Potkova bubrega


  • Razlozi za formiranje potkove bubrega
  • Simptomi potkove bubrega
  • Dijagnoza potkova bubrega
  • Liječenje potkove bubrega

Potkova bubrega naći u urolohyey s učestalošću od 10-15% od svih bubrežnih anomalija u omjeru 1 slučaj po 500 djece, dječaka i 2,5 puta češće nego djevojčice. Vice karakterizira fuzija bubrega u nižoj razini, barem - gornji stup, ostavljajući Ujedinjeni bubrezi postati «U» rešetku izgled, nalik potkove. Tako je svaki bubrega ima ureter i ulijeva se u mjehuru, i hranjenja plovila. U 88,6% od potkove bubrega nenormalan protok krvi i neobične strukture šalice. 

U nekim slučajevima, bubrezi mogu spajati sa svakim drugim medijalne površine (v. Prije Krista. Haletoobraznaya bubrega), nasuprot (vrha do dna) polova (S ili L-obliku bubrega), oba pola i medijalni površine (u obliku diska bubrega).

Potkova bubrega, prijanjaju na donjem polu ispod fiziološke granice (XI-XII torakalne - II lumbalni kralješci). Tjesnac potkova bubrega može biti do IV-V lumbalne kralježnice i obično nalazi prethodna aorte, živčanih korijena i donju šuplju venu. U oštrim pokretima može prevlaci pritisak na živce i krvne žile, što uzrokuje bol. Kad traume abdomena povećava rizik od ozljeda potkove bubrega; Osim toga, to je anomalija privlači nastanku različitih vrsta bubrežnih uroloških bolesti. Potkova bubrega je gotovo uvijek u kombinaciji s dystopiya.

Razlozi za formiranje potkove bubrega

Formiranje potkove bubrega je rezultat disembrioheneza. U fetalnom razvoju bubrega kroz tri uzastopne faze: Pronephros (Pronephros), primarni bubrega (mesonephros) i sekundarne bubrega. Paralelno s razvojem sekundarne migracije bubrega je uparen organ u regiji budući krevet lumbalne regije. Konačna formiranje i fiksacija bubrega završava nakon rođenja.

Potkova bubrega nastaje povreda migracije i rotacije bolesti bubrega uzrokovane majki, infekcije, izloženost štetnim kemijskim voća ili droga. U većini slučajeva, stvarni uzroci nastajanja potkove suca bubrega nije moguće.

Simptomi potkove bubrega


U vezi s određenom topografije, inervaciju i prokrvljenost bol potkova bubrega može biti popraćen karakterističnim znakovima i simptomima: bol u pupku, proizlazi iz zavoja u prtljažniku ili produžetak, u leđa, trbuha, epigastričan nakon vježbanja. Kompresija prevlaci bubrega živaca pleksusa korijena odstupanja mogu uzrokovati zatvor, spastički bol crijeva, kršenje peristaltiku. Usred stalnom borbene sindrom može razviti emocionalnu nestabilnost, neurasthenia, histeriju.

Intrarenalno venska hipertenzija uzrokuje vaskularne kompresije potkove bubrega, ponekad u pratnji hematurije. Kad sdavlyvanyem donja šuplja vena u razvoju venski zastoj u donjoj polovici tijela: Knjižnica donjih ekstremiteta, proširenih vena donjih ekstremiteta i zdjelice, ascites. Ženska potkova bubrega mogu uzrokovati menstrualne poremećaje i preranog rođenja.

Kompresija prevlaka početni dio mokraćovoda stvara barijeru protoka urina iz zdjelice, što je dovelo do razvoja pijelonefritisa (19.4%), kamenca bubrega (23.6%), hidronefroze (41,7%), hipertenzije (15,2% ). Postoje dokazi da je potkova bubrega prevlaci više vjerojatno da će razviti maligne transformacije stanica i karcinoma bubrega.

Nekoliko zapažanja potkova bubrega ne prati ikakvih simptoma, a nalazi se slučajno. Svaka šteta Potkove bubrega patološke promjene koje definiraju klinika simptome uznapredovale bolesti.

Potkova bubrega može se kombinirati s drugim urođenim manama - policističnih bolesti bubrega, hidrocefalus, spina bifida, anorektalno malformacija sustav, abnormalnosti kostura (rascjep usne i nepca, polydactyly, clubfoot).

Dijagnoza potkova bubrega

Odgovarajuće dijagnostički pregled zbog sumnje potkove bubrega uključuju ultrazvuk, UZDG, intravenskom urografijom ili retrogradno pijelografijom, renalna arteriografija, scintigrafiju, kompjutorizirana tomografija.

Urohrammy s potkove bubrega razmislite čime nizak položaj tijela, smanjene pokretljivosti, raslojavanje sjene na donjem polu bubrega konture kralješnice, sjena prevlaci. Kad retrogradno pijelografijom u prvoj minuti vizualizirati jasna silueta potkove bubrega i njegovu tjesnac, niskom položaju bubrežne zdjelice, abnormalne šalice lokacija.

U nedostatku ultrazvuk bubrega određuje displaceability bubrega konture proizvoljno mjesto bubrežne zdjelice i calyces izmijenjenom obliku, u UZDG pojavljuje nenormalan protok krvi potkove bubreg.

Učinak nefrostsyntyhrafyy snima tipičan radionuklida nakupljanje lijeka u obliku potkove omotnice kralježnice.

Bubrežni angiografija se izvodi na studij vaskularne arhitektonika potkove bubrega, odrediti broj, položaj i provodnog debljine i vaskularizacije prevlaci, što je važno pri planiranju operacije.

Liječenje potkove bubrega

U nedostatku kliničkih manifestacija je potrebno liječenje potkova bubrega. Ovi bolesnici se pratiti urolog (Nefrolog) za sprječavanje sekundarnih komplikacija. Kad pijelonefritis Oslozhnyayuschymy za potkove bubrega je dodijeljen odgovarajući tečaj patogenu tretman.

U slučaju bolnih simptoma, hydronefrotycheskoy transformacije kamena, tumorima bubrega pokazuje diferenciranom kirurške taktike.

Kad bol i urodinamskim poremećaji uzrokovani pritiskom na prevlaci, održao je seciranje i uzgoj završava bubreg zaključani u novom položaju. Se neuspjehom jednu od polovica potkove bubrega i gubitka funkcije obavlja heminefrektomiya.

Kad identificiranje Horseshoe bubrežnih kamenaca pomoću različitih metoda uklanjanja uključuju vantjelesnog lithotripsy, perkutannaya nefrolytotrypsiyi, Pielolitotomiya, nefrolitotomiya.