Rak prostate


  • Uzroci raka prostate
  • Klasifikacija raka prostate
  • Simptomi raka prostate
  • Dijagnoza raka prostate
  • Liječenje raka prostate
  • Predviđanje i prevenciju raka prostate

U nekim zemljama, struktura raka prostate po učestalosti pojavljivanja u muškaraca je samo na drugi rak pluća i rak želuca. U urologiju raka prostate je ozbiljan zdravstveni problem, kao što se često se dijagnosticira samo na pozornici III-IV. To je zbog dugog asimptomatske razvoj tumora i provedbu neadekvatnih mjera za rano otkrivanje. Rak prostate češći kod muškaraca starijih od 60 godina, ali u posljednjih nekoliko godina, tendencija "pomlađivanje" bolesti. 

Uzroci raka prostate

Rak prostate je bolest polietiologichesky nevyyasnennymy kraja razloga.

Glavni faktor rizika za rak prostate smatra dob čovjeka. Više od 2/3 slučajeva raka prostate činili dobi iznad 65 godina; u 7% slučajeva bolest se dijagnosticira kod muškaraca mlađih od 60 godina. Druga točka privlačenja utrku: na primjer, rak prostate je najčešći medij svih Afroamerikanaca i manje uobičajene u Azijata.

Neki značaj u nastanku raka prostate s obzirom na obiteljsku povijest. Prisutnost bolesti u brata oca ili drugih ljudi u obitelji povećava rizik od raka prostate u 2-10 puta. Postoji pretpostavka da je vjerojatnost raka prostate kod muškaraca povećava, ako obitelj ima rođake koji boluju od raka dojke.

Između ostalih faktora rizika moguće razlikovati prehrambene navike vezane uz upotrebu velikog broja životinjskih masti, terapije testosteronom, nedostatak vitamina D. Neke studije pokazuju povećanu vjerojatnost od raka prostate u muškaraca podvrgavanjem vazektomija (sterilizacija).

Smanjuje rizik od raka prostate korištenja proizvodi od soje bogate fitoestrogenima i yzoflavonoydamy; vitamin E, selen, karotenoida, prehrana s niske masnoće dijeta.

Klasifikacija raka prostate


Rak prostate se može prikazati slijedećim histoloških oblika: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, čvrste), prijelazno stanica, pločastih stanica i raka nediferencirani. Najčešći karcinom žljezdano - adenokarcinom, što predstavlja 90% od svih otkrivenih tumora prostate. U morfološkom provjere je važno stupanj diferencijacije karcinoma prostate (visoka, umjerena, niski).

Prema TNM sustava razlikovati nekoliko stadija adenokarcinoma prostate. Prijelazna stanica karcinoma prostate je klasificiran slicno uretru.

  • T1 - adenokarcinom su otkrivene klinički, ne vizualiziraju instrumentalne metode i nije opipljiva; može se otkriti samo biopsijom prostate i histoloških istraživanja provedenih na povišenom razinom prostatspetsificheskoho antigena (PSA)
  • T2 - invaziju ograničena na rak adenokarcinom tkiva (jednu ili dvije) čestica ili kapsule. Rak prostate se palpirati i vizualizirati instrumentalne metode.
  • T3 - adenokarcinom klijanja iz kapsule žlijezde ili sjemene vrećice.
  • T4 - adenokarcinom proteže na vrat i sfinktera mokraćnog mjehura, rektuma, mišića levatora anus, zdjelice zid.
  • N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice su definirani
  • M1 - definirati udaljene metastaze raka prostate u limfnim čvorovima, kostiju i drugih organa.

Simptomi raka prostate

Rak prostate se karakterizira dulje latentno vrijeme razvoja. Prvi znakovi raka prostate i prostate manifestacija podsjeća adenom prostate.

Simptomi lokaliziranog raka prostate je učestalo mokrenje poteškoća s ranom MIKTS; osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura; povremena i slaba struja urina; učestalo mokrenje, problemi zadržavanja urina.

U lokalno uznapredovalim rakom prostate javljaju spaljivanjem ili bol tijekom mokrenja ili ejakulacije; hematurija i gemospermiya; bol u perineum, ili zdjelice iznad pubis; bol u leđima zbog hidronefroze; erektilna disfunkcija; anurija i znakovi zatajenja bubrega.

Kontinuirano tupu bol u kralježnici i rebara obično ukazuju raka prostate metastaza na kostima. U naprednim stadijima raka prostate može razviti oticanje donjih ekstremiteta zbog lymfostazom, mršavljenja, anemija, kaheksije.

