Problemi dojenje


  • Fiziološki aspekti dojenja
  • Uzroci galaktoreja
  • Simptomi galaktorei
  • Dijagnoza galaktorei
  • Liječenje galaktoreja
  • Razlozi hypogalactia
  • Simptomi hypogalactia
  • Dijagnoza hypogalactia
  • Liječenje hypogalactia
  • Prevencija hypogalactia

Problemi dojenje - razna kršenja sekretorna funkcije i prikazuje grudi, očituje države galaktoreja, hypogalactia, agalakcija, itd lactostasis. U dojilja nakon poroda je najčešći hypogalactia - nedovoljna proizvodnja mlijeka obično podešava ispravna tehnika i hranjenja režim. Abnormalna ispuštanje mlijeka iz dojke koji nije povezan s poroda - galaktoreja, često se naziva prolaktisekretiruyuschimi tumor hipofize i druge organe i zahtijeva operaciju.

Fiziološki aspekti dojenja

Fiziološki proces laktacije - formiranja i otpuštanja mlijeka u dojkama žena u postporođajnog razdoblja počinje i održava složene propisom neuroendokrini.

Poticanje i održavanje dojenje provodi laktogenim hormon, placente laktogenim, prolaktina i oksitocina.

Izlučivanje posteljice laktogen posteljica (placenta) počinje u kasnoj trudnoći, priprema žene za formiranje raka dojke mlijeka. Ubrzo nakon rođenja laktogen nestaje iz majčine krvi.

U post-natalni razdoblju podržavati dojenje uključeni hormona prolaktina i oksitocina. Prolaktin - peptidni hormon koji se sintetizira hipofiza, ima utjecaj vodi i fiziološku i patološku laktacije. U kasnijim fazama trudnoće i tijekom dojenja sadržaj prolaktynsekretuyuchyh stanica hipofize doseže 60-80%. Prolaktin izlučuje pod utjecaj mlijeka nakuplja u alveole mliječnih žlijezda, a zatim kroz tubuli, mlijeko kanale i Mliječne sinusa prikazanih vani.

Tijekom procesa uklanjanja mlijeka zadovoljava oksitocina izlučivanje refleksno se stimulira za vrijeme sisanja prsa.

Normalno dojenje 5 do 24 mjeseci, a svaki dan se broj sekretyruemoho mlijeko - oko 1 litre. Stagnacija mlijeka u mliječnim kanalima i alveolama dovodi do inhibicije spontanog nestanka i dojenja 1-2 tjedna.

Kršenje smatraju status dojenje:

  • Galaktoreja - nedovoljan (patološke) mliječni proizvodi ne odnose na porodu;
  • Hypogalactia - nedovoljna dodjela majčino mlijeko tijekom dojenja nakon poroda.

Galaktoreja

Uzroci galaktoreja


Izražavanje galaktoreja može biti različitih stupnjeva s vremena na vrijeme van i padne na trajni kraj obilnih kolostrum ili mlijeko molokopodobnoho izlučivanje mliječne žlijezde. Galaktoreja je singl i bilateralna, javlja se ne samo žena, već i muškaraca. Galaktoreja pojava među ženama je 1-4%.

Dok endokrinologije, kao znanost i dalje proučavati uzroke galaktoreja. U 50% slučajeva, uzroci i dalje nepoznati. U takvim slučajevima, galaktoreja naziva idiopatski. Među poznatim uzrocima galaktoreja dovesti do:

  • bolesti središnjeg živčanog sustava, sprečavaju protok hipofize prolaktininhibiruyuschih faktora (encefalitis, hidrocefalus, meningitis, sarkoidozu, tumori hipotalamus, kraniofarinhioma i slično);
  • nehipofizarnye tumora i tumora hipofize, što uzrokuje pojačano lučenje prolaktina. Do prolaktynsekretuyuchyh hipofize tumori su: čist prolactinomas; somatotropinoma proizvodnju somatotropin i prolaktin (uzrok acromegaly i popratni halaktoreyu); hromofobnye adenom. Tumor lokalizacije nehipofizarnoy lučenjem prolaktina - trofoblastičkom neoplazija (cistična drift, horiokartsinoma) rak bronchiogenic, itd
  • trauma i tumori hipotalamusu;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova (klorpromazin, morfija, metildofa, metoklopramid oralnih kontraceptiva);
  • Bolest štitnjače (hipotireoza i hipertireoza);
  • adrenalne bolesti (estrohenprodutsiruyuschie nadbubrežne tumora, Addisonova bolest);
  • jetrene i zatajenje bubrega;
  • sindroma policističnih jajnika;
  • Nipple stimulacija mliječne žlijezde, što uzrokuje refleks halaktoreyu blagi porast razine prolaktina.

