Prijeloma kuka


  • Anatomija femura
  • Frakture gornjeg kraja femura
  • Dijafiznog prijeloma bedrene kosti
  • Frakture donjeg kraja femura

Prijeloma kuka čine oko 6% svih prijeloma. Postoje tri glavne skupine prijeloma kuka:

  • frakture gornje (proksimalni) kraj femura. Ova skupina uključuje frakture frakture bedrene kosti i vertelnye;
  • dijafiznog prijeloma bedrene kosti (bedra prijeloma kostiju u tijelu);
  • frakture donjeg (distalnom) kraja bedrene kosti.

Te skupine se razlikuju u prijeloma kuka mehanizmu ozljede, kliničkih simptoma, taktike za obradu i daljinsko prognozu.

Anatomija femura

Femur, kao i sve druge kosti, sastoji se od tijela (dijafize) i dva kraja (epifize). Na vrhu glave je da dio glenoid šupljine zdjelice kosti, tvoreći s njima hip joint.

Ispod glave femura je tanka vrata. Femoralne vrat spaja s tijelom u kut. Vani, na mjestu priključka su projekcije (veliki i mali ražanj).

Donji kraj bedrene kosti širi i stvara dvije kondilima (unutarnje i vanjske). Kondila njihove zajedničke površine susjedstvu tibije i patele, formiranje zglob koljena.

Frakture gornjeg kraja femura


(Kuka, prijelomi vertelnye)

Line prijeloma kuka može se održati u roku od zajedničkog ili biti vani. U prvom slučaju se zove unutar prijeloma kuka u drugom - pozasuhlobovi.

U traume su sljedeće vrste intra prijelomi kuka:

  • Major. Fraktura linija prolazi u bedreni glavu.
  • Subkapitalnyy. Prijelom retka nalazi odmah ispod glave.
  • Chrezsheechnyy (transcervical). Linija je prijelom u vratu.
  • Bazistservikalnyy. Fraktura linija je na rubu prijelaznog vrata u tijelo bedrene kosti.

Pozasuhlobovi fraktura kuka samo u gornjem dijelu nalazi se na ražanj. Postoji CHREZVERTELNYY mezhvertelnoy i lomova.

U određenom mehanizmu ozljede (izravnog udarca ili pada na trohanter regiji) može dovesti veći trohanter. Izolirani glavni mala trohantera je vrlo rijetka.

  • Povoljni čimbenici

Frakture gornjeg kraja femura se obično vidi kod starijih osoba. Češće pogađa žene. Pojava prijeloma kuka i osteoporoze pridonosi smanjenom mišićnog tonusa.

Povećana incidencija prijeloma kuka u žena je objasniti ozbiljnost osteoporoze i nekih anatomskih obilježja ženskog tijela. Kut između vrata i tijela prijeloma u žena oštriji i hip tanka i slaba.

  • Uzroci prijeloma

U mladih i sredovječnih prijeloma kuka u gornjem dijelu (najčešće vertelnye) koji proizlaze iz značajne ozljede (u prometnoj nesreći, pad s visine).

U starije prijeloma kuka može izazvati izravan udarac ili pasti na području bokova. U stari prijelomi kuka dobi ponekad se javljaju kao posljedica normalnog bloka, kada pacijent pokušava oduprijeti dramatično donosi nogu cijelu tjelesnu težinu.

  • Simptomi

Pacijenti s prijeloma kuka zabrinuti zbog bolova u kuku i prepone području. U zglobova prijeloma boli u mirovanju, blagi ili umjereni, naglo povećava tijekom kretanja. Palpacija prijeloma popraćeno tupa bol u dubini zgloba kuka.

Kad vertelnye intenziteta hip boli, pojačan s osjećajem i najmanji pokušaj hip pokreta. Pacijenti s prijeloma kuka vertelnye manje mobitel od pacijenata s prijelomima u bedreni vrata i za razliku od njih pate od oštrih bolova zbog ozljede Subjektivno doživljavanje teže.

