Pankreatitis akutno


  • Etiologija i patogeneza akutnog pankreatitisa
  • Klasifikacija akutnog pankreatitisa
  • Simptomi akutnog pankreatitisa
  • Dijagnoza akutnog pankreatitisa
  • Liječenje akutnog pankreatitisa
  • Komplikacije akutnog pankreatitisa
  • Prevencija i prognozu akutnog pankreatitisa

Gušterača - bolest koju karakterizira upala u razvoju gušterače tkiva. Priroda naravno pankreatitis podijeljena na akutne i kronične.

Akutni pankreatitis je treći tečaj na okoliš bolesti akutnog abdomena zahtijevaju kirurško liječenje u bolnici. Prvo i drugo mjesto zauzima akutna upala slijepog crijeva i kolecistitisa.

Prema svjetskim statistikama, godišnje akutnog pankreatitisa bolestan 200-800 ljudi u milijun. Ova bolest je češća u muškaraca.

Dob bolesnika značajno varira i ovisi o uzroku pankreatitisa. Akutni pankreatitis je u pozadini alkohola događa na prosječnoj dobi od oko 39 godina, a sa pankreatitisa povezana s žučnih kamenaca, prosječna starost bolesnika - 69 godina.

Etiologija i patogeneza akutnog pankreatitisa

Čimbenici koji doprinose nastanku akutnog pankreatitisa:

  • Zlouporabu alkohola, loše prehrambene navike (masna, začinjena hrana);
  • kolelitijaza;
  • virusna infekcija (zaušnjaci, coxsackie virusa) ili bakterijske infekcije (Mycoplasma, Campylobacter)
  • trauma gušterače;
  • Kirurgija na drugim lezijama gušterače i bilijarnog trakta;
  • prima estrogena, kortikosteroide, tiazidnih diuretika, azatioprin, druge lijekove sa značajnim patoloških učinaka na gušterače;
  • kongenitalne abnormalnosti raka, genetska predispozicija, cistična fibroza;
  • upalne bolesti probavnih organa (kolecistitis, hepatitis, gastro).

U akutne upale gušterače Prema najčešćih teorija glavni čimbenik u korist oštećenja stanica prerano aktiviranih enzima. Pod normalnim uvjetima, probavni enzimi proizvedena gušterače u neaktivnom obliku, a aktiviraju se već u probavni trakt. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika patološki mehanizam poremećen proizvodnje, enzimi se aktiviraju u gušterači i počnu probaviti svoje tkiva. Rezultat je upala, oteklina razvija tkivo, krvne žile su pogođeni žlijezda parenhim.

Patološki proces u akutnog pankreatitisa može proširiti na okolno tkivo, retroperitonealnog tkiva, kutija torbu, peritoneum, omentuma, mezenterij i crijeva povezuje pečenje dvanaesnika.

Teški akutni pankreatitis doprinosi oštrog porasta različitih biološki aktivnih tvari u krvi, što dovodi do teških povreda zajedničkog života, sekundarne upale i degenerativnih poremećaja tkiva i organa - pluća, jetre, bubrega, srca.

Klasifikacija akutnog pankreatitisa


Akutni pankreatitis je klasificirana po težini:

  1. jednostavno pankreatitis događa s minimalnim lezija organa i sustava, izrazio je uglavnom intersticijska terapija raka edema lako i ima povoljan prognozu za brzi oporavak;
  2. teški akutni pankreatitis karakteriziran teškim poremećajima u razvoju bolesti organa i tkiva, ili lokalne komplikacije (nekrozom tkiva, infekcije, ciste, apscesa).

Teški akutni pankreatitis može biti popraćen:

  • akutna nakupljanje tekućine unutar žlijezde ili okolopankreaticheskom prostora koji ne može biti granulacija ili vlaknastih zidovi;
  • nekroze gušterače uz moguću infekciju tkiva (tu je ograničena ili difuzna parenhimske područje otmyrayuschymy i perypankreatycheskoy infekcije pristupanja tkiva povećava rizik od smrti);
  • akutna false cista (akumulacija pankreasnog soka okružen vlaknastih zidova ili granulacije, koja se javlja nakon napada akutnog pankreatitisa, formiraju 4 tjedna, ili više);
  • gušterače apsces (nakupljanje gnoja u gušterači ili okolnog tkiva).

Simptomi akutnog pankreatitisa

Tipični simptomi akutnog pankreatitisa.

  • Bol sindrom.

Bol može biti lokaliziran epigastričan, lijevi gornji kvadrant je Tinea karakter isijava u lijevoj lopatici. Bol je stalna izražena u ležećem položaju povećava. Povećana bol se javlja nakon jedenja - pogotovo masne, duhovit, pržene, alkohol.

  • Mučnina, povraćanje. Povraćanje može biti neodoljiva sadrži žuč, ne donosi olakšanje.
  • Groznica.
  • Umjereno žutica bjeloočnice. Ponekad - blaga žutica kože.

Osim toga, akutni pankreatitis može biti popraćena dispeptičkih simptoma (nadutost, nadimanje, žgaravica), svaki manifestacije (cyanotic točke na tijelu, krvarenje u pupku).

