Kongenitalna sifilis


  • Uzroci prirođenih sifilisa
  • Simptomi kongenitalnog sifilisa
  • Dijagnoza prirođene sifilisa
  • Liječenje prirođenih sifilisa
  • Prevencija prirođene sifilisa

Sifilis se odnosi na neke od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Uz gonoreja, klamidija, Trihomonijaza i infekcije citomegalovirusom se prenosi spolnim putem. U seksualnom način prijenosa, infekcija se može pojaviti u maternici i dovesti do prirođenih sifilisa. Pacijent prirođene sifilis dijete zamišlja zarazne opasnost za druge, pogotovo ako se bolest javlja kod kožnih manifestacija.

Uzroci prirođenih sifilisa

Bolest je uzrokovana prirođene prijenos sifilis djeteta od infekcije s inficirane majke tijekom fetalnog razvoja. Pale Treponema (uzročnik sifilisa) bili u stanju proći kroz zdrav transplacentarnu barijere. Međutim syphilitic lezije posteljice je kršenje zaštitne funkcije barijere, što uzrokuje penetracije treponem tijelo fetusa.

Prijenos Treponem s majke na fetus je najvjerojatnije u ranim godinama majke bolesti, s vremenom, ta sposobnost nestaje. Rizik od rađanja djeteta s kongenitalnim sifilisom je osobito visoka među ženama s sekundarnih oblika bolesti, uz širenje patogena s krvlju. U Treponema zaražene oštećenja unutarnjih organa fetusa u razvoju u samo 5-6 mjeseci trudna. Dakle, provodi se u ranoj protyvosyfylytycheskoe liječenja može dovesti do rođenja zdravog djeteta.

Simptomi kongenitalnog sifilisa


Ovisno o pojedinoj pojavi prirođenih sifilisa i vrijeme njegovog pojavljivanja kliničkih znakova Venereology identificira 4 glavna oblika bolesti.

Sifilis fetus razvija tijekom prenatalnog razdoblja, ali ne prije 5. mjesecu trudnoće. Odlikuje se zadebljanje i povećanjem unutarnjih organa (posebno jetra i slezena), što je s obzirom na njihove upalne infiltracije. Formiranje infiltrata u plućima dovodi do "bijele" upala pluća fetusa. Najpouzdaniji kriterij potvrđuje fetusa prirođenih sifilisa je otkrivanje X-ray fetalnih posebnih znakova osteoartritisa. Kongenitalni sifilis u maternici može izazvati prijevremeni porod, kasno pobačaj, mrtvorođenče ili rođenje bolesnog djeteta.

Rano prirođene sifilis očituje dijete mlađe od 2 godine i podijeljen je na kongenitalni sifilis sifilis hrudnychkovoho dobi i ranom djetinjstvu. Dojenčad kongenitalne sifilis simptomi mogu se pojaviti u prvih 1 do 2 mjesec života. Najčešće su kožne promjene i sluznicu s razvojem syphilitic pemfigusa.

Tipični simptomi prirođenih sifilisa u dojenčadi je također syphilitic rinitis i infiltracija Hohzinhera. Syphilitic rinitis ima dugu tečaj s izrazitim edem sluznice, sluz sekreta obilnog izražene poteškoće u disanje. To može dovesti do uništenja kosti i hrskavičnih struktura nosa u obliku sedlovydnoy deformacije. Infiltracija Hohzinhera izrazio nastup na 8-10 tjedana života s prirođenim sifilis guste infiltrata (syfylyda), koji se u bradu i usne, nogama, stražnjici i rukama. Usne dijete zadebljana i otečena, ispucala i krvarenja, koža gubi elastičnost pogođenih područja, zgusne, to izravnao nabore.

U prirođenih sifilisa dojenčadi može biti ulcerativne lezije grkljana s pojavom osyplosty glasova. Poraz kosti javljaju Osteochondritis i periostitis govore dugih kostiju. Kao i kod sekundarnog sifilisa mogu nastati uslijed prirođenih sifilisa specifičnih tjelesnih ozljeda hepatitisa, miokarditis, perikarditis, endokarditis, glomerulonefritis, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitisa. Dječaci često specifični orhitisa, ponekad - hydrocele testisa. Plućnih lezija u kongenitalnim sifilisom događa s difuznim intersticijska pneumonija razvoj koji se često dovodi do smrti djeteta u prvim danima života.