Noga pacijenta na zahvaćene strane je okrenut prema van. Fraktura s pomakom bolesna noga kraća zdrava. Kad ubio prijelome udova skratili može biti odsutan. Otisak bedro prijeloma - "znak zaglavi pet" u kojoj je pacijent u ležeći položaj može podići prema gore.

Vkolochennye prijelomi često izglađen kliničke simptome. Ponekad pacijenti su slobodni da se oslanjaju na bolesnika gore.

Vertelnye prijeloma kuka u pratnji teža oteklina i modrica na području ozljede. Prijelom bedrene vrata otekline manje modrice obično odsutni.

Dijagnoza prijeloma kuka u gornjem dijelu izrađen radiografski. Zglobne frakture kuka MR se izvodi.

  • Prognoza

Vrat femura nije pokriven periost. Vrat i glava krvi opskrbe je ograničen i prijelomi kuka rastu slabo. Zbog nedostatka odgovarajuće hrane fuzije u većini slučajeva ne javljaju. Na kraju čipovi djelomično zabilježena gustu vezivnog tkiva ožiljak. Takozvani vlaknasti fusion.

Prognoza za bedrene vrat lomi gore, veća je prijelom retka. Bez brz tretman rezultira "visoke" prijeloma kuka često invaliditetom.

Regija pljuvati i opskrbljuje krvlju, što stvara povoljne uvjete za formiranje kalusa potpune. Vertelnye prijeloma kuka s adekvatan tretman u većini slučajeva raste i bez operacije. Vrijeme se pogoršava kada mnohooskolchatyh vertelnye prijeloma kuka s pomakom ulomaka.

  • Liječenje

Kada primite za bol u području prijeloma ubrizgava lokalni anestetik (prokain). Daljnje strategije liječenja traumatologist određena u skladu sa stupnjem frakture i općeg stanja pacijenta.

U zglobne frakture uglavnom kirurgije, pruža spoj u 70% slučajeva. Kontraindikacije za operacije je teška bolest istodobno i starosti pacijenta.

Starije životne dobi bolesnika s prijeloma kuka i popratne bolesti koje uzrokuju veću učestalost komplikacija dugotrajnog mirovanje. Pacijenti često razvijaju dekubitusa i upalu pluća. Prilika tromboembolija.

Zbog velikog broja komplikacija u izboru liječenja takvih bolesnika treba slijediti opći princip - kako bi se povećala mobilnost pacijenta, u kombinaciji s više moguće u danim okolnostima imobilizaciju ekstremiteta.

Ako stanje pacijenta omogućuje rad obavlja trylopatevym noktiju fiksacija ili kosti autoplasty.

Kasnije u bolesnika s prijeloma kuka može formirati lažni zglob ili razviti aseptičnim nekrozu glave, koji je prikazan u hip joint.

Kada se koristi vertelnye kuka skeletnevytyahuvannya dostupnih 8 tjedana. Nakon uklanjanja gips primjenjuje vlak. Napad na povrijeđenoj nozi dopušten nakon 3-4 mjeseci.

Rad na prijeloma vertelnye smanjuje vrijeme obrade i povećati mobilnost pacijenta. Fiksacija trylopatevym noktiju ploče ili vijci. Puno opterećenje kako bi do 6-10tjedan.

Dijafiznog prijeloma bedrene kosti

(prijelomi Tijelo bedrene kosti)

Dijafiznog prijelom bedrene kosti - teška ozljeda, bol u pratnji značajnog gubitka krvi i šoka.

  • Uzroci prijeloma kuka

Tipično, prijelomi kuka proizlaze iz izravne traume (jesen, moždani udar). Mogući prijeloma kuka u posrednom ozljede (uvijanje, savijanje). Uzrok štete mogu biti pada s visine, prometnoj nesreći, sportske ozljede ili proizvoda. Najviše pogođeni ljudi mlađe i srednje dobi.

U izravnom ozljede proizašle poprečno, kose i višestrukim prijelomima kuka, dok su neizravni - helikoidne.

Na prijelazu iz kukova s ​​povredama utjecati na velik broj mišića u prilogu bedrene kosti. Mišići povucite čipove u ruci, nanoseći im da se guraju. Smjer pomaka ovisi o loma.

