Post-term trudnoće


  • Uzroci nakon trudnoće,
  • Simptomi post-trudnoća
  • Dijagnoza nakon trudnoće,
  • Klinička upravljanje post-trudnoća po rođenju
  • Post-term komplikacije u trudnoći i njihova prevencija

Trajanje fiziološke trudnoće u prosjeku 40 tjedana ili 280 dana od početka zadnje menstruacije. Ovaj put je dovoljna i optimalna za razvoj zrelog voća, moći vanmaterični postojanja. 

Nakon 40 tjedana trudnoće u post-trudnoća je sudio ne kalendarskim datumima, kao i posteljicu i fetus i posteljica je protok krvi. Dakle, produljenje trudnoće deset-četrnaestdan u opstetricije i ginekologije i razlikovati produženi post-trudnoća.

Produljenje fiziološke trudnoće vjeruje da se poveća trudnoće 290-294dana u odsutnosti znakova starenja posteljice i prezrelog voća. Ako je istina produljenje trudnoća završava s rođenjem prezrelog voća morfoloških promjena posteljice. Znaci nakon trudnoće, uključuju smanjenje amnionske tekućine, nedostatak izvorne ulja, suhe kože i bora djeteta, pojava mekonij u vodama nečistoća, tako da je njihova boja je sivo ili zelenkasta.

Post trudnoća javlja se u oko 4% slučajeva. Rizik od post-trudnoća je velika vjerojatnost komplicirano isporuke, operativac isporuke, nepovoljni ishodi rođenja.

Uzroci nakon trudnoće,

Pozadina za post-trudnoća može poslužiti brojne čimbenike koji negativno utječu na reproduktivne funkcije žena.

Post trudnoća često javlja kod žena s menstrualnim disfunkcije (početkom ili krajem menarhe, nepravilna menstruacija, algomenorrhea), seksualno infantilizam. Ugroženih u trudnoći može utjecati na buduće infekcije djetinjstva - ospice, šarlah, zaušnjaci, rubeola, itd, i prebačen u ovoj trudnoći gripe ili SARS.

Među razlozima za post-trudnoća često promatrana ženski endokrini bolest (abnormalnost štitnjače, dijabetes, itd), bolesti probavnog trakta i jetre. Ovi uvjeti mogu poremetiti hormonsku metabolizam i uzrokovati maternice inertnost, njegova smanjena razdražljivost. Promjene u neuromuskularne regulaciji upale maternice može dovesti reproduktivne organe (adneksitisa, endometritis, cervicitis), tumori maternice (fibroida, fibroma), jajnika disfunkcija, preeklampsije, povijest pobačaj.

Post trudnoća može biti posljedica nedostatka fizičke aktivnosti, produljenim odmorom, ispytannymy žena traume i emocionalne nevolji.

Uz sve navedeno, produljenje trudnoće pridonosi terapija lijekovima za ugrožene pobačaja, poroda prethodnog velikog ploda, prvog poroda u dobi od 30, zatvarač fetalni abnormalnost prethodne trudnoće.

Moguće je da je nakon trudnoće, može biti uzrokovana bolestima fetusa, prije svega CNS malformacije (hidrocefalus, anencefalija, mikrocefalijom), Down sindrom, policistični bubrezi, nadbubrežne poremećaji, itd

Od napada, trudnoća i razvoj rada koji su uključeni složenih mehanizama koji uključuju središnji živčani sustav, hormoni (estrogeni, progestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilkolin, kateholamina, serotonina, histamin), enzimi, elektroliti, elementi i vitamini, zapravo bilo u tragovima Neuspjeh u neuroendokrini sustav regulacije može poslužiti kao poticaj za post-trudnoća.

Simptomi post-trudnoća


Na post-trudnoća, pokazuje, prije svega, ne prelazi kronološki vrijeme trudnoće, a promjene u posteljice i fetusa.

U post-trudnoća nakon 290 dana gestacije u žena je pad u trbuhu, na 5-10 cm i tjelesne mase od 1 kilograma ili više, zbog smanjenja amnionske tekućine. U tom kontekstu, trudna smanjena turgora kože, tu je povećana gustoća maternice i grlića maternice nezrelosti. To se može pojaviti iscjedak iz bradavice mlijekom umjesto kolostruma.

Provođenje istraživanja u vaginalni nakon trudnoće, s pacijentima koji pokazuju povećanu gustoću kosti u lubanji fetusa, na ograničenost fontanel kosti i zglobova. Auskultacijom od trbuha slušati prigušene tonove nepravilnog otkucaja bebinog srca i ritma, dokaz fetalne hipoksije.

Cilj potvrda dijagnoze nakon trudnoće, može se dobiti instrumentalnih studija.