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa gastroenterolog provodi na temelju pritužbi, fizički pregled, otkrivanje karakterističnih simptoma. Kad mjerenje krvnog tlaka i srčanog ritma nerijetko istaknuo hipotenzija i tahikardija. Za potvrdu dijagnoze služe kao laboratorijskih ispitivanja krvi i mokraće, MSCT i ultrazvuk abdomena, MR gušterače.

Na temelju analize krvi u cjelini pokazuje znakove upale (ESR ubrzanja, povećan broj bijelih krvnih stanica), biokemijska analiza pokazuje povećanu aktivnost enzima gušterače (amilaze, lipaze), hiperglikemije i moguće hypocalcemia. Također proizvode enzimi određivanje koncentracije u urinu. Postoji svibanj biti bilirubinemia i povećane enzime jetre.

U dijagnostici akutnog pankreatitisa su biokemijske i urina amilaza određeno.

Vizualne studije iz gušterače i okolnih organa (ultrazvuk, CT, MR) može otkriti abnormalne povećanje parenhima u volumenu tijela otkrivaju apscesi, ciste, prisutnost kamenaca u žučnim kanalima.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa se provodi:

  • akutna upala slijepog crijeva i akutna kolecistitisa;
  • Perforacija šupljih organa (perforirani čirevi želuca i crijeva);
  • akutna crijevna opstrukcija;
  • akutno krvarenje iz probavnog sustava (želudac i 12P čireva, krvarenje iz jednjaka varikozitete, gastrointestinalnog krvarenja.);
  • ishemijska akutna abdominalna sindrom.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnog pankreatitisa, hospitalizacija je prikazano. Svi pacijenti propisano mirovanje. Glavni ciljevi terapije za ublažavanje boli, smanjiti opterećenje gušterače, stimuliraju samoizlječenja mehanizme.

Terapijski postupci:

  • novokain blokada i antispasmotika za ublažavanje boli sindrom;
  • glad leda na rak projekcije područja (stvaranje lokalne hipotermije smanjiti njegovu funkcionalnu aktivnost), parenteralna prehrana vježbe, želučani sadržaj aspiriruyut, propisuju antacidi i inhibitora protonske pumpe;
  • dezaktivatory gušterače enzima (ACE proteoliza)
  • Potrebno korekcija homeostaze (voda-elektrolita, acido-bazne ravnoteže, proteina) kroz infuziju fiziološke otopine i proteina rješenja;
  • detoksikacija terapija;
  • antibiotike širokog spektra (lijekovi u velikim dozama) kao prevenciju infektivnih komplikacija.

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju:

  • Kamenje u žučnih vodova;
  • nakupljanje tekućine u žlijezdi ili oko njega;
  • područja nekroze gušterače, ciste, apscesi.

Do operacija provedenih u akutnog pankreatitisa s formiranjem ciste ili apscesa uključuju: Endoskopska drenaža, marsupializatsiya ciste tsistohastrostomiya itd formiranja područja nekroze, ovisno o njihovoj veličini, držite necrectomy ili resekcija gušterače. Prisutnost kamenaca je indikacija za poslovanje u tjesnacu gušterače.

Prije operacije mogu uspjeti u slučaju sumnje u dijagnostici i kirurškom vjerojatnosti propustite još jedan bolest koja zahtijeva operaciju.

Srednja postoperativnih intenzivne mjere kako bi se spriječilo septičkih komplikacija i rehabilitacija terapije.

Liječenje blage pankreatitis obično nije teško, a pozitivan trend promatraju u posljednjih tjedan dana. Za liječenje teških oblika pankreatitis zahtijeva znatno više vremena.

Komplikacije akutnog pankreatitisa

Rizik od akutnog pankreatitisa je velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Kada upaljene infekcije žlijezda tkiva bakterijama koje žive u tankom crijevu, mogućih područja nekroze i pojave raka od apscesa. To stanje se ne liječi pravovremeno (do operacije) mogu završiti smrću.

U teškim pankreatitis može razviti šok i kao rezultat toga, više orgulje neuspjeh.

Nakon razvoja akutnog pankreatitisa u tkivu raka može početi formirati pseudocista (nakupljanje tekućine u parenhima) koja uništavaju rak ljepljive strukture i žuči. Uz uništenje pseudocista i kraj njegov sadržaj ascites događa.

Prevencija i prognozu akutnog pankreatitisa

Primarna prevencija pankreatitis održiv zdrava prehrana, isključuje alkohola, začinjene, masne hrane u izobilju, ne pušiti. Akutni pankreatitis može dogoditi ne samo kod ljudi koji redovito zlouporaba alkohola, ali zbog jedne doze alkoholnih pića sadrže tijekom masnu, pržene i začinjene užinu u velikim količinama.

Prognoza akutnog pankreatitisa ovisi o njegovom obliku, adekvatnosti terapije i prisutnost komplikacija.

Blagi oblik pankreatitisa obično daje povoljnu prognozu, dok je nekrotično i hemoragijski pankreatitis visoku vjerojatnost smrti.

Neadekvatno liječenje i non-medicinske preporuke o prehrani i liječenju može dovesti do ponovne pojave bolesti i razvoja kroničnog pankreatitisa.