Koljeno lom


  • Anatomija Zdjela
  • Klasifikacija frakturama čašica
  • Mehanizam oštećenja
  • Simptomi patellar prijeloma
  • Dijagnoza patellar prijeloma
  • Liječenje patellar prijeloma

Frakture čašica čine 1,5% svih prijeloma. Češći u sredovječnih i starijih osoba, obično je rezultat traume ulici.

Anatomija Zdjela

Koljeno - okrugli stan kosti nalazi se na prednjoj strani koljena. Na vrhu koljena (patela) pričvršćena tetive od kvadriceps femoris glave do dna - Patelarni ligament vlastitu. S vanjske i unutarnje strane podržava kosti bočne ligamente.

Njegova unutarnja površina glatka čašica nadkolennikovoy susjedna površini bedrene kosti. Grubo vanjska površina čašica tetiva vlakana pokrivena.

Koljena štiti koljena s ozljedama i djeluje kao blok, što povećava snagu mišića kvadricepsa bedra.

Klasifikacija frakturama čašica


Postoje unutarnji i vanjski (spojen preko rane iz vanjskog okruženja) prijeloma patele.

Ovisno o mjestu traumatologiju dijeli fraktura patele na:

  • Buck;
  • križ;
  • fragmentacija;
  • Granica.

Često postoje poprečne lomova Patella, barem - teritorijalna, vrlo rijetko - Buck. Svi prijelomi Patella, osim marginalnih prijeloma vrhovima su unutar.

Mehanizam oštećenja

Obično čašica lom je rezultat izravnog traume nakon pada na savijeno koljeno ili kneecap hit o oštrim i čvrsti oslonac. Fraktura kao rezultat neizravnog ozljede je moguće s iznenadnim oštrim kontrakcije kvadriceps femoris. Postoji mješoviti prijeloma mehanizam koji nastaje kada se kombinira elemente izravne i neizravne ozljede.

Koljena prijeloma često je povezana s oštećenjem bočnom stroj za savijanje - tetiva vlakana u quadriceps femoris. Kada razbiti tetive značajna razlika izražena Zdjela prijelom.

Simptomi patellar prijeloma

Čuje se jako oticanje u koljenu. Kada se pojavi osjećaj oštru bol, prazninu između čipova, hemarthrosis (krv u koljenu). Ponekad određena nenormalno mobilnost i pucketa (pucketanje) kostiju.

Bol povećava oštro kada pokušavate savijati koljena. Aktivno proširenje nogu nemoguće ili teško ograničena. Na prijelazu bez pomaka pacijenta zadržava sposobnost hodanja, ali hodanje u pratnji jakih bolova. Koljeno prijelom s pomakom eliminira hodanje, dizanje udove uspravi i aktivno kretanje u zglobu.

Dijagnoza patellar prijeloma

Dijagnoza Patelarni prijeloma traumatologist osnovan na temelju karakterističnih kliničkih i radioloških podataka studije. Napredna provodi MR koljena. Hemarthrosis potvrđuje dijagnostička punkcija zglobova.

Diferencijalna dijagnoza

Koljeno pukotina frakture razlikovali od svoje veze koljena, kvadricepsa rupture tetive, traumatski artritis i bursitis prepatellyarnoho. U svim tim slučajevima ne postoji jaz između čipsa, čini se glasovati čašica, štitnjak pomaknuo potpunosti.

U nekim slučajevima, slomljena štitnjak treba razlikovati od anomalije Zdjela - Split čašica (patela partite). Za razliku od Patella prijelom patele partita s poviješću bez ozljeda, bez oštrih bolova jaz između fragmenata kostiju glatki, zaobljeni. Zdjela partita, obično se nalaze na obje strane.

Liječenje patellar prijeloma

Na prijelazu iz čašica bez predrasuda ili nadoknaditi više od 0,5 cm, prikazan konzervativno liječenje - Učvršćivanje stražnji limb žbuke autobus za period od 2-3 tjedna. Dopustite pacijent hodati na štakama. Nakon uklanjanja guma propisana terapijska tjelovježba, masaža i fizioterapija, UHF, elektroforeza, mahnitolazeroterapiya itd učinkovitost obnovljena u roku 1,5-2mjeseci.

Koljeno prijelom s pomakom ulomaka više od 0,5 cm je indikacija za operaciju. Može primijeniti različite metode pomoću šavom mekih tkiva, kostiju i mišića šav-tetive plastika. Najpopularnija metoda - Berger suradnja Shulttsa (konvergencija krhotine, nakon čega slijedi šivanje meko tkivo oko patele). Pojam imobilizacija u postoperativnom razdoblju je 1 mjesec. Nakon uklanjanja žbuke gume propisati masažu, fizioterapiju i gimnastiku.

Kad mnohooskolchatyh prijelomi u nekim slučajevima (prisutnost malih fragmenata, nemogućnost vraćanja čašica) koristi se izrezano poslovanje - uklanjanje kostiju i cijeli čašica. Ako možete držati koljeno, izrezano operacija se ne preporuča.

Uvjeti invalidnosti ovisi o težini oštećenja i rasponu od 2 mjeseca s jednostavnim prijeloma koljena do 3 mjeseca u prijelomima s oštećenjem tetive kvadriceps femoris.