Radiculitis


  • Klasifikacija radiculitis
  • Simptomi išijasa
  • Komplikacije išijasa
  • Dijagnoza radiculitis
  • Liječenje išijasa
  • Vrijeme u radykulo
  • Prevencija radiculitis

Radiculitis - (lat. Radicula - korijen) - poraz od korijena leđne moždine, uzrokujući motor, autonomnu i bol poremećaja.

Etiološki čimbenici imaju išijasa, degenerativne degenerativne promjene kralježnice, poput križobolje, spondiloze deformans, i razne abnormalnosti kralježnice (sakrolizatsiya, spondilolisteze, dodatni rebra, kralješci aplazyyu). Izazivaju upale u kralježnici je također sposoban hipotermije, traume, infekcije (gripa, tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalnog meningitis) i radikular oblik neyrovirusnyh bolesti (krpeljnog encefalitisa, itd). Bol u radykulo može nastati kao posljedica dizanje utega, nespretan pokret, infekcije ili hladno, kada je istezanje ili kidanje od vlaknastih prsten diska, želatinozna disk gura izvan njezinih granica, a na njegovo mjesto je stvorio kila. Većina izvadite disk ili osteophytes sažimanje kičmeni korijen ne samo, nego i okolne membrane i tkiva, koji pak služe kao dodatni izvor boli. Osim toga, u svojoj patogenezi igraju ulogu dva faktora: diskalhiya i mišićno-tonik bol.

Klasifikacija radiculitis

Ovisno o topografije upale radiculitis podijeliti u nekoliko oblika:

  • lumbosacral,
  • prsima,
  • vrata maternice,

Koji sa svoje strane može biti kronično ili akutno oblik. Osim toga, razlikovati primarnu radiculitis (otrovna, zarazne podrijetla) i sekundarno zbog abnormalnosti kralježnice i leđne moždine. Kad menynhoradykulyt upala razvija u oba korijena spinalnih živaca i leđne moždine membrane.

Simptomi išijasa


Glavni simptomi išijasa - bol, smanjena reflekse, djelomičan poremećaj osjetljivosti, autonomnog poremećaja. Prvi napadi boli povezane sa sojem vlaknastog prstenom intervertebralnog diska, difuzna karaktera ("miozitis», «leđima»). To je bio samo sa stvaranjem hernije diska koja komprimira kralježnice, formirana radikularne simptome kad ima trnce i obamrlost. U utjecati kralježnice inervacije razvija i, posljedično, smanjenje ili potpuni izostanak osjetljivosti (toplinske, taktilni i bol). Tijekom vremena, povećava mišićnu slabost, koja se nalazi na području pod utjecajem kralježnice, do ukupno atrofije.

Simptomi primarne radiculitis (zarazne i otrovne etiologije) imati simptome, respektivno bolesti uzrokovane išijas (u slučaju SARS - groznica, zimice, itd).

Kad lumbosacral lokalizacije radykulo bol pogoršava kada se hoda ili kašlja, dostupan je u lumbalnom području, noge, bokovima i nogama. U početnoj fazi bolesti javlja se u tipa lumbaga, išijasa i lumbodynia.

Glavni simptom lumbago - Iznenadna oštra bol koja proizlazi iz dizanje utega, nespretan pokret ili hipotermije. Na početku stimulacije receptora boli igra ulogu vlaknastu prsten intervertebralnog diska ili zajedničkog subluxation. Ograničena pokretljivost u lumbalne kralježnice, lumbalni mišićni tonus povećan, oni su bolan na palpaciju. U većini slučajeva, jaka bol ("leđima") ne dopušta pacijentu stoji ili hoda.

Lumbodynia - priroda subakutni tupa bol u lumbalnoj regiji. Najčešće ponavlja. Teškoća sjedeći položaj, hodanje i svaki pokret u leđa. U nekim slučajevima, simptomi napetosti (Lasegue, Wasserman) slabopolozhitelnye.

Kad lyumboyshyalhyy bol u lumbalnoj regiji (akutni i subakutni znakova) irradiruet u jednoj ili obje noge. Razvijanje neyrom'yazovi, vegetativni-vaskularnih i trofičke poremećaji u donjim ekstremitetima. Tu je povećan tonus mišića leđa, ograničenje kretanja i usklađivanje lumbalne lordoze.

Za djelomično ublažiti bol u išijasa bolesnika uzeti "obrambeni" stav, sjedi, pognut pod nogu i naslonjena rukama na krevet ili laž trbuh tucked pod jastuk. Promjena ritma: Taj potez bolesnici pokušavaju uglavnom oslanjaju na dobru nogu. Često karakterizira povećana lumbalnu mišićnog tonusa, antalhycheskyy skolioza, kifoza manje. Palpacija postanu bolne paravertebral točke u lumbalnoj regiji, bedra, potkoljeni trend, peti (točka Gara), a sredinom stopala (medioplanatarnaya točke spondilitis), a to nije bio presudan simptom išijasa.

Prvi simptomi vratne išijas - bol u vratu (jednostrani), prisilni položaj glave (hipoplastična Kryvosheya), povećao tonus vratnih mišića, abnormalni lordoza vrat. Bol povećava kada kašljete, kišete i svaki pokret glave. Formiranje hernije diska i kompresije korijena živca bol produžen na ruci (proksimalno), u prednjoj površini prsa ili ramena. Snižene duboke refleksi i parestezija (unatrag ruku). Bol u išijasa može pogoršati noću, u takvim slučajevima, pacijenti imaju duge šetnje, "lulling" bolesnu ruku.

