Submukozalnim maternice fibrom


  • Uzroci submukozalnim mioma maternice
  • Simptomi submukozalnim mioma maternice
  • Dijagnoza submukozalnim mioma maternice
  • Liječenje submukozno fibroids maternice
  • Predviđanje i sprečavanje submukozalnim mioma maternice

Submukoze (submucous) mioma maternice lokalizacije je 20-32% svih slučajeva tumora okruženju ovog tipa. Položaj čvor u sluznicu i unutarnjeg smjeru rasta dovodi do deformacije maternice. U većini slučajeva, prisutnost submukozalnim mioma maternice je indikacija za kirurško liječenje, jer čak i male jedinice pružaju svijetle kliničke simptome, uzrokuje bolne grčeve i nesustavno krvarenje, pobačaja i neplodnosti. Zbog kontrakcije maternice može se dogoditi spontano rađanje (protjerivanja) fibromatous stranice.

Submukozalnim mioma grlića maternice skloni brzog napredovanja; Rizik od maligniteta submucous čvorova je 0,3 do 2%.

Uzroci submukozalnim mioma maternice

Razvoj submukozno fibroids maternice, obično u pratnji hormonska jajnika disfunkcija pratnji hiperestroheneniey i neravnoteža između estrogena i progesterona. U prilog ovoj teoriji i činjenica da je rast mioma promiče prihvaćanja estrohensoderzhaschyh kontraceptivi, trudnoća. Naprotiv, menopauze, karakterizira pad hormonska aktivnost, značajno smanjuje veličinu mioma. U međuvremenu, hormonska terapija, započeo tijekom menopauze može potaknuti rast mioma opet.

Među faktorima koji pridonose nastanku submukozalnim mioma maternice, u ginekologiji razlikovati genetska predispozicija i prisutnost tumora u fibroidnyh najbližih rođaka.

Promatrano odnos između razvoja submukozalnim mioma bolesti maternice i endokrinih žlijezda (gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde), pretilost, kronični patologiju (pijelonefritis, angina), upala spolovila (salpynhytom, oophoritis, adneksitisa, endometritis), ciste jajnika, dojke, proširenih vena zdjelice i donjih ekstremiteta. Učestalost mioma maternice povezana s nepovoljnim reproduktivnog sustava za trenutke poput pobačaja, produžena primjena Cocs, nema trudnoće do 30 godina.

Simptomi submukozalnim mioma maternice


Tipične manifestacije mioma maternice su submukozno krvarenje - menoragija i metroragije. Menoragija karakteriziran povećanjem broja i trajanja menstrualnog perioda strujanja. Usred mennorrahiy razvija aciklički međumenstruacijske krvarenje - metroragije. Obilje menstrualnog krvarenja i međumenstruacijske dovesti do anemije pacijenata.

Drugi česti manifestacije submukozalnim mioma maternice - prisutnost tyanuschey ili grčevi bolovi u trbuhu, algomenoreya. U nekim slučajevima, intenzivna kontrakcije miometrija može dovesti do spontanog protjerivanje - rađanja fibromatous čvor, odnosno njezin izlaz kroz cervikalni kanal u vaginu.

Submukozalnim jedinice često pokrivaju usta jajovoda, sprečavanje implantacije oplođenog jajašca u pratnji neplodnosti i spontanih pobačaja u rane trudnoće.

Potencijalni komplikacije uključuju submukozalnim mioma maternice razvoj sekundarne anemije, "rođenje" fibromatous čvor izvrtanje maternice, miom čvor nekroze ili malignosti.

Submukozalnim fibroids maternice raste u veličini brže drugom slične vrste tumora. Kad submukozno fibroids maternice može doživjeti zlouporabu pražnjenje crijeva, mokrenje, bol srca, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj vrućine koje mogu uzrokovati pacijent žalbe prvenstveno ne ginekologa, i druge stručnjake - Proktolog, urolog, kardiolog, neurolog.

Dijagnoza submukozalnim mioma maternice

Pri ispitivanju bolesnici obratiti pozornost na somatske, ginekološke, reproduktivne povijesti. Tijekom zdjelične ispit otkrila gustu pokretna jedinica, povećanje veličine maternice i mijenjaju svoj oblik.

