Otitis


  • Anatomija uha
  • Otitis externa
  • Otitis media
  • Interni otitis (Labirintitis)

Otitis - akutna ili kronična upala u raznim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnja). Manifestira bolovima u uhu (pulsirajući, pucanje, bolan), visoka temperatura, sluha, šum u ušima, muko-gnojni iscjedak iz uha kanala. Ugroziti razvoj komplikacija kronične gubitka sluha, nepovratnim gubitkom sluha, lica živaca pareza, meningitis, upala temporalne kosti, mozak apsces.

Anatomija uha

Ljudsko uho sastoji se od tri divizije (vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha). Vanjski oblik uha uha i zvukovoda, koja završava bubnjić. Vanjski uho pokupi zvučne valove i usmjerava ih na srednje uho.

Srednjeg uha Bubnjište formira, što je otvor između vremenske kosti i bubnjića. Funkcija srednjeg uha - od zvuka. U Bubnjište tri cijevi zvuka (čekić, nakovanj i noseći). Hammer priključen na bubnjić. Membrane varira pod utjecajem njezinih zvučnih valova. Vibracije se prenose s bubnjića u nakovanj od nakovnja - strementsya i iz stremena - unutarnjeg uha.

Unutarnje uho se formira složeni sustav kanala (puž) duboko u vremenskom kosti. Unutar pužnice je ispunjena tekućinom i postrojilo s posebnim kose stanica koje pretvaraju vibracijama u živčane impulse tekućine. Impulsi se prenose slušnog živca odgovarajućim dijelovima mozga.

Struktura i funkcija dijelova uha su sasvim drukčiji. Upalne bolesti u sva tri odjela također se javljaju na različite načine, tako da postoje tri vrste otitis: vanjski, srednjeg i unutarnjeg.

Otitis externa


Otitis externa može biti ograničena ili difuzno, u nekim slučajevima produljiti do bubnjića, je češći u starijih bolesnika. Tu je posljedica mehaničke ili kemijske ozljede.

Pacijent s otitis externa žalili lupanje bol u uhu, što daje vratu, zube i oči, još gore, kada govori i žvakanje. Objektivno, postaje crveno uho kanal, a ponekad - uho. Sluh slomljena samo na otvaranju apsces i gnoj punjenje uho kanal.

Liječenje otitis externa se ubrizgava u uho kanal i alkohol turundas dezintsifiruyuschimi rješenja za pranje. Apscesi objavljeni. Pacijent je propisan fizioterapije (UHF, solux), s kroničnom upalom držite antibiotika.

Otitis media

Jedan od najčešćih bolesti dišnih puteva. Svaki četvrti pacijent otorinolaringolog - bolesnik s akutnim ili kroničnim otitis media. Može li se ljudi razbole od bilo koje dobi, ali otitis media je puno češći u djece mlađe od 5 godina.

Otitis media može biti uzrokovana različitim patogenima: bakterija, virusa, gljivica i raznih mikroba udruga. Najčešći infektivni agens upale srednjeg uha su virusi gripe i SARS, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Tu je porast incidencije gljivične upale srednjeg uha.

Normalno, tlak u šupljini srednjeg uha je atmosferski. Poravnajte tlaka i ventilacije Bubnjište pomoću Eustahijeva cijev koja povezuje Bubnjište grla.

Neke države (povećanog stvaranja sluzi u nazofarinksa, "shmyhannya" nos, pad tlaka tijekom spuštanja na dubinu od ronilaca, itd) dovodi do činjenice da je propusnost Eustahijeva cijev je slomljena. Promjena tlaka u Bubnjište uzrokuje stanice sluznice srednjeg uha šupljine počinju proizvoditi upalne tekućine. Povećajte količinu tekućine uzrokuje bol i gubitak sluha.

Infekcija ulazi u srednje uho tubarnoy (preko Eustahijeve cijevi) transmetaalno (kroz bubnjić u svom traumatskih ozljeda) hematogenozni rutu (s krvlju u šarlaha, ospice, gripa ili groznica) ili retrogradan (od lubanje šupljine ili mastoidnog procesu temporalne kosti) ,

Klice brzo umnažaju u upalne tekućine postaje gnojna upala srednjeg uha. Tlak u srednjem uhu šupljini raste naglo, bubnjić pukne, a gnoj počinje ističu u uho kanal.

Upala uha rijetko razvija kao zasebna bolest. U većini slučajeva, komplikacija bolesti gornjeg dišnog trakta drugih upalnih bolesti. Postoje opći i lokalni čimbenici koji povećavaju rizik od upale srednjeg uha.