Dijagnoza nakon trudnoće,

Dijagnoza počinje s post-trudnoća specifikaciji gestacijski razdoblja. Za ovu skupu rezultata uzima u obzir sve metode, računajući od dana posljednje menstruacije (Naegele vladavine), u razdoblju ovulacije, oplodnje, prvi miješanje, slušanje srčanih tonova, ultrazvuk podataka, itd

Nepristrano istraživanje primalje u post-trudnoća otkriva smanjenje opsega abdomena zajedno s visokim položajem maternice; kašnjenje u povećanje tjelesne težine trudnice ili gubitak težine. Mobilnost nakon trudnoće, kada fetus je smanjen kao rezultat Oligohidramnion, a plod prestaje rasti. Ginekološki pregled kako bi se utvrdilo fetalnih lubanje kosti pečata, sužava na čelu zglobovima i fontanelles, nespremnosti vrata maternice prije poroda.

Slika ultrazvučni studije u post-trudnoća karakterizira smanjenje ukupne i potpuni nedostatak "rive" nedostatka podmazivanja syrovidnoy čudan uključena u amnionske vodama, prisutnost mekonij u vodama.

Doppler utero-posteljice protok krvi određuje znakove starenja posteljice, što nije u potpunosti pruža prehrane i kisika opskrbu ploda, posteljice petrificates, smanjujući njegovu debljinu, smanjeni intenzitet posteljice i protok krvi maternice-posteljice. Svi ovi podaci pokazuju prezrelog voća te ih podvrgava hipoksije.

Smanjena fetusa otkucaja srca (manje od 110-120 otkucaja. Min.) Ili povećati (preko 160 otkucaja. Min.) Rezultati potvrđuju ultrazvuk u kršenje fetusa.

Za postavljanje dijagnoze nakon trudnoće, vrata maternice tehnika može se primijeniti amnioskopiya - Endoskopija prirodu amnionske tekućine kroz zid netaknut membrane. Zelenkasta liječenje boje, što pokazuje da se nečistoće mekonij pokazuje intrauterini fetusa hipoksije. Amnioskopiya može biti samo u situacijama u kojima cerviks mekan i odškrinuta za ulazak u jedinicu.

Konačno, nakon trudnoće, potvrđuje i činjenica nakon poroda. Prezrelog voća karakterizira zelenkaste boje kože, prisutnost maceracijom kože, smanjenje ili nedostatak podmazivanja syrovidnoy, pothranjenosti potkožnog masnog tkiva, zadebljanje kosti lubanje. Pregled leglo otkriva tamno zelene boje kabela i membrane, prisutnost područja kalcifikacije (petryfykatov) u tkiva posteljice.

Klinička upravljanje post-trudnoća po rođenju

Trudna je 41 tjedana trudnoće biti hospitaliziran na Odjelu za patologiju trudnoće, nakon dodatnih pregleda, gdje je pitanje taktike porođaja.

U post-trudnoća može razviti spontano rad, ali ako ne postoji pribjeći umjetnoj indukcije poroda.

U nedostupnosti maternice za nekoliko dana koristeći lokalne uvođenje posebnih hormonalnih gelova pod kojima omekšava cerviks i kanala vrata maternice se širi. Zatim dodijeljena terapiju, stimulirajući kontrakcije maternice. Samostalni rad post-trudnoća zahtijevaju stalno praćenje fetalnog aktivnosti srca (slušanje srca od phonocardiography).

U nekim slučajevima (akutna razvio intrauterini fetalne hipoksije, slabe plemenske snage, klinički uske zdjelice, stražnjica fetusa, prisustvo maternice ožiljak, itd) odmarališta u operativnu isporuke nakon trudnoće, žena s upotrebom vakuum ekstrakcije, pincetom ili nametanje kroz carski rez.

Post-term komplikacije u trudnoći i njihova prevencija

Rođenja, nakon trudnoće, polaznici mogu biti komplicirano odugovlačeći preko, prerano rupture vode, razvoj generičkih dyskoordynovana aktivnosti, Hypo i atoničke krvarenja, infektivnih komplikacija (endometritis, metrotromboflebitom, mastitisa). U razdoblju nakon poroda zbog smanjene kontraktilnost maternice često razvija lohiometra.

Opasnosti nakon trudnoće, za bebe su moguće u fetalne hipoksije i asfiksije novorođenog razvoj oštećenja mozga, dobivanje traume rođenja, aspiracija amnionske tekućine i mekonij. Država djecu rođenu od post-trudnoća, pogoršano teške žutice, hormonska kriza, zaraznih kožnih lezija, neurološki poremećaji. Nakon toga, oni su često manji od normalnog tjelesnog i mentalnog razvoja.

Prenatalna skrb u bolesnika koji su pod rizikom za produljenje, zahtijeva ozbiljnu pažnju opstetričara-ginekologa. U slučaju ne-pojavljivanje rođenih u očekivanom trajanju potrebna hospitalizacija trudna u bolnicu pojasniti uvjete trudnoće, fetusa i riješiti pitanje dostave.