Posthisterektomicheskiy sindrom


  • Klasifikacija posthisterektomicheskoho sindrom
  • Razlozi posthisterektomicheskoho sindrom
  • Simptomi posthisterektomicheskoho sindrom
  • Dijagnoza posthisterektomicheskoho sindrom
  • Liječenje posthisterektomicheskoho sindrom
  • Prevencija posthisterektomicheskoho sindrom

Problem posthisterektomicheskoho stvarne sindroma zbog opsežnog uporabu u ginekologiji i ukupnog Zbroj histerektomije u raznim bolestima maternice. U nedostatku adekvatnog liječenja nakon ukupnog histerektomije ili maternice amputaciju supravaginalnu može razviti stabilan oblik posthisterektomicheskoho sindrom s početka fiziološke menopauze 4-5 godina prije predviđenog vremena. 

Razvoj posthisterektomicheskoho sindrom zbog oštrog pada ciklički funkciji jajnika očuvane, gipoestrogenii razvoj i njezinih negativnih učinaka na SŽS. Učestalost sindroma posthisterektomicheskoho okoliš djelovao bolesnika neovisno o dobi, volumen histerektomije, jajnika protok krvi i prirode komorbiditeta. Razvoj posthisterektomicheskoho sindrom u žena društveno aktivne dobi ima negativan utjecaj na zdravlje, performanse i kvalitetu života.

Klasifikacija posthisterektomicheskoho sindrom

U smislu posthisterektomicheskiy sindroma mogu biti rani razvoj u ranim danima postoperatsyonnom razdoblju i kasno se pojavljuju u roku od jedne godine nakon histerektomije.

Za vrijeme trajanja emitiraju stalan i prolazni oblik posthisterektomicheskoho sindrom. U prolaznom obliku koji se javlja u reproduktivnoj dobi u razdoblju od 1 mjeseca do 1 godine nakon histerektomija funkciju jajnika je obnovljena. Simptomi se mogu pojaviti stabilnu formu nakon godinu dana ili više nakon operacije, što znači oko jajnika neuspjeh i rizik od rane menopauze.

Posthisterektomicheskiy sindrom može biti blaga, umjerena ili teška ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Razlozi posthisterektomicheskoho sindrom


Patogenetskih čimbenici koji dovode do stvaranja posthisterektomicheskoho sindrom gipoestrogenii. Kršenje inervaciju uklanjanje jajnika iz svojih grana protoka maternice arterije u krvi nakon histerektomije slabi prokrvljenost maternice, oni razvijaju akutne ishemije, venski i limfni zastoj, strukturne i funkcionalne promjene. Smanjena ovulyatornaya i hormonoprodutsiruyuschie jajnika prevalenciju anovulacijskih ciklusa i smanjenje razine estradiola; Nakon uklanjanja miometrija i endometrija je kršenje pomoću obrnutog odnosa.

Posthisterektomicheskiy sindrom češći nakon histerektomije, u usporedbi s supravaginalnu amputacije maternice, kao i uklanjanje jednog od ovarija za održavanje oba.

Teški posthisterektomicheskiy sindrom je vjerojatnije kada izvodi lutealnoj fazi ciklusa, u bolesnika s hipertireozom i dijabetesa.

Simptomi posthisterektomicheskoho sindrom

Na temelju kliničkog sindroma posthisterektomicheskoho do neurovegetativne i psiho-emocionalnih poremećaja.

Psiho-emocionalni poremećaji mogu pojaviti u obliku asthenic sindroma i depresije, u kojoj pacijenti osjećaju slabost, pospanost, umor, pogoršanje pozornost i pamćenje, sklonost suzama i osjećajima tjeskobe, osjećaja manje vrijednosti, straha od samoće.

Neurovegetativne promjene posthisterektomicheskom sindroma uključuju povećan broj otkucaja srca (tahikardija) u mirovanju, povećana osjetljivost na niske i visoke temperature, vestibulopatii, trnjenja kože i osjećaj zimice, ispiranje i pojačano znojenje, edem, hipertenzija, nesanica. Povećana učestalost kardiovaskularnih bolesti, pretilosti, osteoporoze.

