Kongenitalna stridor


  • Uzroci prirođene stridor
  • Klasifikacija prirođene stridor
  • Simptomi kongenitalnog stridor
  • Dijagnoza prirođene stridor
  • Liječenje prirođenih stridor
  • Predviđanje i sprečavanje komplikacija prirođenih stridor

Kongenitalna stridor je bolest male djece, s kojima se suočavaju stručnjaci u pedijatriji, Otolaryngology i pulmologiju. Kongenitalna stridor obično vidljivo pri rođenju, manje svoj debi u prvim mjesecima života ili kasnije. Obilježje stridor je patološka bučno disanje povezano sa prevladavanje otpora, koji se javlja u načinu zračnih masa prolaze kroz sužene području grkljana. Kongenitalna stridor nisu neovisni entiteti koji ukazuje na respiratorne opstrukcije zbog različitih patoloških stanja grkljana i dušnika.

Uzroci prirođene stridor

60 do 70% slučajeva kongenitalne stridor djece uzrokovani abnormalnostima u gornjem respiratornom traktu. Većina stridoroznym disanje zbog prirođene slabosti vanjskog prstena grkljana (larinhomalyatsiya). U tom slučaju, Epiglotis tijekom inspiracije i cherpalonadhortannoy prolabuye preklapa u šupljinu grla, u pratnji svog opstrukcije i stridoroznym zvuka na inspiraciju. Larinhomalyatsiya često vidjeti u djece rođene od preranog rođenja, patnje hipotrofija, rahitis, spazmofilii. U nekim slučajevima, prirođene slabosti grkljana može se kombinirati s drugim oštećenjima dišnog sustava - na primjer, traheomalyatsyy i traheobronhomalyatsiey.

Ove povrede povezane s lokalnim oblik mišićne hipotonije, zaostalosti u razvoju zbog neuromuskularnog sustava. U djece s kongenitalnim stridor neuromuskularne neuspjeh može pojaviti kao gastroezofagealni refluks, akalazija cardia, u snu, ptoza stoljeća.

Mnogo manje uzroci ekološke prirođenih stridor su benigni tumori grkljana (hemangiomi chylangioma, papilomatoze grla), maligne neoplazme, atrezija choanae, pareza i paraliza glasnica, rumen larinhotrahealnyy stenoza, kongenitalne gušavosti i prirođene stridor, itd Ukoliko tijekom hranjenja, potrebno je misliti na jednjaka-dušnika zviždanje ili Mizhhiria grkljana.

. Kongenitalna stridor mogu se pojaviti kao izolirani i dio genetskog sindroma (Down sindromom, Marfan sindrom, Pierre-Robin, itd) često popraćena prirođene stridor drugih prirođenih oštećenja - hipertenzije-hydrocephalic ili napadajima, srčanih mana (otvaranje ovalni prozor, Dodatni akord klijetke), plućne hipertenzije, itd

Stečena stridor može biti znak raka dušnika i bronha opstrukcije Traheobronhijalni stabla strana tijela, astma, alergijski dišnih putova oteklina, infekcija (epihlotyt, retropharyngeal apsces, krupica) stenoza podsvyazochnoho zbog dužeg intubaciju, grkljana ili raka jednjaka, tiroiditis.

Klasifikacija prirođene stridor


Kao stupnja zatajenja disanja kongenitalne stridor klasificirane na sljedeći način:

  • Grade sam (Kompenziran) - prirođene stridor ne zahtijeva liječenje;
  • Grade II (Border-kompenzirana) - kongenitalni stridor zahtijeva praćenje i eventualno liječenje;
  • Grade III (Dekompenziranom) - kongenitalni stridor zahtijevaju liječenje;
  • VI stupanj - Kongenitalna stridor, nespojivo sa životom, zahtijevaju hitnu reanimaciju i kirurško liječenje.

Postoje tri vrste prirođene stridor, pri udisaju, izdisaja i dvofazna. Inspiratory stridor razvijen za inspiraciju, s formiranjem stridoroznym šumova zvuka lokalizaciju oštećenja uzrokovanih veća glasnica (u hipofarinksa ili gornjeg grla). Kad stridor je dvofazni opstrukcija dišnih puteva na razini glasnica, dok je bučno disanje visoki zvuk. Kongenitalna stridor izdisaja tipa razvija uzdisati, zbog opstrukcije ispod glasnica, a odlikuje prosječnom visinom stridoroznym zvuka.

