Pannikulit


  • Klasifikacija pannykulyt
  • Simptomi pannykulyt
  • Dijagnoza pannykulyt
  • Liječenje pannykulyt

Otprilike polovica slučajeva pannykulyt račun za spontane (ideopaticheskiy) oblik bolesti, koji je češći u žena u dobi od 20 do 50 godina. Preostalih 50% - sekundarni slučajevi pannykulyt koja se razvija u sustavu, te kožnih bolesti, imunološki poremećaji, utjecaj različitih čimbenika okidač (hladni, neki lijekovi). Mi znamo da je temelj pannykulyt je kršenje peroksidacije masti. Međutim, unatoč brojnim studijama u etiologiji i patogenezi ove bolesti, dermatologiju i dalje nije jasno razumijevanje mehanizma njegovog nastanka.

Klasifikacija pannykulyt

Klasifikacija pannykulyt izolirani primarna ili spontana oblik bolesti (pannykulyt Weber Krischen) i sekundarne. Podzakonskim pannykulyt uključuju:

  • Imunološki - često vidjeti na pozadini sustavne vaskulitisa u djece može biti opcija, naravno nodularni eritem;
  • lupus (lupus pannykulyt) - razvija u dubokoj obliku sistemski eritemski lupus, naznačen kombinacijom simptoma pannykulyt svakim manifestacije, diskoidni lupus Tipični;
  • Enzim - povezana s djelovanjem gušterače razine enzima u krvi su povećane kod pankreatitisa;
  • proliferacije stanica - događa kada leukemija, limfom, bolešću, itd
  • hladno - lokalna pannykulyt oblik koji se razvija kao odgovor na jake hladnoće učinak pojavljuje stolarije ružičaste čvorova koji su u roku od 2-3 tjedana;
  • steroid - možda postoji dječji roku od 1-2 tjedna nakon opće liječenje kortikosteroidima karakterizira prisilnog liječenja i ne zahtijevaju liječenje;
  • umjetna - povezane s uvođenjem nekih medicinskih lijekova;
  • Kristalna - razviti giht i oštećenje bubrega, zbog naslaga urata u potkožnom tkivu i kalcifikata, kao i taloženja kristala nakon pentazocina injekcije ili meneridina;
  • pannykulyt povezana s deficitom? 1-antitripsina (inhibitor -Proteazy?) - Nasljedna bolest, sa sustavnim manifestacijama: vaskulitisa, krvarenje, pankreatitis, hepatitis, nefritisa.

Oblik formirana na pannikulite jedinica razlikovati nodular, inflitrativni bolesti i mogućnosti plaka.

Simptomi pannykulyt


Glavni pokazatelj spontano formiranje ključnog pannykulyt nalazi u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Često se pojavljuju na nogama i rukama, barem - u trbuhu, prsima ili licu. Nakon odobrenja pannykulyt čvorovi su džepovi atrofije masnoće, koje izgledaju kao zaobljene površine kože povlačenju.

Nodularni opciju pannykulyt karakterizira pojavom u potkožnom tkivu tipičnih samostojeća jedinica u rasponu veličina od 3,4 mm do 5 cm. Koža preko čvorova može imati boju od normalne do svijetlo ružičaste.

Pannykulyt inačica plak pojedini cluster čvorova da rastu zajedno da se formira konglomerati brdovit. Koža Boja tih formacija je ružičasta, ili bardovi bardovyy plava. U nekim slučajevima, kombinati jedinice odnose se na ukupnu vlakana nogu, ramena i kuka, cijeđenje s krvožilnim i živčanim snopove, koji uzrokuje izrazitu bol i oticanje ekstremiteta, što dovodi do lymphostasis.

Inflitrativni opciju pannykulyt teče od topljenja jedinica ili konglomerata. U regiji čvor ili plaka, obično svijetlo crvene ili smeđi ton pojavljuje fluktuacije tipične apscesa ili flegmona. Međutim, otvaranje čvorova ne gnoj i masnu žutu masu. Na mjestu križanja formira objavio nastavak nezacjeljujuće čireva.