  • Lokalni čimbenici rizika za otitis media

Upalnih i alergijskih bolesti nosa i nazofarinksa izaziva oticanje sluznice, što dovodi do pogoršanja prohodnost Eustachijeve cijevi. Mikrobi koji dolaze iz džepova srednjeg uha upale, povećavaju rizik od gnojnim otitis medija. Skupina lokalnih faktora rizika uključuju uvjete i nakon operacije u nazofarinksa i nosne šupljine, prati pogoršanje prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Upala često javlja kod djece, zbog osobitosti anatomskoj strukturi djeteta srednjeg uha. Evstahyeva uža cijev u djece nego u odraslih, jer to povećava vjerojatnost kršenja rastezljivosti. Djeca često proširene adenoida, cijeđenje Eustahijeve tube. Djeca često pate od SARS i drugih prehlade, često plače dok aktivno shmyhayut nos.

  • Najčešći čimbenici rizika za otitis

Vjerojatnost otitis povećanja prirođene i stečene imunodeficijencije.

  • Akutni otitis media

Za akutne upale srednjeg uha karakteriziraju teški hipertermije pratnji ispaljenog bol u uhu. Djeca koja još nisu u stanju razgovarati, plakati s povećanjem boli i smiriti kad stihanii.

Nakon 1-3 dana nakon pojave bolesti nastaje u bubnjić rupture počinje genetički. Pacijent čime se poboljšava. Tjelesna temperatura je normalna, earaches smanjiti ili nestati. Kasnije u rupture bubnjića liječi i ne uzrokuje gubitak sluha.

U nepovoljnom razvoju gnoja bolesti ne može izbiti, a iznutra, širi u šupljinu lubanje i dovodi do razvoja mozga apscesa ili meningitisa. Od pojave bolesti je pun opasnih komplikacija na prvi znak akutne upale srednjeg uha treba obratiti liječniku.

  • Kronični otitis media

Tipično, rezultat akutne suppurative otitis media. Postoje dva oblika kroničnih upale srednjeg uha, koje se razlikuju kako u težini i kliničkom tijeku.

U 55% slučajeva kronične upale srednjeg uha javlja u obliku mezotimpanita u kojoj upala sluznice koja pokriva područje gledaoci cijevi, donji i srednji dijelovi Bubnjište. Bubnjić je perforirane rupe u dnu. Dio membrane je pružio.

Kad mezotimpanite pacijenti žalili gubitak stalnih ili povremenih istjecanja gnoj sluh od uha, rijetko - vrtoglavica i zujanje u ušima. Bolovi se pojavljuju samo u akutnim otitis medija, u nekim slučajevima u pratnji hipertermije. Mezotympanit teče prilično dobre i relativno rijetke uzroke teških komplikacija. Stupanj oštećenja sluha određuje ossicular funkciju očuvanja i aktivnost upalnih procesa.

Kronična upala srednjeg uha se pojavljuje u obliku gnojnog epitimpanita uglavnom pogađa nadbarabannoe prostor. Perforirane rupe na vrhu bubnjića kao prirodni drenažni šupljini često nedovoljno. Odredite težinu anatomske strukture i značajke terena, što je prepuna navijanje uske džepove.

U upale često izvučeni vremenski, a gnoj je prekršaj. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, povratnu bol u predjelu, ponekad - vrtoglavica. Ovaj oblik kronične upale srednjeg uha obično popraćena oštrim padom sluha.

Oba oblika kroničnih otitis medija može nastaviti s prevlast određenih patoloških procesa.

Kronični kataralni upala srednjeg uha mogu razviti kronični eustachitis, oporavlja od šarlaha ili akutne upale srednjeg uha. Ponekad ima alergije. U nedostatku gnojenja nastaje vrlo povoljno.

Kronični gnojni otitis media je obično rezultat dugog procesa akutne i razvija se u donjem imunitet. Uz dobru drenažu genetski Bubnjište uha ponekad u pratnji drugih simptoma. Istrošeni klinički simptomi dovodi do toga da pacijenti rijetko potražiti pomoć. Gnojni proces sklon postupno širiti, može utjecati na ossicles, periost, strukturu kostiju i okolne labirint.

Akutnih i kroničnih suppurative otitis media može zakomplicirati razvoj kroničnih ljepila otitis media. Kad ljepilo otitis Bubnjište u aktivnom obliku priraslica, što dovodi do gubitka sluha. Ljepila otitis malosimptomno često događa, a pacijenti ne pojavljuju povezane u akutnim teškim znojenje, zimica i hipertermije s bolesti uha. Kad ljepila otitis može razviti komplikacije.

Akutna upala srednjeg uha može biti komplicirano mastoiditis (upala procesa mastoidnog temporalne kosti), mozak apsces, labirintity (upala unutarnjeg uha), meningitis, moždani sinusa tromboze i sepse.

