Oštećenja na tetiva ruke


  • Anatomija
  • Simptomi oštećenih tetiva strategije liječenja četkica

Oštećenje tetive u ruci - česta ozljeda obično rezultira iz otvorene ozljede (cut rane, udaranje rukom i prstima u pokretnim mehanizmima, itd). Mnogo manje oštećenje tetiva četkom (extensors) proizlazi iz zatvorenog traume. Bilo oštećenje tetiva četkanje glavni cilj liječnika je kompletna i odgovarajuće obnavljanje prste.

Anatomija

Tetive - gusta neelastična dio mišića kojim mišića je priključen na kostima. Sa smanjenjem mišićne tetive "vuče" kost, i nudi kretanje. Povreda integriteta tetive dovodi do gubitka funkcije motora (fleksija ili ekstenzija segment udova).

Pokret prstiju nalaze se dvije skupine tetiva: shybatelyamy nalaze na površini dlana i ekstenzije koje su na stražnjoj stajališta. Oštećenje pregibač tetiva je češća i teže liječiti.

Savijanje svaki prst u dva shybatelyamy (površno i duboko). Duboko pregibač pridaje noktiju falange i odgovoran je za njegovu savijanja. Površina pregibač pridaje srednje falange, tvoreći dvije noge između njih je duboko pregibač tetiva.

Flexor tetive u stanju znatne napetosti. Ako kršiti integritet flexor proximalnoj (nalazi se u neposrednoj blizini središta) kraj izvukao mišića, i može se otkriti na znatnoj udaljenosti od mjesta ozljede. Poteškoća u pronalaženju bliži kraj napetosti tetive i oštećene završava pregibač uzrokuje poteškoće kirurgije i mogući nesposobnost pregibač tetiva u postoperativnom razdoblju.

Ekstenzornog tetive nakon loma je raseljeno, a njegov zadnji kraj, obično se nalaze u blizini mjesta ozljede.

Simptomi oštećenih tetiva strategije liječenja četkica


Kliničke manifestacije i liječenje u slučaju oštećenja tetiva ruke ovisi o mjestu rane, i stupanj onečišćenja ozljede mekog tkiva. Uz čistu, glatku (najčešće - rezanog na kriške) rana i dobre hrane mekom rukom tkiva (nema kolateralne štete arterije) obavljaju primarnu šavom tetive.

Prije operacije, veće su šanse za dobar zacjeljivanje rana i vraćanje funkcije tetive. Optimalno vrijeme za operacije - u prvih 6 sati nakon ozljede. Rok za koje je moguće primarni šav tetive - 24 sata nakon ozljede.

U traumatologiju vraćanje funkcije u oštećenim tetiva prstiju na ruci - komplicirana operacija, koji se često zahtijeva korištenje mikroneurokirurške tehnika. Operacija se izvodi u podveza s minimalnim traumatizacije tkiva pod lokalnom ili regionalnom anestezijom (pacijent može savijati prste na zapovijed prilikom provjere oporavak tetive). U postoperativnom periodu, budite sigurni da popraviti ruka gips.

S velikim mekih tkiva ozljeda (razderotine, razmozhzhenie itd), značajnog onečišćenja rane i kasnije obraćanju traume ako oštećeni tetiva četke obavljaju odgođena srednju šavom tetive. Operacija je provedena u ranom razdoblju poslije potpunog cijeljenja rane.

Izolirani ozljede duboko pregibač tetiva. Postoji samo kada je ranjeno u nokat falanga. Pacijent ne može savijati zglob, koji se nalazi između nokta i srednje falangi. Ako se za vrijeme rada može detektirati bliži kraj duboke flexor, tetive prošiveni. Gdje bliži kraj se ne može naći, periferna kraj pregibač podnesena u kostima srednje falange.

Izolirani oštećene tetive pregibač površine. Možda kad ozlijedio prst (osim noktiju falange), šteta dlana površine ruke na bilo kojoj razini i donju trećinu ozljede podlaktice. Pacijent ne može savijati zglob, koji se nalazi između srednjih i osnovnih falangi. Tijekom rada se je proksimalni kraj tetiva. Ako je potrebno, učiniti dodatni rez u dlanu, kroz koje središnja kraj tetive Explorer prikazuje periferni ranu.

Ako kraj tetive ili razmozhzheny razvolokneny njihovo izrezano. Da biste spriječili postoperativnih fleksorne kontrakture, obavljati poslove na produljenju tetive na tetive mišića dijelova ili Z-obliku bližoj produljenje područje oštećenja.

U rane u srednjim i osnovnim falangi, ali vrlo često - S rane na dlanu štete promatrati istodobno dubok i površno flexor.

Šteta flexor tetive oba. No savijanje proksimalnog i distalnog interfalangealnog zgloba. Vraća samo duboko flexor tetive. Krajevi tetive fleksorskog površine izrezano.

Uz ozljede donje trećine ozljede tetive podlaktice fleksorskog često u kombinaciji s povredom cjelovitosti vena, Ulnarni i medijan živac, Ulnarni i radijalne arterije, tetive, radijalne i Ulnarni fleksorskog zglob.

Oštećenje extensor tetiva. Ako povreda integriteta extensor tetive dolaze iz otvorenog traume (ozljede), krajevi tetive žicom. Kada je potrebno potkožno puknuće ekstenzornog tijekom prva tri tjedna operacije traume. Prst zaključiti položaj pererazhybanyya i popraviti žbuke lonhetoy 6 tjedana.