Lažna Sapi


  • Uzroci i patogeneza lažna Sapi
  • Klasifikacija lažna Sapi
  • Simptomi lažne sapi
  • Komplikacije lažna sapi
  • Dijagnoza lažna Sapi
  • Diferencijalna dijagnoza lažne sapi
  • Liječenje lažnog sapi
  • Prognoza za lažno sapi

Ograničavajuće laringitis razvija u difterije, sapi se zove istina. Slučajevi ograničavajuće laringitis druge zarazne etiologije uključeni u koncept lažnog sapi. U Otolaryngology lažna Sapi ima nekoliko sinonim nazivom: stenozirajuće laringitis, akutni laringitis opstruktivne, laringitis podskladochnyy, Pidzv'yazkova laringitis. Lažna sapi javlja se uglavnom u male djece. Ovo je lijevak oblika i mala veličina grkljana, labavo vlakana podskladochnoy području. Ove anatomske značajke grkljana doprinos u razvoju upale i edema. U odraslih, najčešće difterije (istina) žitarice. Oko polovice slučajeva lažnih sapi račune za djecu 1 do 3 godina. Djeca starija od 6 godina lažnog sapi rijetko razbole, oni čine samo 9% od ukupnog broja pacijenata. Obilježen sezonska pojava lažnih sapi, njegov vrh javlja krajem jeseni i početkom zime.

Uzroci i patogeneza lažna Sapi

Najčešći uzrok lažnih sapi je virusna infekcija. To je uglavnom parainfluence virusi, gripe i adenovirus, rijetko kore virus, herpes simplex, boginja, hripavac. Lažna sapi bakterijske etiologije (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki, pneumokoki) primijetio rijetko i karakteriziraju teža. Tipično, lažni sapi javlja kao komplikacija akutnog rinitisa, ždrijela, adenoiditis, gripa, SARS, kori, vodene kozice, šarlah pristojne infekcija. Lažna sapi može biti zbog pogoršanja kroničnog tonzilitisa. To potiče pojavu oboljenja oslabio stanje djeteta kao posljedica traume rođenja, poroda prenijeti na fetalne hipoksije, rahitis, dijateza, umjetno hranjenje, nedostatak vitamina, snyzhenno imunitet.

To je normalno laringitis lažna sapi gdje su upalne promjene u grkljan pratnji njezina stenozyrovanyem. Stenoze grkljana, koja je u pratnji lažne sapi, uzrokovana više patogenih mehanizama. Prvo, upala grkljana s lažnom sapi karakterizira teškim oticanje prostora za glasnica, koja sužava lumen grkljana u polju. Drugo, tu je refleks grč grkljana constrictor mišiće, što povećava njegovu stenoza. Treće, upala je povećanje sekretorsku aktivnosti žlijezda u sluznici grkljana s puno guste sluzi. Ispljuvak i nekrotično overlay Nepropusne suziti lumen grkljana.

Navedene mehanizmi koji određuju razvoj opstruktivne sindrom - kršenje prolaz zraka u dišnim putovima. Početkom lažnog sapi nedostatka kisika u tijelu nadoknađeno snagom respiratornih mišića i intenzivnije disanje. S povećanjem stupnja stenoze i opstrukcija može doći u fazu dekompenzacije. Kao rezultat izrečene stenoza s lažnim sapi razvoja hipoksije - kisika izgladnjivanje, što dovodi do kvara posebno središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav, a sve organe i tkiva.

Klasifikacija lažna Sapi


Ovisno o etiologiji izolirane virusnih i bakterijskih lažnog sapi. Ako nema komplikacija ili lažna sapi podijeljene u komplicirane i nekomplicirane.