Simptomi galaktorei

Galaktoreja može razviti u pozadini normalnog menstrualnog ritma, međutim, gotovo 80% bolesnika je u kombinaciji s amenoreje ili Oligomenoreja. Dok održavanju normalne menstrualne funkcije i galaktoreja mali izbor grudi su u pitanju žene. U drugim slučajevima, galaktoreja može biti u pratnji oteklina, bol ozbiljnosti i glupi u prsima, česte glavobolje i zamagljen vid, brzi rast kose na bradi ili prsima akne, smanjena seksualna aktivnost. Bogata izlučivanje curenje grudi može uzrokovati maceracijom kože i ekcema.

Ako dojki iscjedak mliječno bijela i sadrži laktozu i kazein, to je istina mlijeko. Ispuštanje smeđe ili zelenkasta boja, sadrži sastojke mlijeka, obično praćeni u endokrinopatski. Hemoragijska karakter iscjedak upućuje malignih tumora dojke.

Galaktoreja kod muškaraca je rijetka, čak i sa minimalnim povećanjem razine prolaktina i prati znakove feminizacije.

Dijagnoza galaktorei

Prethodna dijagnoza počinje s pregledom endokrinologiju i pojasniti pritužbe pacijenta (menstrualne nepravilnosti, neplodnost, itd). Na palpaciju majčino mlijeko luči. U istraživanju sekreta pod mikroskopom su kapljice ulja.

Razina prolaktina u galaktoreja prelazi 200 mg / l (ili200 ng / ml).

Sljedeći korak pretvara uzrok galaktoreja. Hipofize tumori isključeni tursku sedlo drži radiografiju u 2 projekcije (ravno i bočno), MRI ili CT mozga, konzalting oftalmologa.

Metode dojke ultrazvukom i mamografijom potvrditi ili isključiti tumor. Prikupiti medicinsku povijest otkriva halaktoreyu zbog uzimanja lijekova.

Ultrazvuk abdomena, jetre, jajnika, bubrega, štitnjače, regionalne limfne kanale isključiti moguće uzroke galaktoreja.

Liječenje galaktoreja

Za zaustavljanje galaktoreja eliminirati uzroke hiperprolaktinemije.

Medicinski, kirurški ili zračenjem liječenja tumora prolaktynsekretuyuchyh lijekove otkazivanje, liječenje hipotireoze. Bolesnika s idiopatskom galaktoreja blagom previjanje se preporuča kako bi se isključila stimulacija grudi bradavice, podupire dojenje. Za suzbijanje prolaktina hipersekreciju u bolesnika s galaktoreja propisana bromokriptin. Primjena Bromkriptin ne samo može potisnuti dojenje, ali i vratiti menstrualnog ciklusa u kombinaciji s galaktoreja amenoreje.

Do nestanka pojava galaktoreja treba izbjegavati self-stimulacije i grudi (više od 1 put mjesečno).

Prevencija

Uz rano otkrivanje giperprolaktinemii zdravlje prognoza je dobra. Nakon tretmana hipofize prolactinomas provedenih kliničkih nadzor kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti: CT mozga, određivanje prolaktina u krvi, savjet oftalmologa.

Teškoće povezane s prevencija galaktoreja izazivajući razne razloga.

Hypogalactia

Razlozi hypogalactia

Postporođajna hypogalactia mogu biti primarni (razvijen odmah nakon rođenja) ili sekundarni (nakon perioda koji je dovoljan da se razvije laktaciju).

Primarna postporođajne hypogalactia razvija u 2,8-8% žena obično prvorotkinja s Neurohormonskih poremećaj uzrokuje grudi hipoplazija, smanjujući njihovu motora i izlučivanje funkcije neuspjeha laktacije. Funkcionalna neuspjeh razvija u majčinom infantilizam, anomalije razvoja zbog teških toksikoza u kasnoj trudnoći, traumatskog rođenja, postporođajnog krvarenja i infekcija.

Često je sekundarna hypogalactia, gdje je iz nekog razloga je smanjenje dojenja ili pokazuje nedostatnu razinu (ne zadovoljava potrebe djeteta u majčinom mlijeku).

Prije razvoj sekundarnog hypogalactia može uzrokovati ispucale bradavice, mastitis, zarazne bolesti majke (grlobolja, gripa, tuberkuloza), živčani šok, umor, loša prehrana, krivi način (sna, nedostatak šetnje). Osim toga, hypogalactia može dovesti unos određenih lijekova koji potiskuju laktopoez (stvaranje mlijeka), kamfor, androgeni i gestagena, diuretici, Parlodel, ergot droge, itd

Kasno, sekundarno hypogalactia često zbog povrede dojke: nepravilnom primjenom bebu na dojku, duge intervale između obroka, što dovodi do smanjenja molokoutvorennya sisanja aktivnost i smanjiti dijete. Vyalososuschie ili nedonoščad zbog nedostatka stimulacije dojenja također pridonijeti suzbijanju dojenja.