Submukozalnim fibroida ultrazvukom maternice omogućuje točnu dijagnozu u 92,8-95,7% slučajeva. Submucous čvorovi su vizualizirani u obliku ovalne ili okrugle struktura s poboljšanom lokalizacije unutar maternice. Koristeći ultrazvuk histerosalpinhoskopiy nesposoban razlučiti vlakana submucous maternice endometrija polipa od preciznije odrediti mjesto i opseg deformacije čvor maternice. Primjena Doppler ultrazvuka omogućuje da procijeni protok krvi i strukturne promjene u fibroidnyh čvora.

Tijekom histeroskopija su čak i male submukozno fibroida maternice, koje se sastoje od sferičnog oblika, jasne konture, gusta konzistencija. Njihova površina je u redu kad se gleda endometrij može umrežiti krvne žile, ili Punctulata Široka krvarenje. Također histeroskopija omogućuje da isključuje prisutnost drugih intrauterine patologije - stranim tijelima, polipi, sinehije, malformacije.

Za Hysteroscopic vrste slika određuje submucous čvor: tip 0 - čvor na stabljike, koji su bez unutar škole komponente tipa 1 - široko-based čvor s vnutrystenochnoy (intramuralnih) na manje od 50% od tipa 2 - vnutrystenochnoy čvor s više od 50%. Vrijednost znanja unutar škole komponenta omogućuje odabir optimalne strategije liječenja submukozalnim mioma u maternici.

Kako bi se isključila endometrija patologije u bolesnika s Menometroragija morati provoditi dijagnostičke kiretaže grlića maternice struganjem histološku analizu.

Dijagnostički laparoskopija se trebaju razlikovati submukozne mioma fibroide maternice ili cystoma jajnika, sarkoma maternice, tumor trbušne šupljine.

Liječenje submukozno fibroids maternice

Što se tiče submukozalnim mioma maternice modernog ginekologije vrijedi samo kirurški pristup.

Naznake kirurškog pristupa i opseg poslovanja u submukozalnim mioma maternice određuje individualno prema dobi bolesnika, njegova želja da se sačuva reproduktivne funkcije, vrstu i veličinu jedinice, simptomi, komplikacije, istodobnom extragenital i ginekološki patologije. Kad submukozno fibroids maternice organ može provesti intervenciju (konzervativni myomectomy) ili radikalnu operaciju (histerektomija).

Myomectomy može se izvesti pomoću chrevosechenyy (laparotomija) ili endoskopske pristup (laparoskopija, histeroskopija).

Metode transhisteroskopicheskoy myomectomy (elektro-mehanička, laser) ovisi o vrsti submucous čvora, njegovu veličinu, položaj, tehničke opremljenosti klinici. Mehanički transhisteroskopicheskuyu myomectomy se izvodi na submukozalnim mioma maternice 0 i 1 s tipičnom malom vnutrystenochnoy komponente. To submucous čvor rekord i "odvrnuti" aborttsanhom ili rezati kroz njegove noge ili kapsula rezektorom i ekstrakt tumor iz maternice kroz vaginu. Električni myomectomy izvodi u submukozalnim mioma maternice I ili II vrste sa značajnim intramuralnih komponente ili na teško lokalizaciju čvorova.

Ponekad, kada je veliki submucous čvorovi 2 dijabetes, hormonska terapija se izvodi preoperativna droge Zoladex, Dekapeptil Depot, što smanjuje submukozalnim mioma u maternici od 30-70% u roku od 3-4 mjeseci. U budućnosti, ove jedinice su dostupni za konzervativne uklanjanje.

U posljednjih nekoliko godina, fibroidi maternice Liječenje se sve više koristi invazivne metode - maternice arterija embolizacije i FUS graviranjem.

Radikalne operacije za submukozalnim mioma maternice se provodi u mjeri u kojoj supravaginalnu amputacije maternice ili histerektomije. Pitanje očuvanja privjesaka riješiti s obzirom na njihovu faktor stanju i dobi pacijenta.

Predviđanje i sprečavanje submukozalnim mioma maternice

Nakon izvođenja konzervativna myomectomy moguću trudnoću. Kao submukozno fibroids maternice često izazivaju pobačaj trudnoće u žena s miomima povratiti zahtijeva razmatranje rizika.

Nakon bilo koje vrste submukozalnim mioma liječenje maternice pokazalo promatranja pacijenta ili ginekolog ginekologa, endokrinologa. Prevencija submukozno fibroids maternice je proći kroz redovite preventivne preglede, pravilan odabir kontracepcije, pobačaja iznimke, pravovremeno liječenje ginekoloških patologije.