U ranom djetinjstvu kongenitalne sifilis može manifestirati bolesti oka, oštećenje živčanog sustava i kože manifestacija ograničen na nekoliko velikih papula i velikim bradavicama. U kongenitalnim sifilisom u dojenčadi lezija unutarnjih organa su manje izraženi. Promjene u koštano tkivo samo na radiograma.

Kasni sifilis prirođene počinje manifestirati klinički nakon 2 godine, najčešće - u adolescenciji (14-15 godine). Njegovi simptomi su slični slici visokog sifilisa. To humozni ili kvržice syphiloderm lokaliziran na trupu, licu, udovima, sluznice nosa i nepca. Oni se brzo razgrađuju u obliku čireva. Najčešći simptomi kasnim prirođenih sifilisa uključuju određene pogone, sabljastog noge i degenerativne promjene (stigme), zbog utjecaja patogena formirana tkiva i organa. Stigma su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim zaraznim bolestima (npr tuberkuloze). Specifična za kraj kongenitalnim sifilisom je Hetchynsona trijada: syphilitic Labirintitis, difuzni keratitis i zubi Hutchinson - degenerativne promjene u središnjem gornjih sjekutića.

Skrivena kongenitalne sifilis može pojaviti u djece u bilo kojoj dobi. Ona se odvija u odsustvu kliničkih simptoma i nalazi se samo na rezultate seroloških testova.

Dijagnoza prirođene sifilisa

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje prirođenih sifilisa blijedo treponem sadržaje, syphilitic pemphigus plikove ili čireva sekreta. Međutim, u odsutnosti kožnih manifestacija primjenjuju ta metoda dijagnoze nije moguće. Identifikacija patogena u kongenitalnim sifilisom može se mikroskopskim pregledom likvoru dobivenog lumbalna punkcija. No, negativni rezultat ovog istraživanja ne isključuje prisutnost latentnih oblika prirođenih sifilisa.

Ključnu ulogu u dijagnostici kongenitalnog sifilisa su serološke reakcije. Non-specifične studije (Wasserman reakcije, RPR-test) može dati lažno pozitivne rezultate. Dakle, u slučaju sumnje na kongenitalne sifilisa su naširoko koristi kao specifičnim serološkim istraživanjima: RIF, RIBT, TPHA. Otkrivanje PCR blijeda Treponema provesti s krvnim zishkribkom, kože sekretima elemenata bolesnika s kongenitalnim sifilisom. Točnost rezultata - 97%.

Dijagnoza syphilitic lezije raznih unutarnjih organa mogu uključivati ​​savjetovanje pulmolog, neurolog, hepatologists, nefrolog, oftalmologa, otolaringologa, radiografija pluća, kostiju rendgenske studije, ultrazvuk, echo EEG, lumbalna punkcija, ultrazvuk abdomena i jetre, bubrega ultrazvuk, itd

Liječenje prirođenih sifilisa

Pale Treponema, za razliku od većine drugih organizama, još uvijek je vrlo osjetljiv na antibiotike penicilin serije. Glavni prirođene sifilis terapija se produljuje sustavne imenovanje peniciline (bitsillina, ekmonovotsillin, fenoksipenitsillin). Ako imate dijete alergijsku reakciju na penicilin otpora treponema, ili ako rezultati bakposeva antibiotikogrammy, liječenje je eritromicin, cefalosporina ili tetraciklina derivati.

Uz poraz od prirođenih sifilisa živčanog sustava s razvojem neurosyphilis prikazan endolyumbalno uvođenje antibiotika i pyroterapyy (prodigiozan, pirogenal), što poboljšava njihov prodor krvno-moždane. U liječenju kasnim prirođenih sifilisa uz antibiotsku terapiju propisanim lijekovima bizmuta (bysmoverol, biyohinol). Polovni vitamini, biogeni stimulatori, imunomodulatora.

Prevencija prirođene sifilisa

Glavni preventivna mjera u prevenciji prirođenih sifilisa je obavezno dvaput serološko ispitivanje svih trudnica na sifilis. Ako ste pronašli pozitivne serološke testove na sifilis dodatni pregled obavlja žena. Instalacija u ranoj dijagnozi trudnoće "sifilisa" je medicinska indikacija za pobačaj. Kada spremite trudnoće, ali rano početka liječenja u žena oboljelih od sifilisa moguće rođenje zdravog djeteta.