Pijelonefritis


  • Uzroci pijelonefritisa
  • Simptomi pijelonefritisa
  • Komplikacije pijelonefritisa
  • Dijagnoza pijelonefritis
  • Liječenje pijelonefritisa

Pijelonefritis - bubreg nespecifična infekcija uzrokovana različitim bakterijama. Pacijenti koji boluju od akutne i kronične pijelonefritisa je oko 2/3 uroloških bolesnika. Pijelonefritis može pojaviti u akutnoj ili kroničnoj obliku, utjecati na jedan ili oba bubrega. Asimptomatska bolest ili slaba ekspresija simptoma kroničnog pijelonefritisa često otupljuje budnost pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti, a ne ozbiljno liječenje.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Većina razvoju pijelonefritis:

  • Djeca do 7 godina (vjerojatnost pijelonefritis povećava zbog prirode anatomskog razvoja);
  • mlade žene u dobi od 18 do 30 godine (od pijelonefritisa povezanog s početkom spolne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
  • u starijih muškaraca (s opstrukcije urinarnog trakta zbog razvoja adenom prostate).

Bilo organski ili funkcionalni razlozi sprečavaju normalan protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često pijelonefritis javlja u urolitijaze pacijenata.

Nepovoljni čimbenici koji pridonose nastanku pijelonefritisa su dijabetes, imunološki poremećaji, kronične upalne bolesti i često se hipotermija. U nekim slučajevima (najčešće žene) pijelonefritis razvija nakon akutnog cistitisa.

Asimptomatska bolest uzrok kasniti dijagnozu kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti se početi primati terapiju kada je funkcija bubrega je već ugrožena. Budući da bolest često javlja kod bolesnika koji boluju od urolitijaze, jer takvi bolesnici trebaju poseban tretman, čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa


Za akutni pijelonefritis naglog nastupa nagli porast temperature do 39-40 ° C. hipertermije popraćen obilnim znojenjem, gubitak apetita, teškog slabost, glavobolja, ponekad - mučnina i povraćanje. Tupa bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), često jednostrana pojavljuje istodobno s povećanjem temperature. Fizikalni pregled otkriva nježnost kad odvodom u lumbalnoj regiji (pozitivni simptomi Pasternatskogo). Jednostavan akutnog pijelonefritisa ne uzrokuju LUTS. Urin postaje mutna ili crvenkaste. U laboratorijskom istraživanju urina pretvara bakteriuriju, manje proteinurije i microhematuria. Za opće krvi karakterističnom leukocitoza i povećane ESR. Oko 30% slučajeva u biokemijske analize krvi označena porast dušičnih otpada.

Kronični pijelonefritis često posljedica akutne nedolikovanoho procesa. Mogući razvoj primarnog kroničnog pijelonefritisa, akutni pijelonefritis sa povijesti pacijenta ne. Ponekad kronični pijelonefritis pojavljuje nasumično u studiju urinu. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa žale slabost, gubitak apetita, glavobolja i često mokrenje. Neki pacijenti su zabrinuti glup bolan boli u lumbalnom području, još gore u hladnom vlažnom vremenu. Uz progresiju kronične bubrežne funkcije bilateralna pijelonefritisa postupno slomljen, čime se niže specifične težine mokraće, hipertenzije i razvoj otkazivanja bubrega. Simptomi koji ukazuju na akutne egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa podudaraju s kliničkim akutni proces.

Komplikacije pijelonefritisa

Bilateralna akutni pijelonefritis mogu izazvati akutno zatajenje bubrega. Najteži komplikacije uključuju bakterijske sepse i šok.

U nekim slučajevima, akutnog pijelonefritisa komplicirano paranephritis. Mogući razvoj apostenomatoznoho pijelonefritis (formiranje više manjih ulcera na površini bubrega i njegove korteks), bubrega čir (često je rezultat spajanja ulkusa, naznačena prisutnošću upalnih, ishemijskih i nekrotične procesa) apsces bubrega (bubrežnog parenhima tališta) te nekroza bubrežne papila , S pojavom gnojnim destruktivnih promjena u radu bubrega prikazanih na bubregu.

Ako liječenje se ne provodi, tu dolazi terminalnoj fazi gnojnim destruktivne pijelonefritisa. Razvijen pyonefroz u kojem bubrezi potpuno izložen bolne topljenje i kamin, koji se sastoji od šupljine ispunjene urina, gnoj i propadanja tkiva proizvoda.

