila Kisselbaha zoni.