Dijagnoza raka prostate

Pregled Volume potrebna za otkrivanje raka prostate, uključujući i rak prst studija, definiranje PSA u krvi, ultrazvuk i biopsije prostate UZDG prostate.

Uz upotrebu istraživanje prostate putem rektuma zid se određuje gustoća i veličina tumora, prisutnost čvora i opipljiv infiltrira lokalizacije promjene (u jednom od dva dijela). Međutim, samo palpaciju nemoguće razlikovati od raka prostate od kroničnog prostatitisa, tuberkuloze, hiperplazija prostate, kamenja, tako da je potrebna dodatna istraživanja potvrde.

Zajednička test probira za sumnja raka prostate je određivanje razine PSA u krvi. U ofAndrology odlučio da se usredotoči na sljedećim parametrima: na razini PSA 4-10 ng / ml vjerojatnost raka prostate je oko 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, veća od 30 ng / ml - 100%. Imajte na umu da izvedba povećanje prostate specifični antigen je također promatrana u prostati i benigne hiperplazije prostate.

Ultrazvuk prostate može se izvesti transabdominalnu ili transrectal pristup: omogućuje potonje pokazujući čak i male tumorskih čvorova u jednostavan. Tijekom kontrole ehoskopicheskie se izvodi biopsija prostate, čime se materijalno za morfoloških studija i provesti histološki tipkati raka prostate. Biopsija se može provesti kroz perineum, zid uretre ili rektuma. Ponekad bi se dobila biopsija materijal pribjegavanja transuretralnu resekcija prostate.

Napredno rak prostate može se provesti kako bi se utvrdilo razinu testosterona, prostate, MR abdomena ultrazvukom scinti kostur, x-ray pluća.

Liječenje raka prostate

S obzirom na stadij raka prostate može biti predprynyatomu kirurgija, radioterapija (daljinski ili intersticijski) kemoterapija.

Glavni tip operacije raka prostate pozornici T1-T2 - radikalna prostatektomija, u kojoj u potpunosti ukloniti žlijezda, sjemeni mjehurići, uretra prostate i mokraćnog mjehura vrat; limfodissektsiya provedena. Radikalna prostatektomija mogu biti udruženi sa ostalim urinarne inkontinencije i impotencije.

U svrhu indukcije blokade androgena kod raka prostate može se izvesti enukleacijom testise (bilateralna Orchiectomy). Rezultat operacije u prestanku endogenog testosterona i nižeg rasta i širenja tumora. Posljednjih godina, umjesto više uobičajeno kirurškom kastracijom suzbijanje lijeka hormona testosterona LHRH-agonista (Zoladex, Buserelyn, Diferelin).

U nekim slučajevima, rak prostate pribjegava maksimalno blokade androgena kombiniranjem kirurške ili medicinske kastracije izvodi s antiandrogeni u pojedinačnom modu. Hormonska terapija može biti povezana s vrućine, razvoja osteoporoze, smanjeni libido, impotencija, ginekomastija.

Kada prostate stadijem raka T3-T4 koristi ili intersticijski radioterapija daljinsko način. U intersticijske ozračivanja (brahiterapiju) u prostati specifični radioaktivni implantat je uveden, koji selektivno uništava stanice tumora.

Kemoterapija se održati u zajedničkim fazama raka prostate i hormonske terapije neučinkovite, čime se produžiti život pacijenta. U fazi studija i eksperimentalnog istraživanja su sljedeći tretmani za rak prostate, kao što je krioterapija, hipertermije, laserska terapija, usmjerena ultrazvučnu terapiju.

Predviđanje i prevenciju raka prostate

Izgledi za preživljavanje raka prostate ovisi o stadiju onkoprotsesu i diferenciranosti tumora. Niska razina diferencijacije popraćeno pogoršava prognozu i smanjiti preživljavanje.

Na pozornicama T1-T2 N0M0 radikalna prostatektomija olakšava 5-godišnje preživljavanje u 74-84% bolesnika, a 10-year-old - na 55-56%. Nakon radioterapije povoljna 5-godišnje prognoze 72-80% te muškarce 10 godina - 48%. U bolesnika nakon orhiektomijom i hormonske terapije kod 5-godišnje preživljavanje je manje od 55%.

Potpuno uklanjanje razvoj raka prostate nije moguće. Muškarci iznad 45 godina da prolaze godišnji pregled kod urologa-andrologist za rano otkrivanje raka prostate. Preporučena screening uključuje digitalni rektalni istraživanje raka, TRUZI prostate određivanje marker za karcinom prostate (PSA) u krvi.