Simptomi kongenitalnog stridor

Kongenitalna stridor pojavljuje ubrzo nakon rođenja i raste u prvih nekoliko tjedana života. To ukazuje na karakterističnim Zvučni na udaljenosti od glasan zvuk koji se javlja kada je nalet zraka jet kroz suženi vrat. Buka može biti zviždanje, ili pištanje pozive, gluh; podsjetiti cooing golubova, mačke preo, penis plakati ili clucking piletinu. Tijekom sna, pronalaženje toploj sobi, ostatak intenzitet buke se smanjuje, dok sisa, plače, kašlje - naprotiv, povećava.

U većini slučajeva, kongenitalna stridor javlja u blagim, nadoknadio stupnjeva, čime dijete rasti i razvijati se normalno. Kad nadoknaditi prirođene stridor fizičko stanje djeteta obično ne utječu, čin sisanja nije slomljena, glas spasio. Međutim, u nekim slučajevima, stridoroznym disanje može se kombinirati sa simptomima disfagija i distonija.

U slučaju SARS, u pratnji katara promjena gornjih dišnih puteva, postoji akutni napad stridor. Čini se dispneju, laryngospasm, cijanozu kože, uključuje interkostalni prostori prsa, jugularne Fossa i epigastrijum tijekom inspiracije. U teškim prirođene stridor može razviti asfiksija i akutne respiratorne neuspjeh.

Prisutnost kongenitalne stridor djeteta može doprinijeti razvoju laringitisa, tracheitis, bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme.

Dijagnoza prirođene stridor

Da biste utvrdili uzroke prirođenih stridor traži inspekcijski dijete pedijatri, otolaryngologists, pulmologa, neurologa, gastroenterologa. Na ispitu ocjenjuje cjelokupno stanje djeteta, KBS i broj otkucaja srca, boje kože, podržava mišiće koji su uključeni u disanju, koji uključuju puno sukladan prsima pri disanju, i tako dalje. D.

Budite sigurni mikrolarynhoskopiya održati, ako je potrebno radiographs izvodi grkljana i mekih tkiva u vratu, grkljana ultrazvuk, CT i MRI, prsima X-ray, bronhoskopija, bronchography. Kada je u kombinaciji simptomi kongenitalnog stridor sa disfagija istraživanju je dopunjena rendgenskim zrakama jednjaka, ezofagogastroduodenoskopija, abdomena ultrazvukom. Kad disfoniju i afonija svrsishodna ultrazvuk mozga, EEG, CT mozga. Kad se sumnja prirođene gušavost treba konzultirati endokrinologa s ultrazvukom štitnjače, definicija TSH, T3, T4.

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog stridor treba provoditi s laringitis, istinskog i lažnog sapi, retropharyngeal apsces, stranog tijela grkljana, dušnika i bronhija, bronhoadenita tuberkuloze, lymphogranulomatosis.

Liječenje prirođenih stridor

U većini slučajeva, fenomen nadoknađena i nadoknađuju granice i prirođene stridor, smanjena na 6 mjeseci života i potpuno nestati za 2-3 godina. Preporučujemo redovito praćenje otolaringologa; poseban tretman, a obično se ne izvodi.

U nekim slučajevima, larinhomalyatsiya naselje s primjenom laserske posjekotine na epiglotis, torove cherpalonadhortannyh seciranje ili uklanjanje hrskavice. Akutni napadi prirođenih stridor, razvijene protiv SARS-a, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U bolnici mogu davati hormoni, inhalacijske bronhodilatatore. S razvojem kritičnom stanju traheotomiju ili intubaciju označena s mehaničkom ventilacijom.

U prirođene stridor, izazvao opuholevymy procesi potrebni endoskopske uklanjanje benignih tumora grkljana. Kad stridor zbog prirođene hipotireoze, hormonske nadomjesne terapije se provode.

Predviđanje i sprečavanje komplikacija prirođenih stridor

Kako dijete raste, hrskavica grkljana su teže, lumen grkljana - više zbog kongenitalne stridor fenomen može spontano nestati za 2-3 godina. Tijekom tog razdoblja potrebno je voditi brigu o prevenciji prehlade, prehrane, kaljenje provođenje aktivnosti, stvaranje povoljnog okruženja psihološki. U prisutnosti organskog uzroka kongenitalne stridor i komorbiditeta trebali njihovo pravovremeno uklanjanje.

Kod spajanja respiratorne infekcije, kongenitalne stridor i dekompenzacije od zatajenja srca, vrijeme može izazvati strah.