Tumori hipofize


  • Uzroci tumora hipofize
  • Klasifikacija tumora hipofize
  • Simptomi tumora hipofize
  • Dijagnoza tumora hipofize
  • Liječenje tumora hipofize
  • Prognoza za tumore hipofize

Hipofize tumori - benigni skupinu, barem - zloćudnih tumora prednjeg režnja (adenohipofizi) i stražnji režanj (neyrohypofiza) raka.

Tumori hipofize, statistike, čine oko 15% intrakranijskog tumora lokalizacije. Oni su jednako često dijagnosticira kod osoba oba spola, najčešće u dobi od 30 do 40 godina.

Hipofiza je endokrini provođenje regulatornog, koordinaciju funkcija za neke druge endokrinih žlijezda. Hipofize Fossa se nalazi u sella turcica na sfenoidnog kosti lubanje, anatomski i funkcionalno povezani u mozgu - hipotalamus. Na hipotalamus hipofiza je čest neuroendokrini sustav koji omogućuje konstantnu tjelesnu homeostazu.

U hipofize luči dva dijela: prednji - adenohipofizi i natrag - neurohipofize. Hormona prednjeg režnja, proizvodnju adenohipofizi su: prolaktin, koji potiče lučenje mlijeka; STH utječu na rast tijela kroz regulaciju metabolizma proteina; štitnjače-stimulirajući hormon koji stimulira metabolizam u štitnjače; ACTH regulira nadbubrežne funkcije; gonadotropnom hormona koji utječu na razvoj i funkciju spolnih žlijezda. U neurohipofize formirana oksitocina poticanje kontraktilnost maternice i antidiuretskog hormona koji regulira proces reapsorpcije vode u bubrežne tubule.

Abnormalnom proliferacijom stanica raka dovodi do stvaranja tumora prednjeg ili hipofizu i hormonalne neravnoteže. Ponekad se u hipofizi klijati meningiom - tumor moždanih ovojnica; manje pogođeni iron metastatski maligne bolesti screening druge web stranice.

Uzroci tumora hipofize

Pouzdani uzroci hipofize tumora nije potpuno razjašnjeno, ali se zna da su neke vrste tumora može biti uzrokovan genetski.

Među faktorima predispoziciju za razvoj tumora hipofize su neuroinfections, kronični sinusitis, ozljede glave, hormonalne promjene (uključujući i kao rezultat dugotrajne uporabe hormona), negativni učinci na fetus tijekom trudnoće.

Klasifikacija tumora hipofize


Hipofize tumori se klasificiraju na temelju njihove veličine, anatomska mjesto, endokrine funkcije, ima mikroskopske bojenje i t. E.

Ovisno o veličini tumora luče microadenoma (manje od 10 mm maksimalni promjer) i macroadenomas (s najvećim promjerom od 10 mm) hipofize.

Za lokalizaciju željeza razlikovati tumora adenohipofizi i neyrohypofiza. Tumori hipofize topografije na turskom sedlu i okolne strukture endosellyarnymi (iza turskog sedla) i intrasellyarno (nalazi unutar turskog sedla).

S obzirom na strukturu histološki tumora hipofize su podijeljeni u maligni i benigni tumori (adenomi). Adenoma razbijanje žljezdani prednje tkiva hipofizu (adenohipofizi).

Za funkcionalnu aktivnost tumora hipofize su podijeljeni u hormonski neaktivne ("glupi" insidentalomy) i hormonski aktivnim adenom (stvara određeni hormon), koji se nalaze u 75% slučajeva.

Među hormonski aktivnim tumorima hipofize objaviti:

Somatotropinprodutsiruyuschie adenom:

  • somatotropinsko adenom
  • somatotropinoma - hipofiza tumor koji sintetizira somatropin - hormon rasta;

Prolaktynsekretuyuchyh adenom:

  • prolaktinovaya adenom
  • prolaktinom - tumor hipofize koji sintetizira hormon prolaktin;

Adrenokortykotropynprodutsyruyuschye adenom:

  • kortykotropnoho adenom
  • kortikotropinoma - hipofiza tumor, izlučivanje ACTH, koji stimulira nadbubrežne žlijezde;

Tirotropinprodutsiruyuschie adenom:

  • tirotropnoho adenom
  • tirotropinoma - hipofiza tumor, izlučivanje hormona tirotropnoho stimulira funkciju štitnjače;

Folltropinprodutsiruyuschie ili lyutropinprodutsiruyuschie adenom (gonadotropnom). Ovi tumori hipofize luče gonadotropina, koja potiču funkciju spolnih žlijezda.

Hormonski neaktivnih tumora i prolactinomas hipofize najčešće se javljaju (u 35% slučajeva, respektivno) somatotropinprodutsiruyuschie i ACTH-proizvodnju adenoma - v10-15% svih tumora hipofize, drugi tumori rijetko formirana.

Specifičnosti mikroskopija razlikovati hromofobnye hipofize tumora (hormonski neaktivnih adenom), acidophilus (prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma) i bazofilna (honadotropinoma, Kortikotropinoma).

Razvoj hormonski aktivnim hipofize tumora koje proizvode jedan ili više hormona može dovesti do razvoja središnjeg hipotireoza, Cushingov sindrom, acromegaly ili gigantizmu i t. E. štete kletkok s hormonom rasta adenom može uzrokovati uvjet hipopituarizma (hipofiza insuficijencija).