Razvoj dojki počinje s išijasa reflex irritativnyh simptoma (bolova paravertebral bodova, mišićno-tonik poremećajima). U koreshkovoy pozornici poremećaji dojke išijas pojaviti osjetljivost u pogođenim korijena, poremećaji pokreta (pareza prstiju i ručnog zgloba extensors u cjelini). Kada upala utječe na obrazovanje slatka ruku, tu su vegetativni-vaskularni poremećaji (oteklina, znojenje, hladne). Mogući razvoj spondilokoronarnoho sindrom. To se očituje bolovima u srcu u prtljažniku fleksije i ekstenzije, krivulja savijanje itd takva bol teško liječiti konvencionalnim sredstvima koronarorasshiryayuschimy.

Komplikacije išijasa

Poraz od spinalne korijene i formiranje diskus hernije može uzrokovati kompresiju (ili okluzija) velike Radikularne vene i arterije radikulomedullyarnyh. Smanjen protok krvi može dovesti do razvoja različitih uzroka ishemije i, posljedično, leđne moždine miokarda, u kojoj kršenja senzorne i motorne funkcije čovjeka. U tom stanju može odrediti stupanj invaliditeta.

Dijagnoza radiculitis

X-ray pregled kralježnice u različitim oblicima išijasa obično otkriva bol u križima koji sasvim uobičajeno. Dakle, ispit bi trebao biti raspoređeno. Kako bi se izbjegle destruktivne procesa u kičmi pokazuje spondilohrammah. Međutim, to ne može potvrditi discogenic etiologije bolesti. Kada se izvodi išijasa Lumbalna punkcija, koji pokazuje blagi porast sadržaja proteina.

Prepoznati Etiologija radiculitis zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, klinikama, i veliki obujam paraclinical podatke (kompletnu krvnu sliku, mijelografiju, spondilohrammah, studije likvora, MRI i CT kralježnice, itd) Treba napomenuti da je u discogenic išijasa obično pate samo jedan ili dva korijena. I u slučajevima torakalne radiculitis treba isključiti vertebralne osteokondroza, ovdje leži uzrok kompresije drugih bolesti.

Liječenje išijasa

Liječenje je vertebrologist ili neurolog. Vodeći trojstvo u procesu liječenja - kralježnice imobilizaciju (tvrdi krevet), topline i analgetici (ortofen, indometacin, itd). To vam prvo uhićenje pogoršanje boli. Gdje hiperalhicheskih oblike išijasa treba dodati intramuskularne injekcije anestezije (reopyryn, voltaren, analginum). Preporučena Mestnorazdrazhayuschye i oprema - papar krpa, trljanje. Od velike je važnosti u liječenju radiculitis Jeste fizioterapije, blokada grčevit mišića istezanje. Nakon djelomično ublažiti bol treba dodati vježbe, masaža i manualna terapija. U dulji lyumboishialhicheskoho sindroma propisanim injekcije vitamina B uporaba vitamina B12 u visokim dozama (do 2000 mg / injekcija) ima izraženu analgetski učinak. U težim slučajevima moguće novokain blokadi (s vitaminom B12, hidrokortizonom, itd) ili intravenozne infuzije relanyuma, dimedrol, eufillina.

U slučaju kontinuiranog boli (unatoč 3-4 mjeseci terapije), preporučljivo je ponuditi pacijentu operacije kralježnice (uklanjanje intervertebralnog kila).

Obvezno indikacija za kirurški zahvat u radykulo može paralyzuyusche išijas uzrokovana kompresije Cauda equina, razvoj poremećaja prsni organi.

Za liječenje relapsa preporučuje spa tretman s blatom aplikacija, sumporovodika i radona kupke.

Vrijeme u radykulo

Povoljni vremenski je moguće u slučaju rane dijagnoze i detaljne obrade, uključujući i svih mogućih smjerova. Samo takav pristup može se očekivati ​​oporavak, bez straha od recidiva.

U slučaju ishemije i, posljedično, leđna moždina infarkt je nemoguće predvidjeti potpuni oporavak, što je posljedica komplikacija čestih prekršaja motora i senzornih funkcija.

Prevencija radiculitis

Prevencija radiculitis uključuje mjere za poticanje dobrog držanja, ojačati mišiće leđa. Preporučuje se izbjegla stres na kralježnicu. Pravilno držanje tijela tijekom spavanja i budnosti smanjuje pritisak koji prolazi kičmeni stup. To ne bi trebalo biti previše teško spavati na madracima. Suprotno uvriježenom mišljenju, oni su u stanju iskriviti položaj kralježnice i poremetiti njegovu funkciju. Da bi se to izbjeglo i održavanje prirodnih krivulja kralježnice preporučuje pidkolyuvaty male jastuke za vrat i leđa ili koristiti polukruto madrac koji je u stanju poduprijeti prirodni položaj kralježnice.

Podržava ispravan stav je vrlo važno u njihovom svakodnevnom radu. Lift predmeti od poda, preporuča se savijte koljena, ne naginjati s tijelom. Dakle, teret je preselio iz leđa na noge. Preporučljivo je da se izbjegne neugodna položaja (dugo sjedio za stolom s pognute glave, sjedi ispred TV-a, spustivši bradu na prsa, itd). Osim toga, važnu ulogu u prevenciji išijasa vježbe je da jača mišiće leđa i vježbanje i učvršćivanje, koji povećavaju otpornost na fizički stres i hipotermije.