  • Simptomi

Pacijent s prijelomom kuka žalili na jaku bol na mjestu ozljede. U promatranom prijeloma edem, krvarenje, udova deformiteta i nenormalan mobilnosti. Stopala obično skraćen.

Prijeloma kuka može biti u pratnji oštećenja živaca ili velikih brodova. Mogući razvoj traumatskog šoka uslijed oštre boli i teškog gubitka krvi.

  • Prva pomoć

Ozlijeđeni ekstremiteta mora biti fiksna stavljanjem gume ili gume Diteriksa Cramer. Pacijent se primijeniti lijekove protiv bolova. Zatim ga pokriti dekom i prevezena u bolnicu.

  • Liječenje

Na prijelazu iz kukova postoji opasnost od traumatskog šoka. Preventivne mjere protyshokovi uključivati ​​odgovarajuće ublažavanje boli. Kad značajan gubitak krvi i transfuzija krvi provode supstitute.

Cast u početnoj fazi liječenja ne odnosi, jer to može pomoći zadržati čips ne može biti u pravilnom položaju. Glavni tretmani koriste skeletnevytyahuvannya, vanjski fixators i kirurgija (osteosinteze).

Kontraindikacije za kirurško liječenje prijeloma kuka su teške popratnih bolesti, inficirane rane i teškog općeg stanja pacijenta, kao rezultat traume kombinaciji. Ako postoje kontraindikacije za operacije pokazali skeletnevytyahuvannya raspolaganju 6-12 tjedana.

Igle za skeletni vlak je napravio preko hip kondila tibije ili tuberance kosti. Pacijent je bio stavljen na brodu, stavite na ozlijedio nogu Belera autobusom. Vrijednost robe na prijelazu prijeloma kuka proizlazi iz prirode pristranosti.

Opterećenje može biti povećana u mladih bolesnika s dobro razvijenim mišićima. Prosječna vrijednost robe na početku liječenja - oko 10 kg. Uz uklanjanje pristranosti opterećenja je smanjen. Nakon uklanjanja oštećena ud proklizavanja nametnuti gips do 4 mjeseca.

Kada konzervativno liječenje koljena i kukova su odavno fiksna. Kirurško liječenje povećava mobilnost pacijenta i spriječiti razvoj grčeva.

Operacija je izvedena nakon normalizacije pacijenta. Osteosinteza izvodi pomoću limovi, igle i šipke.

Frakture donjeg kraja femura

(kondilarni prijeloma bedrene kosti)

Kondilarni frakture kuka uzrokovan padom ili izravnog udarca u zglob koljena. Postoji svibanj biti popraćeno pomakom ulomaka. Većina starijih ljudi pati.

Mogući prijelom jednog ili oba kondilima. Karakteristika pomak u kondilarnoga prijeloma prijeloma kuka - i daleko. Fraktura linija prometuje unutar zgloba. Krv mu je curila iz mjesta prijeloma u zglobu, postoji hemarthrosis.

  • Simptomi

Pacijent se žalio na jake bolove u koljenu i potkoljenice. Promjene na zglobovima i oštro ograničena. Zglob koljena je povećan volumen. Vanjski prijelom kondil pratnji devijacije nogu. Na prijelazu iz unutarnjeg kondila nogu pacijenta odstupa medijalno.

U dijagnostici kondilarnih prijeloma bedrene kosti, zajedno s dodatnim X-ray koristi MR koljena.

  • Liječenje

Znebolyuyut prijeloma, hemarthrosis u provođenju zajedničke bušiti. Kad kondilarni prijelomi bez pomaka kuka nametnuti koksytnaya baci (od prepona do gležnjeva) za razdoblje od 4-8 tjedana. Prilikom prijenosa krhotine prije podnošenja zahtjeva zavoje obavljaju repozicioniranje (usporedba).

Ako čipovi ne može odgovarati, postupak se provodi. Za popravak fragmente pomoću vijaka. U nekim slučajevima, skeletni istezanje.