Ako održivi posthisterektomicheskoho sindrom može pojaviti urogenitalnih poremećaja - Stres inkontinencija, vaginitis, suhoća rodnice, bol tijekom spolnog odnosa, itd

Dijagnoza posthisterektomicheskoho sindrom

Dijagnoza posthisterektomicheskoho sindrom uključuje procjenu psiho-emocionalne i neurovegetativni poremećaji, strukturne i funkcionalne promjene u jajnicima i njihovi poremećaja krvotoka u hipotalamo-hipofiza sustav u razdoblju od rehabilitacije nakon histerektomije.

Da bi se odredila težina kliničke manifestacije posthisterektomicheskoho menopauzi sindrom pomoću indeksa Kuppermana.

Za procjenu funkcionalne aktivnosti jajnika, hipotalamus-hipofiza regulacija i prognoza posthisterektomicheskoho sindrom provođenje istraživanja razine estradiola, FSH i LH dinamike.

Ultrazvuk maternice vaskularne Doppler otkriva strukturalne promjene i jajnika protok krvi intraovarialnoho nakon histerektomije. Postoji cistične transformacija sačuvani jajnici (uporni ciste) u intraovarialnom opskrbe krvi - usporavanje cirkulacije krvi, povećan venski zastoj. Otporan posthisterektomicheskiy sindrom popraćeno smanjenjem volumena jajnika folikularne aparata bijede, povećane echogenicity u stromi, smanjene perfuzije i restrukturiranje vaskularne protoka krvi intraovarialnoho približava pokazatelja u postmenopauzi. U prolazne sindroma posthisterektomicheskom bio postupni oporavak jajnika obujma i strukture.

Pregled i održavanje posthisterektomicheskim sindroma zahtijeva koordinaciju ginekologa, endocrinologist, mammologist, kardiologa i neurologa.

Liječenje posthisterektomicheskoho sindrom

Znak terapija posthisterektomicheskoho sindrom ovisi o težini i trajanju tečaja.

U razdoblju sanacije svjetlosti i srednje teških posthisterektomicheskoho sindrom teških psihičkih i emocionalnih simptoma propisane sedative za smirenje i antidepresivi, i homeopatije, refleksologije. Za normalizirati cirkulaciju u prsni organi i vrata koristi fizioterapiju, elektroforeza, galvansko vrat i područje lica, Transkranijski elektrostimulaciju na sedative tehnici.

U teškim ili Stojka posthisterektomicheskom sindrom liječenja dodane hormonske nadomjesne terapije (HRT), koji se brzo uklanja psiho-emocionalne i krvnih žila, normalizira hipotalamus-hipofiza regulacija jajnika sprečava razvoj metaboličkih poremećaja.

U posthisterektomicheskom sindrom rano pokazuje parenteralnu primjenu kombiniranih estrogen-androgenih droge, možete koristiti estrohensoderzhaschyh krpa. U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju kombinirovannymy tretira različite lijekove ili estrogena monoterapiju.

Tijekom dužeg HRT zahtijeva praćenje zgrušavanja krvi proučavanjem koagulacije i prevenciju tromboze s antitrombotskim i venoprotektorov svrhe. Procjena dojke prije i tijekom procesa HRT izvodi pomoću palpaciju pregled, ultrazvuk dojki i mamografija.

Trajanje HRT u prolazne sindrom posthisterektomicheskom od 3 do 6 mjeseci; nakon ukidanja u bolesnika reproduktivne dobi je obnovljena funkcionalnu aktivnost jajnika. Kad Stojko posthisterektomicheskom sindrom HRT je poželjno da se i dalje navodnu pojavu prirodne menopauze (1 do 5 godina).

Prevencija posthisterektomicheskoho sindrom

Upozorenje posthisterektomicheskoho sindroma zbog njihovog racionalnog određivanja pokazalo da obavljaju ukupno histerektomija. Ako je moguće, poželjno je ograničiti količinu smetnji supravaginalnu amputacije maternice. Operacija je poželjno obavljati tijekom folikularne faze ciklusa.

Nakon uklanjanja maternice treba početi rano terapiju rehabilitaciju kako bi se spriječio razvoj težih oblika posthisterektomicheskoho sindrom.