U 20% bolesnika ima asimptomatski hipofize tumore koji su otkriveni na obdukciju. Kliničke manifestacije tumora hipofize ovise o hipersekrecije hormona, stopa rasta i veličini adenoma.

Simptomi tumora hipofize

Kao hipofize tumori razvijaju simptome endokrini i živčani sustav.

Somatotropinprodutsiruyuschie adenom hipofize uspon na acromegaly u odraslih ili gigantizmu ako oni razvijaju u djece.

Prolaktynsekretuyuchyh adenom karakterizira spor rast, očituje amenoreje, ginekomastija i galaktoreja. Ako ti hipofize tumori proizvode prolaktin neispravan, klinički znakovi mogu biti odsutni.

ACTH proizvodnju adenoma stimulira lučenje hormona nadbubrežne i dovesti do razvoja hypercorticism (Cushingova bolest). Tipično, ti adenomi rastu sporije.

Tirotropinprodutsiruyuschie adenom često prate za hipotireoza (štitnjače funkcionalnog kvara). Oni mogu uzrokovati trajnu tirotoksikoza, izuzetno otporan na medicinski i kirurški tretman.

Gonadotropski adenom, sinteze spolnih hormona u muškaraca dovesti do razvoja ginekomastije i nemoći u žena - menstrualnog ciklusa i krvarenje maternice.

Proširenje tumora hipofize dovodi do manifestacije živčanog sustava. Od hipofize anatomski susjedstvu križanje živaca (chiasma), a zatim s povećanjem veličine adenom do 2 cm u promjeru razvoj vida, stezanje vizualnog polja, očnog živca oteklina pupoljci i njegove atrofije, što dovodi do pada do sljepoće.

Veliki adenoma hipofize uzrokuju kompresiju kranijalni živci, u pratnji simptoma živčanog sustava: glavobolja; dvoslike, ptozu, nistagmus, ograničenje kretanja zjenice; napadaji; uporni hladno; demencija i osobnosti; povećanja intrakranijalnog tlaka; krvarenje u razvoju hipofize akutnog kardiovaskularnog neuspjeha. U procesu uključivanja u hipotalamusu mogu doživjeti epizode poremećenog svijesti.

Zloćudni tumori hipofize su izuzetno rijetke.

Dijagnoza tumora hipofize

Potrebne su studije za sumnja tumor hipofize je hormon i temeljit oftalmološki pregled Neurovizualizacija adenom.

Istraživanje i urina u krvi hormon Postavite vrstu hipofiza tumora i stupanj djelovanja.

Oftalmološki pregled uključuje i procjenu ozbiljnosti i poljima pogledom koji svjedoče o umiješanosti u procesu vidnog živca.

Imaging omogućuje tumora hipofize i lubanja radiografija zone turskog sedla, MRI i CT mozga.

Radiološki nalaz može se odrediti povećanjem veličine Sella turcica i eroziju njezina dna, i povećanje donje čeljusti i sinusa, zadebljanje kostiju lubanje i širenje interdentalnih prostora.

Primjenom MRI mozga može se vidjeti hipofize promjer tumora manje od 5 mm. Kompjutorizirana tomografija potvrdio postojanje adenoma i njegovu točnu veličinu.

U macroadenomas cerebralna angiografija pokazuje pomak karotidne arterije i omogućuje nam da razlikujemo hipofiza tumor s intrakranijski aneurizme.

U analizi likvoru može odrediti povišene razine proteina.

Liječenje tumora hipofize

Do danas, liječenje tumora hipofize Endocrinology koristi kirurški, zračenja i medicinske metode. Za svaku vrstu hipofize tumora, tu je specifičan, najbolji tretman mogućnost da se izabere endocrinologist i neurokirurg.

Smatra najučinkovitije kirurško odstranjivanje tumora hipofize. Ovisno o veličini i mjestu adenoma je napravio ili frontalnog uklanjanje putem optičkog uređaja ili klin resekcija kroz lubanju kosti. Kirurško uklanjanje tumora hipofize dopunjen radioterapijom.

Hormonski aktivna microadenoma pomiješa s terapijom zračenjem. Radioterapija je pokazao prisutnost kontraindikacija za kirurško liječenje, i starijih osoba.

Poslijeoperacijski održati hormonalnu nadomjesnu terapiju (kortizon, štitnjače i spolnih hormona), ako je potrebno - korekcija metabolizma elektrolita i inzulina.

Uz lijekove koristiti agonista dopamina (kabergolin, bromokriptin), uzrokujući bora prolaktin i ACTH-izlučuju hipofize tumora i tsiprogeptadin, snižavanje razine kortikosteroida u bolesnika s Cushing sindrom.

Alternativni postupak za liječenje tumora hipofize su rak tkiva zamrznute sekcije pomoću sonde uvodi kroz sfenoidnog kosti.

Prognoza za tumore hipofize

Nadalje Prognoza tumora hipofize adenoma uvelike određuje veličinu, mogućnost radikalnog uklanjanja i hormonalne aktivnosti.

U bolesnika s prolaktinom i somatotropinoma punu obnovu hormonalne funkcije promatrane u četvrtini slučajeva, adrenokortykotropynprodutsyruyuschyh adenoma - u 70-80% slučajeva.

Hipofiza macroadenomas veći od 2 cm ne može biti u potpunosti uklonjena zbog mogućeg ponovnog pojavljivanja u razdoblju od 5 godina nakon operacije.