Pri uvođenju epitympaniti često holestetoma - stvaranja tumora, koji se sastoji od produkata razgradnje epiderme. Holestetomy uništiti temporalne kosti osnivati ​​granulaciju i polipa.

Kronične upale srednjeg uha može dovesti do oštećenja Bubnjište je živac lica. Neuritisa živca lica prati shlazhennostyu nasolabial nabora, ptozu i lagophthalmos kutak usta (oka na zahvaćene strane nije zatvorena).

Kronični otitis media (gnojna epitympaniti) kao akutni otitis može razviti Labirintitis, meningitis ili meningoencefalitis, moždanog apscesa, sinusa tromboze i epiduralni apsces.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha na temelju kliničke povijesti, rezultati otoskop i karakteristične simptome (general opijenost, earaches, genetski). Da biste odredili osjetljivost mikroflore obavljaju bakposev iscjedak iz uha.

Kronična upala srednjeg uha za procjenu koštanih struktura pored navedenih studija provedena sljepočnicama radiografiju. U kronične upale srednjeg otoskop zamućenosti pojavljuje oštar i zanimljive bubnjić. Ručka čekić izgleda kraće. Lokalizacije perforirane rupe određen oblik upale srednjeg uha.

  • Liječenje akutne upale srednjeg uha

Bolesnici s akutnim otitis medija preporučuje mirovanje, provesti antibiotsku terapiju kada se primjenjuje antipiretik hipertermija. Lokalno primjenjuju fizioterapiju (UHF, solux) i zagrijavanje obloge. Kako bi se smanjila bol u uhu pokopati toplu 96% alkohola (samo do pojave gnoja). Ako Bubnjište nije iscrpljen, neovisno u prva tri dana, prikazuje seciranje bubnjića. Gdje ožiljaka nakon bubnjića zadržao gubitka sluha, imenuje puše, UHF i masaža zraka.

  • Liječenje kronične upale srednjeg uha

Primarni zadatak - pružiti adekvatnu odvodnja Bubnjište. Da biste to učinili, srednjeg uha šupljina uklonjeni polipe i granulaciju. Šupljina je isprana, primjenjuje proteolitičke enzime. Pacijent je propisao antibiotike i sulfonamide prenošenje ispravljanje imunitet sanifying izvor zaraze u gornjih dišnih puteva. Ako sumnjate na alergijsku otitis pomoću antihistaminici. Postavite koristi elektroforezu, mikrovalnu terapiju.

U nedostatku učinka učiniti antrodrenazh (čine rupu u mastoidnog procesu temporalne kosti i naknadne odvodnje). U kolesteatom, na širenju kosti i unutarnje strukture pokazuje kirurško uklanjanje izvora upale. Ako je moguće, vodljivi strukture i dalje, ako ne - ne tympanoplasty. Kada bubanj za pohranu prsten može vratiti bubnjić (mirinhoplastika).

Preventivne mjere uključuju normalizaciju imunološkog statusa i prevenciju SARS i drugih zaraznih bolesti gornjeg dišnog sustava. Pacijenti s kroničnim otitis mora zaštititi uho kanal od hipotermije i polijevanje vodom.

Interni otitis (Labirintitis)

Ima bakterijske ili virusne prirode. Obično komplikacija upale srednjeg uha i meningitisa.

Tipičan simptom unutarnjeg otitis - iznenadna teška napad vrtoglavice razvija 1-2 tjedna nakon infekcije. Napad može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Neki bolesnici s unutarnje otitis žale tinitus ili gubitak sluha.

Interni otitis treba razlikovati od poremećaja mozga koji može uzrokovati vrtoglavicu. Kako bi se isključila tumora i udaraca nosili MRI i CT mozga. Izvođenje elektronistahmohrafiyu i posebne studije za procjenu gledaoci moždanog debla odgovor. Za otkrivanje poremećajima sluha provedena audiometrija.

Liječenje unutarnjeg otitis uglavnom simptomatsko. Da biste uklonili mučninu i povraćanje propisane antiemetičko lijekove (fenehran, tserukal), antihistaminici (diazolin, suprastin, difenhidramin). Lokalno koristiti skopolaminovye zakrpe. Da bi se smanjila upala koristili steroide (metilprednizolon), za ublažavanje anksioznosti - sedative (lorazepam, diazepam). Kada unutarnja bakterijska upala srednjeg prikazano na antibiotike. Simptomi se obično nestati u roku od jednog ili nekoliko tjedana.

S neuspjeha konzervativnog liječenja otitis provodi internu operacije: labirintotomiyu, dio piramide temporalne kosti, itd