Bočni položaj fetusa


  • Razlozi za cross-fetalnom položaju
  • Dijagnoza poprečna fetalni položaj
  • Rizici poprečne fetalnom položaju
  • Klinička upravljanje rada poprečnom položaju fetusa

Bočni položaj fetusa se javlja u 0,5-0,7% trudnoća, au prvorotkinja 10 puta manje nego u mnogim rođenja. Rizik od cross-fetalnom položaju je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u porodu, dok nepružanje pravodobne opstetričke skrbi, rano izlijevanje vode, gubitak dijelova fetusa, rupture maternice, pojava trčanje cross-fetalnom položaju, smrt fetusa i majke.

Po mogućnosti nepravilne položaj fetusa također vrijedi i kosi položaj, karakterizira sjecištu osi ploda i maternice pod oštrim kutom i plasman od glavnih fetalnih dijela (glave ili zdjelici kraj) ispod linije koje povezuju na zdjelične kosti. Kosi položaj fetusa smatra prijelaz - vrijeme dostave može kretati uzdužno ili poprečno.

Pozicija poprečni položaj fetusa se određuje na glavi: 1. mjesto - na mjestu glave s lijeve strane, 2-og položaj - glava slučaj određuje. Vrsta položaja ovisi okrenuti leđa, okrenuvši se na prednjem zidu maternice smatra prednji pogled na stražnji - pogled unazad. Kad cross-fetalni položaj također važno uzeti u obzir stav leđa fetusa u maternici.

Razlozi za cross-fetalnom položaju

Intrauterina poprečni položaj fetusa može biti uzrokovana različitim faktorima. To prije svega uključuje uvjete koje osiguravaju pretjeranu mobilnost fetusa, Hidramnion, mlohave mišiće trbušnog zida, fetalni pothranjenosti, itd s druge strane, su preduvjeti za formiranje poprečnog položaja fetusa može biti povezana s fetalnim ograničenja aktivnosti zbog Oligohidramnion, gruba fetus, multiple trudnoće, povećan tonus maternice, prijetnja spontanog pobačaja, abnormalnosti maternice strukture (sjedala i antlered uterusa), fibroidi maternice, itd

Bočni položaj fetusa u nekim slučajevima su rezultat anatomske prepreke umetanja glave u zdjelici, uključujući i placenta previa, tumorima donjem dijelu maternice ili zdjelice kosti, uske zdjelice.

Poprečna pozicija može doprinijeti razvoju fetalnih anomalija kao što su anencefalija i hidrocefalus.

Dijagnoza poprečna fetalni položaj


Pogrešna (kosa ili bočno) pozicija uspostavljena tijekom fetalnog ginekološkoj pregleda trudnice, trbušne palpaciju i vaginalni studija.

Kad cross-fetalni položaj želudac dobiva pruži poprečno (bočno-rastegnut) nepravilan oblik. Zbog unakrsnog istezanje uterusa ima sferični nego izduženi ovalni-. Pažnje trbušne opseg veći standard u usporedbi s gestacijskim i nedostatak visine stoji maternicu.

Tijekom palpaciju predstavljajući dio fetusa nije definirana; Može proschupom glavu udesno ili ulijevo od medijana osi tijela tijekom trudnoće i velike dijelove (glavu ili zdjelici kraj) - u bočnim dijelovima maternice. Kad cross-fetalni srca bolje pozicije za slušanje pupak.

Poteškoća određivanja položaja i položaj fetusa može pojaviti u situacijama multiple, Hidramnion, maternice hypertonus. Opstetričke ultrazvuka pouzdano potvrđuje poprečna fetalnom položaju.

Ginekološki pregled obavlja tijekom trudnoće i poroda u početnom razdoblju skladištenja membrane, maloynformatyvno. To samo potvrđuje odsutnost ulazu u zaljevu fetusa predstavljanja dijela. Nakon ispuštanja vode i otkrivanja maternice OS 4-5 cm poprečni položaj fetusa može se odrediti ramena, ramena, rebra, ispod pazuha, spinoznom procese kralježaka, ponekad - lakat ili zglob ručku.