No, najčešće u kliničkoj praksi lažne sapi su klasificirani prema stupnju stenoze larinksa. Kad nadoknaditi stenoza (I faza) obilježio udisaju dispneja (otežano disanje), dok tjeskobe ili vježbe. Lažna Sapi s subcompensated stenoza (II stupanj) je u pratnji otežano disanje inspiratornoy ne samo pod opterećenjem, ali sama. Dekompenziranom stenoza (III stupanj) karakteriziraju teški udisaja zaduhe ili mješoviti, postoji svibanj biti paradoksalno disanje. Kad lažna Sapi s terminalnim stupnjeva stenoze (IV stupanj) je teška hipoksija, što je rezultiralo smrću pacijenta.

Simptomi lažne sapi

U većini slučajeva, lažno sapi razvija u dva do tri dan akutne zarazne bolesti gornjeg dišnog sustava. Tu je tipično za žitarice trijade simptoma: kašalj zvučan karakter lajanje, glasovno promuklost i stridor - bučno disanje uzrokovano suženje grkljana. Postoji vrsta udisaja dispneja. Dijete uzbuđena i nemirna. Stupanj groznica ovisi o vrsti agenta i stanju reaktivnosti. To može biti subfebrilan (često s parahrippoznoy infekcije) i porast temperature do 40 ° C (po mogućnosti gripe). Pretraživanje dijete s sapi često lažno otkrije povećanje limfnih čvorova (limfadenitis). Ako možete čuti dah zvižduk suhe rales.

Kliničke manifestacije lažne sapi izravno ovisi o stupnju stenoze larinksa.

I stupanj stenoze karakterizira dispneja samo na napora i uzbuđenja djeteta. Auskultacijom otkriva dugotrajno dah i prisutnost teško disanje pluća jednu zviždanje, pojavljuju se uglavnom na inspiraciju.

II stupanj stenoze je prisutnost dispneja u mirovanju. Za inspiraciju primijetio uključuje vratne Fossa i interkostalnom prostore. Auskultacijom auscultated suhu teško disanje. Postoji cyanotic boja nasolabial trokut, što ukazuje na blagi hipoksije. Postoji tahikardija, uznemirenost, nesanica.

Grade III stenoza. Postoji jaka uključivanje udisaja dispneja tijekom disanja vratne trend, interkostalnom i epigastričan regiji. Pacijent je istaknuo izražen lažni sapi "laje" kašalj, distonija i pojavi paradoksalnu disanje. Moguća dispneje mješovitog karaktera, što je nepovoljno znak u smislu prognoze. Cijanoza je difuzna u prirodi. Pulse nitividnyy gubitka daha, tahikardija. Zabrinutost za presvlačenje inhibicije, pospanost, zbunjenost proizlazi. U pluća udisati i uzdisati slušati suho i mokro šarolik teško disanje, obilježena prigušene tonove srce.

IV stupanj stenoze karakterizira odsustvo tipičnog lažne sapi "lavež" kašalj i bučnim disanje. Postoji arytmychnoe plitko disanje, nizak krvni tlak, bradikardija. Mogući napadi. Svijest pacijenta s lažnim sapi zbunjeni i postaje hipoksičnog koma. Lažno sapi sa IV stupnjem stenoze može dovesti do smrtnih slučajeva kao rezultat asfiksiju.

Posebnost je da lažna sapi događa s promjenama u težini opstruktivne sindroma i udisaja dispneja u danima oštro izraženim u gotovo neprimjetan. Ipak, ozbiljnost najslavnijih uvijek noću. Te noći ima lažni sapi napadi izazvao stupnja stenoze larinksa. Pojavljuju prohressyruyusche osjećaj gušenja, straha i tjeskobe od motora djeteta snažne otežano disanje, kašalj karakteristika, perioralne cijanoza i bljedilo od ostatka kože.

Komplikacije lažna sapi

Poremećaj normalnog disanja lažnog sapi s stenoza II-III stupnja dovesti do dodatnih bakterijske flore i formacije na zidovima grkljana gnojne-fibrinous filmova. Širenje zaraze ispod dišnih puteva uzrokuje razvoj bronhitisa, opstruktivni bronhitis i upala pluća. Komplikacije sapi može biti i sinusitis, otitis, angina, konjuktivitis, gnojni meningitis.