Mješoviti pannykulyt opcija - je rijetka i predstavlja tranzicije Junction formira ploču, a inflitrativni.

Promjene u potkožnog masnog tkiva u slučaju spontanog pannykulyt možda neće uključivati ​​kršenje općeg stanja pacijenta. No češće vidjeti u ranim simptomima bolesti, slične znakove akutne infekcije (ARI, gripa, ospice, rubeola, itd), glavobolja, slabost, groznica, bol u zglobovima, bol u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik pannykulyt sustav karakterizira lezija masnim stanicama po cijelom tijelu s razvojem pankreatitis, hepatitis, nefritisa, formiranje karakterističnih čvorova u retroperitonealnog tkiva i omentuma.

U svojoj sadašnjoj pannykulyt može biti akutni, subakutni i povremeno, trajati od 2-3 tjedna nekoliko godina. Akutni oblik karakterizira označenim promjenama pannykulyt općeg stanja s vrućicom, mišićima, bol u zglobovima, bubrega i jetre disfunkcije. Unatoč liječenju, stanje pacijenta postupno pogoršalo, ponekad postoje kratki oprost, ali u roku od godinu dana bolest smrtonosna.

Subakutni pannykulyt više glatko. To je tipično za povredu općeg stanja, povišena temperatura, promjene jetrenih testova, otpornosti na liječenje. Najpozitivniji povratan ili kronični pannykulyt. Ova bolest ponovno pojavljivanje nije teško, često bez promjene cjelokupno zdravlje i mjestimice s dugim remisijama.

Dijagnoza pannykulyt

Dijagnoza pannykulyt dermatolog zajedno s reumatologa, nefrologa i gastroenterologa. Pacijent je propisano kemiju krvi i urina, jetrenih testova, studija gušterače enzimi uzorak Reberga. Otkrivanje jedinice visceralni pannykulyt provodi pomoću ultrazvuk abdomena, ultrazvuk bubrega. gušterače i jetre. Krvni kulture za sterilitet eliminira septičku prirodu bolesti. Za razlikovanje inflitrativni opcija pannykulyt apsces obavljaju bakteriološkog pregled otkrio pražnjenje stranice.

Točna dijagnoza pannykulyt postavio biopsije mjestu. Histološki pregled je pokazao upalnu infiltraciju, nekrozu masnih stanica te zamjenu istih vezivnog tkiva. Dijagnosticiranje lupus pannykulyt na temelju podataka iz imunoloških studija: definicije antinuklearnih antitijela faktora, prema DS-DNA, nadopuniti C3 i C4 antitijela na SS-A, itd

Diferencijalna dijagnoza nodularnog pannykulyt provesti eritem, lipom, oleohranulemoy, inzulin lipodistrofiju dijabetes, Aktinomikoza, ynduratyvnoho tuberkuloze.

Liječenje pannykulyt

Terapija pannykulyt proveo složen, ovisno o svojim oblikom i pokreta. Za jedinica za obradu pannykulyt s kroničnim propisati NSAR (naproksen, diklofenak) i antioksidansi (vitamin E, askorbinska kiselina) i njezine obkalyvanie samohrani čvorića glukokortikoidi. Učinkovito fizioterapije, UHF, fonoforezom hidrokortizona, magnetske, mineralne voska, ultrazvuk, laser terapije.

Kad plaka i inflitrativni forme, subakutni pannykulyt koristi steroide (hidrokortizon, prednizon) i citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, metotreksat). Za poboljšanje funkcije jetre preporučljivo hepatoprotectors svrhe. Liječenje sekundarnih oblika pannykulyt pozadini terapije moraju uključivati ​​bolest, pankreatitis, SLE, vaskulitis, gihta.