U slučaju gubitka fetusa obrađuje nesrazmjer u prisutnosti poprečnog fetalnom položaju bez sumnje.

Rizici poprečne fetalnom položaju

Prisutnost poprečnog položaja fetusa obično ne narušava trudnoću. Međutim, najčešće poprečni položaj fetusa javlja prerano prsnuće vodenjaka i razvoj preuranjenih trudova. Ako poprečni položaj fetusa u pratnji placenta previa možda masivni krvarenje.

Brzo ispuštanje vode često dovesti do drastičnog smanjenja pokretljivosti fetusa ubojstvo ramena na ulazu zdjelice, pada iz voća (rukovanje, žice) i razvoj tzv trčanje poprečno fetalnom položaju.

Uz gubitak ploda može doći do infekcije raste s razvojem chorioamnionitis, difuznog peritonitisa, sepse. Anhidrirani dugo razdoblje, u trajanju od 12 sati ili više, što dovodi do akutne hipoksije ili asfiksije ploda. Pokrenut poprečna fetalni položaj na pozadini povećanja aktivnosti rada prijeti puknuće maternice.

U rijetkim slučajevima, poprečni položaj fetusa tijekom poroda može doći do samoizvorot glavnoj ili zadak rođenja ili dječji Dual prtljažniku. To je rezultat rada i moguće iznimke u slučaju jakih kontrakcija, fetalni nezrelosti ili duboko u mrtvog fetusa.

Klinička upravljanje rada poprečnom položaju fetusa

Do 34-35 tjedan trudnoće kosim ili poprečnom položaju fetusa smatra krhkom jer samostalno može promijeniti u uzdužnom.

Kada dijagnosticiranje poprečni položaj fetusa treba dovršiti ginekološki pregled trudna dijagnosticirati anomalije izbor taktike daljnje trudnoće i načinu dostave.

U razdoblju od 30 do 34 tjedna trudnoće može se izreći korektivne vježbe, koji pomaže proširila na fetus u moždanog prezentaciji. Posebna set vježbi prikazanih u nedostatku prijetio pobačaj, maternice ožiljak, maternice, krvarenje, dekompenziranom srčanih mana kod trudnica i t. E., i provodi pod nadzorom gledajući ženu opstetričar-ginekolog. Također poprečni položaj fetusa u trudnoći potiču više vremena leži na strani odgovara dogovorenom mjestu.

Nakon 35-36 tjedna trudnoće fetus dobiva stabilan položaj, tako zadržavajući položaj križa trudna hospitaliziran u Roddy odrediti taktiku isporuke.

Metode vanjske rotacije na čelu - Promjena cross-fetalnom položaju pomoću vanjske metode trenutno malo koristi. To je zbog niske učinkovitosti rotacije, jer neusunenyh razlozi fetus često preuzima bočnom položaju. U nekim slučajevima, vanjski rotacija može rezultirati teškim posljedicama, posteljice kvar, rupture maternice, fetalne hipoksije.

Najbolji način pacijenata isporuke s poprečnim fetalnom položaju je planirano carski rez. Apsolutna indikacija za operativni isporuke je post-trudnoća, činjenica placenta previa, prerano ispuštanje amnionske tekućine, maternice ožiljak, razvoju fetalne hipoksije. Prilikom izvođenja poprečni položaj fetusa od gubitka svoje olovke ili pupkovine pao neprihvatljive čvrste dijelove.

U slučaju potpunog grlića maternice, definira dnevni fetusa i njegovu moguću pokretljivost okreće na kljun od voća i njegove naknadne povlačenja. Međutim, prognoze za fetus u ovom slučaju je manje povoljan. Uključite pješice i prirodnog poroda opravdano u preuranjenu ili rođenja dvostruko kad se fetus zauzima poprečni položaj.

U slučaju bezvodnog dugog razdoblja, komplicirano razvoj infekcije i fetusa održivosti nakon carskog histerektomija izvodi i odvodnja trbušne šupljine. Kad mrtvi fetus izvodi plodorazrushayuschaya embriotomiyu rad.