Postcholecystectomical sindrom


  • Uzroci postcholecystectomical sindrom
  • Simptomi postcholecystectomical sindrom
  • Dijagnoza postcholecystectomical sindrom
  • Liječenje postcholecystectomical sindrom
  • Prevencija
  • Prognoza

Postcholecystectomical sindrom - kompleks kliničkih simptoma koji se razvijaju kao posljedica kirurškog uklanjanja žučnog mjehura.

U skupini bolesnika sa sindromom ne postcholecystectomical uključuje pacijente koji su nastupili kolecistektomija s pogreškama, preostali kamenje u žučnih vodova, razvio postoperativnih pankreatitis, uz kompresije zajedničkog žučovoda, kolangitisa.

Postcholecystectomical sindrom javlja u prosjeku 10-15% bolesnika (s različitom skupinom ta brojka doseže 30%). U muškaraca, razvija gotovo dvostruko češće od žena.

Postcholecystectomical sindrom može razviti neposredno nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, a može se manifestirati nakon dugo vremena (mjeseci, godina).

Uzroci postcholecystectomical sindrom

Glavni patogeni čimbenik u razvoju postcholecystectomical sindrom je kršenje bilijarnog sustava - Patološki cirkulacija žuči. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, što je spremnik za žuč proizvedena u jetri i sudjeluje u pravovremenom dodjelu dovoljna u dvanaesnik, žučnih uobičajenih tekućih promjena. U nekim slučajevima, normalne crijevne žuč opskrbe ne može pružiti. Konačna Mehanizam tih poremećaja se slabo razumije.

Čimbenici koji pridonose razvoju postcholecystectomical sindrom može pojaviti bilijarnog diskinezije, grč sfinktera u Oddi (mišića obrazovanja na ušću zajedničkog žučovoda u dvanaesnik) koji ostaje nakon operacije mihurovoprotoka značajne dužine.

Ponekad su uzroci ovog sindroma može se izraziti postoperativne bolove i nakupljanje tekućine u operaciji.

Samo 5% slučajeva uzrok postcholecystectomical sindroma ne bi bio moguć.

Simptomi postcholecystectomical sindrom


Ovaj simptom može pojaviti očuvanje kliničkih manifestacija koje su se dogodile prije operacije, na manje ili ozbiljnosti (često manje izražen, ali ponekad označavaju i povećane predoperativnu klinici). Ponekad, nakon kolecistektomija, novih simptoma.

Glavni simptom - bolovi. Bol može biti i rezanje i dosadno, različitim stupnjevima intenziteta. Javlja se u oko 70% slučajeva.

Drugi najčešći je dispeptički sindrom - mučninu (ponekad i povraćanje), trbuhu i tutnjava u želucu, belching gorak okus u ustima, žgaravicu, proljev.

Također možete popeti tjelesnu temperaturu, pojavio se žutica (ponekad i sama samo subikterichnostyu bjeloočnice pokazuje).

Dijagnoza postcholecystectomical sindrom

U nekim slučajevima, dijagnoza razvija postcholecystectomical sindrom je teška glatka, malo teška klinička slika. Za punu njegu bolesnika u postoperativnom razdoblju i kasnije u životu bez žučnog mjehura treba biti osjetljiv na signale svoga tijela i jasno komunicirati postojećim žalbama liječnika.

Zapamtite da postcholecystectomical sindrom - stanje koje zahtijeva identificiranje uzroka požara i odgovarajuće etiološki tretman.

Identificirati uvjete koji su doveli do razvoja postcholecystectomical sindrom propisana laboratorij krvne testove za otkrivanje moguće upale i instrumentalne metode u cilju dijagnosticiranja abnormalnosti organa i sustava izravno utječe na rad žučnog sustava te posredno utjecati na ukupni zdravlja.

Spiral kompjutorizirana tomografija (MSCT) i magnetska rezonancija (MRI jetre) što točnije vizualizira državnih organa i posuđe trbušne šupljine, metoda je informativan ultrazvuk trbuha. Ove metode mogu otkriti prisutnost konkrecijama u žučnih vodova, postoperativnih upala žučnog trakta i gušterače.

U X-zraka u pluća isključuje plućne bolesti i medijastinuma (što može uzrokovati bol), X-zraka u želucu od kontrasta materijala može pomoći otkriti prisutnost ulkusa i opstrukcije u refluks probavnog trakta.

Kako bi se isključila podrijetlo simptoma kao posljedica drugih bolesti probavnog trakta, proizvode za endoskopiju želuca (gastroskopija) i dvanaesnika (fibrohastroduodenoskopiya).

Nepravilnosti u nakladi od žuči otkriven radionukleidnaya istraživanja - scintigrafiju. U organizmu uveo specifičnu oznaku koja se nakuplja u žuči.

Jedan od najvažnijih informativnih metoda ispitati stanje bilijarnog sustava kanala je ERCP (endoskopska retrogradna pankreatoholanhiohrafiya). Studija je pokazala kršenje trenutne žuči, kažu stanje žučnog sustava, kanali, ampule faterovasosochka otkrivaju male concretions, obratite pažnju na brzinu otpuštanja žuči. Također možete držati sfinkter od Oddi manometrije i zajedničkog žučovoda.

Tijekom ERCP može donijeti neke terapijske mjere: Uklonite postojeće kamenje kanala u, proširiti lumen bilijarnog trakta u sužavanje polja, provjerite sfinkterotomiju kada Stojko grč.

Međutim, treba imati na umu da je u nekim slučajevima, žučovoda endoskopija doprinosi pankreatitis.

Kako bi se isključila bolest srca pomoću elektrokardiogram.

Liječenje postcholecystectomical sindrom

Tretmani postcholecystectomical sindrom izravno ovisi o razlozima za njegov razvoj. U tom slučaju, ako je to sindrom je rezultat bilo koje patologije probavnog sustava, liječenje se provodi u skladu s preporukama liječenja ove bolesti.

Liječenje obično uključuje svjetlo prehrane, poštivanje prehrane - jesti male obroke 5-7 puta dnevno, smanjuje masti dnevno (ne više od 60 grama), pržene isključivanje, kisele hrane, duhovit i jako začinjenu hranu proizvode ima choleretic aktivnost, iritiraju sluznicu elementima alkohola.

Kada bol sindrom olakšanje za uporabu drotaverin, mebeverin.

Lijekovi gastroenterolog imenovan u skladu s načelima farmakološkog liječenja osnovne bolesti.

Kirurško liječenje usmjeren na vraćanje prohodnost i izlučivanje žučnih. Obično održava endoskopske sfinkteroplastika. Kad neuspjeh dijagnostički rad napraviti detaljnu studiju o trbušne šupljine u pogledu mogućih uzroka sindroma.

Prevencija

Kao mjera opreza postcholecystectomical sindrom može se primijetiti mjere da odmah identificiraju različite nezdravih stanja koja mogu poslužiti kao uzrok cirkulacije žučnih bolesti: cjelovit i temeljit pregled jetre, gušterače, žučnog trakta, probavnog trakta, vaskularni trbuh u pripremi za operacije.

Prognoza

Predviđanje Liječenje postcholecystectomical sindrom povezan s liječenja bolesti u podlozi koja je uzrokovala razvoj simptoma.