Dijagnoza lažna Sapi

Lažna sapi dijagnosticiran pedijatrijsku otolaringologa ili na temelju tipične kliničke slike, povijest podataka (bolesti na pozadini respiratornih infekcija), pregled djeteta i auskultacijom pluća. Napredna provodi mikrolarynhoskopiya i bakposev grla obrisak za otkrivanje i identifikaciju uzročnika bakterijskog podrijetla. Postavljanje Klamidija mikoplazme i flore, koja je u nekim slučajevima griješi žitarice koje drži PCR i ELISA. Za otkrivanje gljivične infekcije proizvode bris i uzeo na Sabouroand mediju. Procjena ozbiljnosti hipoksije, koja je u pratnji lažnog sapi, provodi analizu DZS (acidobazni status) i sastav plinova u krvi. Dijagnoza lažna sapi izazvalo komplikacije su plućne radiografiju, farinhoskopii, rynoskopyyu, otoskop i X-zraka paranazalnih sinusa.

Diferencijalna dijagnoza lažne sapi

Lažna sapi mora prvo razlučiti od istine. Difterija i sapi karakterizira postupno povećanje prohressyruyusche stenoze grkljana, u pratnji distonija do ukupnog nedostatka glasa. Lažna sapi može nastaviti s govornim poremećajima, ali to nikada nije afonija. Karakterizira nedostatka istinskog sapi poboljšati glas plakati ili vikanje. U bolesnika s lažnim sapi ojačati glas ostaje. Za dijagnosticiranje difterije difterije sapi pomaže u otkrivanju Nalotova tijekom pregleda grkljana i utvrditi uzročnika difterije u bakteriološke pregleda razmaza. 

Lažna sapi jer to je drugi razlikovni bolesti koje mogu biti u pratnji stenoze larinksa. To alergični grkljana edem, strano tijelo grkljana, akutna epihlotit, retropharyngeal apsces, tumor grkljana, grkljana lezije u djece s kongenitalnim sifilisom, napada astme, kongenitalne stridor, itd

Liječenje lažnog sapi

Glavni cilj liječenja djeteta s sapi je lažna upozorenja i puštanja krvi stenoze larinksa, uklanjanje upale i otekline podskladochnoy područje. To bi trebalo eliminirati utjecaj faktora koji mogu izazvati napad. Morate osigurati svježi zrak i obilje pitke alkalne otkazati primanje neugodno grlo hranu što je više moguće kako bi pacijentu lažnu sapi lijek u obliku sirupa, primjenjuju se grlo ublažavanja tablete za sisanjem, sprejevi i udiše. Lažna sapi, u pratnji neproduktivna kašalj, je indikacija za antitussive lijekova (kodelak, kodein, koldrin, noskapin, tusupreks, libeksin). Nanesite antihistaminici (diazolin, difenhidramin, fenkarol) s antitussive i anti-edem učinak. Lažno sapi s stenoze grkljana tretirane uz korištenje glukokortikoidnih lijekova, sedativi i protivospasticheskoe sredstvima. Uzimanje antibiotika preporučuje se na prvi dan bakterijska bolest lažnog sapi ili razvoj infektivnih komplikacija. Terapija lažna sapi virusna provodi antivirusne lijekove.

Napadi u pratnji lažni sapi uzrokovan refleks grč grkljana i može biti zaustavljen pokušavaju izazvati Alternativna refleks. Da biste to učinili, kliknite na korijenu jezika izaziva refleks gušenja, ili škakljati u nosu, što uzrokuje kihanje refleks. Također, koristite vruće kupke stopala, toplih obloga na području grkljana i prsa, banke na leđima.

Prognoza za lažno sapi

Pravovremena dijagnosticiran lažna Sapi ima povoljan prognozu i protiv adekvatne tijekom terapije završava potpuni oporavak. Lažna sapi tretman koji je pokrenut u dekompenziranom može biti popraćeno teškim komplikacijama i otići u terminalnoj fazi, često završava smrću.