Vrlo rijetko promatraju ahalaktyya - potpuni izostanak dojenja, najčešće uzrokovan kongenitalnom hipoplazije dojke

Simptomi hypogalactia

Primarna hypogalactia karakterizira rano (u prvih 10 dana nakon rođenja) razvoja. Hypogalactia koja se razvila kasnije smatra sekundarne.

Kad hypogalactia u porodu nedostaje dojke naricanje, klikom na njih mlijeko izlučuju loše, nema dovoljno mlijeka. Na palpaciju dojke često određuju lošom žljezdanog tkiva.

Zbog nedostatka mlijeka dijete nije nayidayetsya tijekom hranjenja, plače na odvikavanje, ne dobivaju na težini ili ne dodati na sve.

Većina žena tijekom dojenja, obilježena hipohalakticheskie krize - periodično, ponavljajući u intervalima od 26 do 30 dana, a traje i nekoliko dana smanjio lučenje mlijeka. Razvoj krize objasniti cikličkim procesima hormonska aktivnost se dešava u ženskom tijelu.

Dijagnoza hypogalactia

Broj proizvedenog mlijeka dnevno je izračunata zbrajanjem količine unos mlijeka dijete (set pozivom na djetetu vaganje svakog hranjenja i nakon toga), a iznos izražen mlijeka.

Potrebno je za djetetov prvi mjesec života dnevne količine mlijeka izračunava se pomoću formule predložio Finkelstein:

V dnevno. = 70 x n (ako porođajne težine manje od 3200 g), ili

V dnevno. = 80 x n (ako porođajne težine tijekom 3200 g), gdje je n - broj dana u životu novorođenčeta.

Kasnije potrebna dnevna količina mlijeka se određuje na sljedeći način:

4-6tjedan. - 1/5 tjelesne težine;

1,5-4mjeseci. - 1/6 tjelesne težine;

4-6mjesec. - 1/7 tjelesne težine.

Postoje četiri faze hypogalactia:

  • I - nedostatak mlijeka (u odnosu na potrebe djeteta) ne prelazi 25%;
  • II - nedostatak mlijeka je od 25% do 50%;
  • III - nedostatak mlijeka od 50% do 75%;
  • IV - nedostatak mlijeka prelazi 75%.

Početkom hypogalactia određivanje omjera koncentracije estrogena i razina prolaktina.

Držeći citološku analizu mlijeka u hypogalactia pokazuje smanjen u veličini somatskih stanica.

Ultrazvuk skeniranje dojke odrediti vrstu strukture: žljezdanog, masnog i mješoviti. Najčešće promatrati u hypogalactia masti i mješovitog tipa strukture.

Korištenje termografija odrediti vaskularizacije dojke, što ukazuje na stupanj funkcionalne aktivnosti. U grudima su tri vrste krvnih žila uzorak: melkosetchatoy, krupnosetchatoy i prtljažnik. Rizik hypogalactia višeg u prtljažniku upišite položaj plovila.

Liječenje hypogalactia

U srednjoj hypogalactia prvo treba normalizirati hranjenja tehnika: stavite dijete opet na svakoj dojci, strogo se pridržavati hranjenje intervalima, koristite tekućinu u dovoljnim količinama.

U slučaju primarne hypogalactia propisane lijekove laktohonnye sredstva (laktyn, dezaminooksitotsin) i restaurativnu terapiju, razvoj sekundarnog visoke kalorijske dijeta je prikazano, NLO, tretmani masaže elektroforeza tijek nikotinske kiseline na mliječne žlijezde terapije.

Pomoću poticanju dojenje također su pčelinji proizvodi (Apilaktin, apilak), biljni čajevi (s majčine dušice, koprive, matičnjaka, origano, kopar, komorač, kim, itd) znači Homeopatija (Halium-Hel, Mlekoin, jajnik compositum, Limphomiosot) ,

Prevencija hypogalactia

Da biste spriječili hypogalactia je važno fiziološka trudnoće i porođaja, moguće odbacivanje stimulacije i anestezije tijekom poroda.

Najvažnije mjere prevencije hypogalactia je rano (6-8 sati nakon rođenja) primjene bebu na dojku, poštivanje intervalima i trajanje hranjenja. Hranjenje žena mora pridržavati dan potpunosti jesti, uzimati tekućinu u dovoljnim količinama. Kad hypogalactia korisni self-masaža grudi, s ravnim bradavicama i uhvati ženu na miru mogu držati ih vuče kroz gazu nekoliko puta dnevno.