Dijagnoza pijelonefritis

Dijagnoza "akutnog pijelonefritisa" sigurno nije teško nefrolog zbog različitih kliničkih simptoma.

U povijesti se često istaknuo prisutnost kronične bolesti ili novije akutnog gnojnog procesa. Klinička slika čini obilježje teškog pijelonefritis kombinacije hipertermije s bolovima u donjem dijelu leđa (obično unilateralno), bolnog mokrenja i mokraćnog promjena. Urin je mutna ili crvenkaste primjesa, izrazio smrdljivog mirisa.

Laboratorij za potvrdu dijagnoze otkrivanje bakterija u mokraći i manje količine proteina. Za određivanje uzročnika bakposev držati mokraću. Prisutnost akutne upale pokazuje leukocitozu porast ESR i u krvi. S posebnim testovima provedena identifikacija upala uzrokovana mikrofloru.

U provođenju pregledu urography otkrila povećanje u iznosu od jednog bubrega. Intravenskom urografijom pokazuje oštar ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortoproba. Kad apostematoznoho pijelonefritis pada izlučivanje funkcija na zahvaćene strane (shadow mokraćnog sustava pojavljuje kasno ili odsutni). Kad antraks ili izlučivanje urogram apsces u zavojima ispupčen konture bubrega, kompresija i deformacija šalice i zdjele.

Dijagnostika strukturnih promjena u pijelonefritisa provedena pomoću ultrazvuka bubrega. Koncentracija sposobnost bubrega ocijeniti primjenom uzoraka Zimntskoho. Kako bi se isključila urolitijaze i anatomske abnormalnosti provesti CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Jednostavan akutnog pijelonefritisa liječi konzervativno u smislu Odjela za urologiju. Antibiotska terapija. Lijekovi su odabrane na temelju osjetljivosti bakterija u urinu. Kako bi se brzo eliminirati upalu, ne dopuštaju prijenos pijelonefritisa u gnojnim razornom obliku, liječenje počinje s vrlo učinkovit lijek.

Detoksikacija terapija, imunitet tijela. Kada je temperatura dodijeljena dijetu s niskim proteinom nakon normalizacije temperature pacijenta se prenese uravnoteženu prehranu s visokim sadržajem kapljevine.

U prvoj fazi sekundarne liječenju akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje ometaju normalan protok urina. Imenovanje antibakterijskih lijekova u porušenom prolaz urina ne daju željeni učinak i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa održati na istim principima kao terapija akutnog procesa, ali je više intenzivan i trajan.

Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • rješavanje uzroka koji su doveli do odljeva urina ili poteškoća uzrokovala bubrežni protok krvi;
  • antibiotska terapija (tretman, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

U nazočnosti prepreka morati vratiti normalan prolaz urina. Vraćanje istjecanje urina brzo (nefropeksiya na Putujući bubreg, uklanjanje bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura, prostate adenom uklanjanje, itd). Uklanjanje prepreka za prolaz urina, u mnogim slučajevima može ostvariti održivi dugu remisiju.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pijelonefritisa imenuje se na temelju podataka antybiotykohramy. Za određivanje osjetljivosti mikroorganizama terapije antibakterijskih lijekova provodi širok spektar.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa zahtijeva dugotrajnu sustavnu terapiju za najmanje godinu dana. Liječenje započinje s kontinuiranim tijekom antibiotske terapije u trajanju od 6-8 tjedna. Ova tehnika uklanja gnojnu postupak u bubregu bez komplikacija te stvaranje ožiljnog tkiva. Ako bubrezi potrebno stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksični antibiotike. Za ispravak ako je potrebno korištenja imunitet pomagalima i imunomodulatori. Nakon remisije pacijenta imenovan povremenih antibiotsku terapiju.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa remisiji spa tretman (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd). Imajte na umu obvezno kontinuitet terapije. Započet je u bolnici antibakterijski tretman treba nastaviti ambulantno. Dizajniran liječnik terapiju u lječilištu režim treba sadržavati primaju antibiotike, po preporuci liječnika stalno prati pacijenta.

Kao dodatna metoda liječenja upotrebljava biljnoj medicini.